几例难治性咳嗽发热请高手指点

这几天一直有一种难以名状的失落和伤感,缘于几个经我手治疗未愈而不知所踪的小病人。曾经张口就来的“提高诊所知名度”、“诊所经营之道”、“不要在意病人从我们手里溜走”等高谈阔论似乎离我很遥远,我看到了自己的无能与渺小,看到了自己医疗技术和经营能力的不足。
第一个小孩子七岁,刚开始是以咳嗽为主诉来诊,急性支气管炎,处以罗红霉素、环丙沙星、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏口服。第二天药未吃完因发热复诊,38.5度,肌注地米、氨基比林,口服药加消炎痛、西咪替丁。第三天咳嗽稍轻但热仍未退,37.8度,家长要求输液,先让小孩子喝了两代克感敏,处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林一组,第二瓶阿奇霉素、维生素K3一组静滴。第四天来诊,咳嗽见轻但仍咳嗽且仍发热,37.5度,检查扁桃体微红但不肿大,亦未见有出麻疹的征象,仍喝两代克感敏,处以加滴头孢哌酮舒巴坦,第一瓶阿奇霉素、利巴韦林,第二瓶氨茶碱、维生素K3静滴。第五天来诊,仍37.5度,考虑发热日久会影响心肌,喝克感敏后,处以加滴头孢哌酮舒巴坦,第一瓶苯唑西林、炎琥宁,第二瓶门冬、VC、ATP静滴。接下来这个病人就不知所踪了。两种可能,第一病好了(纯属自我安慰),第二仍然发热而去他处就诊。
第二个小孩子三岁,初亦因咳嗽来诊,处以交沙霉素、必嗽平、咳特灵、甘草片、吗林胍、扑尔敏,第二天来云药到咳止但又发热了,37.8度,皮试肌注氨苄西林加氨基比林、地米,第三天家长说热退(未测体温)咳愈,要求继续肌注氨苄西林以巩固疗效。第四天测体温发热复起,37.3度,家长要求输液,处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林,第二瓶阿奇霉素、VK3静滴。第五天仍37.3度,口腔无麻疹粘膜斑,扁桃体不大,仍输上药。第六天仍37.3度,化验血常规WBC1.2,其他未见异常,处以加滴头孢哌酮舒巴坦,第一瓶苯唑西林、利巴韦林,第二瓶门冬、VC、ATP静滴,口服消炎痛、西咪替丁、氨酚黄那敏颗粒、柴黄颗粒。第七、第八天体温仍然是37.3度,但仍输上药。后来这个小病人就亦不见来诊了,怀疑亦是去了其他地方就诊。
另外三个孩子都是八岁,主诉都是咳嗽、发热,皆未见出麻疹的征象,都以支气管感染论治,诊治过程与上述情况大同小异,都是处以第一瓶头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林,第二瓶阿奇霉素、VK3静滴,当天热退,隔日复起,家属都抱怨用药无效、输了两天仍烧,第三天改为加滴头孢哌酮舒巴坦,第一瓶苯唑西林、炎琥宁,第二瓶门冬、VC、ATP静滴。今天来诊,测体温却还是37.5度,加滴氨苄西林氯唑西林,一个小孩咳嗽不明显、第一瓶加炎琥宁,另外两个孩子咳嗽很严重、第一瓶加阿奇霉素、利巴韦林,第二瓶三个小孩加的都是门冬、VC、ATP静滴。我在心里求爷爷告奶奶,但愿今天用药能药到病除,明天来诊时不要再烧了,可究竟能否截住病情,我心里真的没底啊。
我在这里列举了自己治疗失败的病例和不规范的用药,请各位同仁不要见笑,不妥之处敬请批评指正。环丙沙星影响小孩骨骼发育故儿童禁用众所周知,缘于我们这里诊所用药都是跟着县医院的正规军们走的,他们从来就是这么用的,所以我也就这样用了。上述几个病例,近来大家在临床上有没有遇到过类似情况?是如何处理的?有何高招?希望能不吝赐教。