靶向治疗虽好,但要因人而异,还要防范耐药性

靶向治疗虽好,但要因人而异,还要防范耐药性
靶向治疗的选择,要因人而异,选对了,短期内相对来说是个比较好的办法。但很多情况下,不宜匆忙地选择靶向治疗。因为,靶向治疗早晚会出现耐药性。一出现耐药性,后面的治疗就很棘手。
将来,靶向治疗肯定是肿瘤治疗的一个方向,但是我个人对它的态度,相对来说比较保守。
靶向治疗,也叫分子靶向治疗,是最近几年发展起来的一类全新的治疗方法。它是在细胞分子水平上,针对已经明确致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物。药物进入体内后,理论上说会特异性地选择致癌位点,与其相结合,从而发生药理作用,致使癌细胞特异性死亡。与此同时,它一般不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
比如,肺癌,靶向治疗就比较成功。最常见的靶向治疗的药物有易瑞沙和特罗凯。易瑞沙最早是英国人推出来的。在国外,最初的效果并不好,但是在中国人当中效果还可以,尤其在中国女性当中。因此大家就认为易瑞沙适合于亚洲中年女性,特别是不抽烟,并且得了腺癌的女性。这也说明靶向治疗是有针对性的,而后推出的特罗凯的适用范围似乎比易瑞沙稍微广一点。
我原来有个肺腺癌患者,姓秦,是个很有钱的女老板。原本化疗后在我这里治疗,病情很稳定,就是有些指标稍微高。当时是2002年,靶向治疗刚刚开始在国内流行,人们普遍认为适合于40岁左右的女性患者。她刚好50来岁,就试了,初期效果的确非常好,她就停了所有中药。当时她被奉为典型,两年以内病情非常稳定。当时我和其他人都建议她用中药配合调整,可是被她拒绝了。结果3年后,还是出现了耐药性,虽然比别人晚得多了,但再想用中药挽救已经来不及了。所以,靶向治疗要谨慎,要因人而异。
我们的经验,第一是必要时,可以选择靶向治疗。所谓必要,有几层含义:一是其他疗法效果不行,或者受不了;二是年龄偏大,仅靠中医药治疗短期效果不明显;三是靶向配对,针对性比较强。第二是选择时千万别忘记用中医药配合调理。因为靶向治疗的药物肯定会产生耐药性,没有配合措施,一旦产生耐药性,病情将失控。中医药的合理配合,可起到“防洪堤”的作用。
靶向治疗,并不是每个人都能够承受的。这有两点,一是特别贵,二是一些靶向药物,副作用特别大。
美国有一份调查资料,非常明显地揭示了靶向治疗价格昂贵的问题。美国前商务部副部长,现在的西北大学教授罗伯特•夏皮罗分析指出,10多年前在美国治疗肠癌,一个美国人的费用大概在500美金就够了,现在在美国治疗肠癌,需要30万美金,因为用了靶向药物。靶向药物开发费用高,昂贵得离谱。30万美金可以延长癌症患者八九个月的寿命。在中国,靶向药物简直是天价,动辄几十万,一般人破产了也难以承受。
当然了,经济不成问题者可以试一试,但它的长期疗效还有待评估与完善。然而,靶向治疗短期内是不可能普及的,对中国人来说,实在太昂贵了。
部分靶向药物,如索拉非尼,一种治疗肾癌(也开始用于肝癌治疗)的靶向药物,副作用就常常使人望而却步。
-摘自何裕民博客
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播出频道:北京卫视《养生堂》栏目
首播时间:2011年2月21日—25日周一至周五 17:39—18:25
重播时间:次日早上06:23分
主持人:悦悦
主题:别让癌症盯上你
嘉宾:何裕民教授
节目性质:大型日播养生节目