多汗 症求治

2011-02-10 15:45 楼主
一、一般情况:
姓名: 杨志远 性别: 男 年龄: 34岁 职业: 医生(西医) 婚否:已婚
身高 : 158cm 体重 :52kg 胖瘦:瘦 面色:黄,,红,
籍贯:贵州 联系Q734559289

二、 主诉: 夜里睡觉出汗2年余。
现在主要症状:多汗!白天稍微运动,出汗总比其他人要多得多,夏天别人还没有出汗时我已汗流浃背(如此情况好像从小就有);恼人的是近两年来夜里睡觉老爱出汗,睡下去只要身体觉得暖和了就会出汗,不管是睡着还是没有睡着都是如此,夏天不盖被子都出汗,两年来自觉性欲有所下降、勃起不如以前。为此曾到医院去做过全面体检(西医的)未发现什么问题,也多方请教当地的中西医同行服用过中成药:“玉屏风散”“生脉口服液”“虚汗停”;汤药:桂枝汤、白虎加人参(用党参)汤、桂枝龙骨牡蛎汤等,可疗效并不是很好,初服似乎有效可再服没有什么感觉。两年来服药不断可症状并没有明显好转,很痛苦,特别是冷天一出汗就不好睡,总要准备一条干毛巾或将半截身体露在外面不盖被子;要不因为出汗很难睡个安稳觉。

主症特点 :只要身子感觉暖和了就会出汗,不论是否睡着,出汗以下半身较多,大腿、小腿、会阴、腘窝很明显。

三、因何发病:未能明确
都做过的检查,有心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为:肝内胆管结石0.3cm
治疗经过,所用中西药有::“玉屏风散”“生脉口服液”“虚汗停”;汤药:桂枝汤、白虎加人参(用党参)汤、桂枝龙骨牡蛎汤等,可疗效并不是很好,初服似乎有效可再服没有什么感觉。


四、 既往史:既往体健未患过何重病及病。 家族史或遗传史: 家族成员中亦体健未有高血压、糖尿病等患病情况.
个人嗜好:不抽烟、偶尔饮酒,主食大米饭,菜偏辛辣(不太辣)。
性格喜恶:平和、很少生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无
2、 出汗:夜里睡觉只要身子感觉暖和了就会全身出汗,不论是否睡着,出汗以下半身较多,大腿、小腿、会阴、腘窝很明显,手足心也有点;手足要敞开外露就没汗。


3、无头痛,头晕。
4、无身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困。
5、大小便情况:每日1次大便,量中等,色如常,多有溏便;小便正常;无不适感。
6、饮食:饭量3-4两/餐,无明显喜嗜食物;胃无不适;口干、饮水1000ml/天。服五苓散后口干好转,饮水量有所减少。
7、无胸闷,心悸,气短,在紧张时感心跳加快、手爱颤抖。
8、无耳聋、鼻塞。在劳累时偶有耳鸣
9、睡眠情况:尚可。
10、皮肤:颜色如常,无肿胀、疔疖、发痒、干燥脱屑。头发开始发白。
11、舌苔:舌质淡红、舌苔白 。 12、脉象:左寸稍沉,两边关脉略滑,两尺脉略显细象;脉搏76次/分数。

如获解救本人不胜感激!叩谢谢大家!
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2011-02-10 17:16 2楼
回复 1# myl

总结:
1、夜里睡觉出汗2年余。暖和了就会出汗。出汗以下半身较多,大腿、小腿、会阴、腘窝很明 (肝内胆管结石0.3cm)
2、两年来自觉性欲有所下降、
3、口服“玉屏风散”“生脉口服液”“虚汗停”;汤药:桂枝汤、白虎加人参(用党参)汤、桂枝龙骨牡蛎汤等,可疗效并不是很好,初服似乎有效可再服没有什么感觉。
4、四肢疼痛酸困。 多有溏便; 口干、服五苓散后口干好转。
5、在紧张时感心跳加快、手爱颤抖。在劳累时偶有耳鸣 头发开始发白。
6、舌苔:舌质淡红、舌苔白 。 脉象:左寸稍沉,两边关脉略滑,两尺脉略显细象;脉搏76次/分数。

辨证;肾阴虚热。
治法;滋肾清热止汗。
主方;知柏地黄汤合三甲加减。
方药;黄柏 知母 熟地 丹皮 山萸 泽泻 山药 煅龙骨 煅牡蛎 炒龟板 。
按语;其证出汗 而见下半身较多,大腿、小腿、会阴、腘窝。
夜间、口干、细象、口干、显为阴虚自汗!
前医用见汗止汗,误以为是营卫不和之气虚加参芪“玉屏风散”“生脉口服液”“虚汗停”;汤药:桂枝汤、白虎加人参(用党参)汤、桂枝龙骨牡蛎汤 等,疗效不佳。是治病未求本也!!
2011-02-10 17:23 3楼
很有道理,谢谢啦!
吾愿从头将中医学习。
2011-02-10 19:21 4楼
回复 2# 远古歧黄


还请告诉我方药组成的剂量是多少呢?
2011-02-10 20:55 5楼
此病为阴阳双虚,浮阳于上,阴虚其里,前方用药多用于气药多于阴药,故无效,治独阳独阴各有所偏,若一味补阴,不纳阳于下,阴不化气于上,反而阳虚更汗,
2011-02-10 21:06 6楼
回复 6# 月舞飞狐


那请问该如何是好哦?还望赐教。
2011-02-10 21:27 7楼
要说阴阳双虚,若不细细分辨,论经打靶,用药虽有阴阳之分不中则无效,

头发开始发白 在紧张时感心跳加快、手爱颤抖。。在劳累时偶有耳鸣,四肢疼痛酸困
此病为手三阳阳虚,手太阳阳虚则发白,手少阳阳虚则心跳加快,手阳明阳虚则手爱颤抖,在劳累时偶有耳鸣,四肢疼痛酸困,
只要身子感觉暖和了就会出汗,不论是否睡着,出汗以下半身较多,大腿、小腿、会阴、腘窝很明显
此病为足三阴阴虚,阴虚不能纳手三阳入阴,服前方药后手三阳的点加强,足三阳不足,所以保上不能保下,下半身出的多,
玉屏风散伤阴,与此病无关,生脉口服液只入心阴,不入肾阴,服没没服一样,桂枝龙骨牡蛎汤等和桂枝汤只入太阳经为主,少入少阳和阳胃,所以可疗效并不是很好,初服似乎有效可再服没有什么感觉。两年来服药不断可症状并没有明显好转,前方用药只中太阳一经,于病何用,当整体论治,细细推算演化,论证配方,才有效果啊,
2011-02-10 21:41 8楼
回复 8# 月舞飞狐


还恳请您能给我一个整体论治的方子呢?
先谢谢啦!
2011-02-10 22:04 9楼
盗汗多属阴虚火旺---滋阴降火敛汗---此病可止---
前医用桂枝生脉者多以表虚
以白虎者多以内热--然此病者两尺细是阴液不足也--
为医者不可不详查四诊,
医道虽小,不可孟浪
人命至重,贵在千金
有此可见一般也
忘天下习医者共勉
2011-02-10 22:05 10楼
纠正几个错别字---斑,望
2011-02-10 22:15 11楼
回复 8# 月舞飞狐


好。
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