(病案讨论)阵发性面部烘热

我也碰到过这样的病人只是她是女的,40岁,有怕冷,乏力,出汗,易感冒,舌暗淡胖大,苔白。给予温阳益气活血后以上症状好转复诊6次但她的面部发热始终没有改善,不知为什么?

阴虚生内热 补肾阴养阴血清虚热

年纪小不似虚证,结合舌脉来看气郁比较明显,所谓郁则不达,蓄积而通,头面烘热为阳气郁而外达之象。治则疏肝理气,健脾肃肺。

当日求诊本处本人颇觉病情较棘手,四诊后因候诊病人较多,让患者先待其他病人诊治后再行细定。初步考虑为郁证,精神因素类疾病,与家父讨论后,初步拟定以平冲降逆为治。下午患者再来诊,家父拟方:茯苓15克,桂枝10克,白术10克,甘草6克,百合15克,知母15克,代赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,川牛膝10克。3剂。
2月24日二诊,述昨天服至3剂时,唯晨起稍有轻微发作,至今日来诊均未发作,较之近期频繁发作有所改善,仍感疲乏,逐在家父一诊方基础上稍为改制:茯苓15克,桂枝10克,白术10克,炙甘草6克,百合15克,知母15克,磁石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克。5剂,待观。

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回复 5# 杏海拾零

对病人负责的态度就是医德啊

大青龙汤合二陈汤加栀子,豆鼓,党参,黄芪,
变法在麻黄和石膏取其量小小,郁解后去麻黄,加防风,薄荷,

从肺肝二脏入手,清肺疏肝为主,兼以健脾化痰
方以逍遥散合泻白散出入。

阵发性面部烘热,发作甚时心烦意乱,双脉稍沉、稍细、右脉稍涩--肝失疏泄,气机逆乱, 虚阳上浮。

舌质淡红偏淡、苔白布满全舌--气不顺,水湿不化。“见肝之病,知肝传脾”。脾失健运。

“木郁则达之” 疏肝健脾,熄风潜阳。

逍遥散加 珍珠母,石决明,白蒺藜,钩藤。

回复 2# 皮皮鲁781014


此证为阴阳不和呀,可用桂枝加龙牡汤。