万友生脾胃方面例案

例一,夏某,男,38岁。久患十二指肠球部溃疡病,饥时痛作,喜热畏冷,午后尤甚,嗳气、矢气则舒;胃纳减退,只能少进软食;大便溏泄,脉缓弱。投予香砂六君子汤,药下即觉腹中气机运转,矢气增多,胃痛显减。连进十余剂后,胃痛止,纳渐增,可进硬饭。因守方长服而痊愈。
按:消化道溃疡常见气虚寒痛证,万氏善用香砂六君子汤,缘起于一段令人难忘的往事:抗战时期,万氏客居峡江,患胃痛甚剧,卧床月余,米食难进,仅能喝点汤水,大肉尽脱、形容枯槁,势颇危殆。当时万氏年纪尚轻,行医未久,经验不足,在中西药杂投无效的困境中,幸自试用此方获效,即坚持服至病愈。从此,万氏每遇此证即用此方,疗效满意。


例二,杨某,男,46岁。久患消化道溃疡(X线钡餐透视检查见:胃大、小弯共九个溃疡点,十二指肠球部溃疡,幽门狭窄,胃下垂),胃痛,吐血,黑便(大便索结如羊矢),尿赤,胃纳甚差,舌苔酱黑而质红,脉象细数。投予石斛清胃汤加减(石斛、丹参、赤芍、白芍、甘草、生蒲黄、灵脂、山楂、藕节、白芨、仙鹤草、白药、火麻仁、蜂蜜)。连服5剂,胃痛大减,吐血止,大便畅通而黑便明显减少,黑苔转黄,食增神旺。再进5剂,诸症基本消失,守方加减以巩固疗效。
按:本例属脾胃阴虚证,只是由于胃中瘀热充斥,故在养阴清热之中化瘀、止血、止痛。

例三,李某,女,49岁。胃中灼热多年,饥时尤甚,饮冷则舒,晨起胃脘有气包突起,约半小时自消,手足心热,大便秘结,小便黄热,脉细数而弱。投予石斛清胃汤加减,初服有效,再进无功,后加寒凉泻火药则胃中异常难受而另就他医。
按:本例实属脾胃气阴两亏证,养阴清热稍过即气虚证加重。若复诊时改用平补脾胃的方药,或可稳步图功。通过这一失败例的教训,万氏对脾胃气阴两亏证的治疗有了进一步的体会,后来遇此证时多能以平补脾胃为主取效。如一男,久患消化道溃疡,胃中灼热而大便素溏今硬,舌苔微黄而脉象弦迟。投以异功散合焦三仙、内金,连服6剂而灼热除,诸症减,守方继进而愈。