很有意思的白话文的解读!适合初涉者!理清五脏六腑关系。

回复 1# 魏庆春
结合上两次学习,我们知道了外邪伤于脾胃导致各种疾病,而情绪变化特别是生闷气伤于肝而导致各种疾病,所以这两种是我们生病的关键,情绪调整好,啥事都看开点,别让自己感冒,比什么都重要,百邪不侵。今天我们要学习的心包和三焦,心包是火的丞相,君主心不受病,总是找它代受的,它也比较冤,呵呵。我们人体有驱除外邪的自愈功能,但你不能让自己的肝气受到压制,如果你身体里的肝木长的旺盛,则心包工作有动力,它会把体内邪风驱散,木舒服心包舒服,人也很自然没有病。反之,肝木抑郁心包不去驱赶风邪,正是由于他自己的性格所致。肝木抑郁了以后还会克土,人体表现为吃不下饭了,看过前几次学习的一定知道,脾土两位大人这时又不高兴了,封路吧,本来我们的宰相大人就为肝木的物资供应不上来而生气,两位道台又把路给封了,好,你封路我占领头顶,本来肾水是可以救火的,但是由于道台的封路只能作罢,于是形成的局面就是上火蔓延,下水得不到有效管理四散,你的头部出现风热(外),下部下腹部到腿出现寒湿(内)。

胆的工作是为三焦(火)提供物资供应,有句话能解释,我不知欠当否,“怒从心头起、恶向胆边生”,一般人如果有了三焦火就不要随便去挥霍,比如说,喝大酒,纵欲,桑拿等等,而使此温暖变成温水之工具,水有了温暖才能清澈,肾脏得以贮藏体内精华(加工地沟油也是靠加温完成的),膀胱清凉则不会有什么尿不出来的现象。所以三焦这个东西是湿地保护官员,有了它水道很畅通,不会发生嫩江、松花江、长江、江江滜民的这种事了。

三焦属于清阳应该升腾,如果它有病原因是是它没有升腾,火未温于肾脏,肾脏阴冷造成膀胱尿不出尿,或是不小心小便就出来了。如果是胆出了问题,他无法给三焦提供物资保证,使上面的火得以蔓延,导致胸疼,气短,口苦,舌干等心烦诸证。(后面的有些我实在不懂,所以才能猜测和推断,很复杂)。三焦的失去控制主要源于两个原因,脾湿无法成木,木郁而克土,邪风看到了这个漏洞把相火冲散,相火四散,一部分就走到了膀胱上造成膀胱的温热,虚热为小便不禁,实热为小便尿不出(我想起了《疯狂石头》上的保安队长)。尿都尿不出!。胆火的逆向上升,主要是由于肺和胃,胃大人不在,这门不开,肺大人令牌没有,胆火只能上而不能下去温热肾。

胆是从相火中得到能量,而本身就是木,你给我能量,我给你能源,它和三焦是这种关系,它的相火逆向上升会导致找肺大人要令牌下城,土不给它开门,它只能去找金大人,金与大肠相表里,其不怕火,我真金不怕火炼你来吧,孤胆英雄呀,上去拼命,它一无外援,二无内援,造成金和大肠的损失(咳嗽,肠炎,严重时的病很多,西医名称很吓人),但这位孤单英雄也有耗尽自己家最后一滴血的时候,它的衰败预示着胆气的终结,重新培养需要很多时间,于是这位孤胆英雄的主人会非常容易被吓着,不敢看鬼片,睡觉不敢一个人,非要开灯等等,也许你的女朋友这种有做很可爱,但也有可能是她正在生病。好了今天就到这里,最后的几句我想不到更好的解释,只能用拟人化的手法写出来,希望我的学习大家能看懂借鉴一二。

心与小肠

睥土左旋,清阳全升1上,则为心与小肠。心小酾属火,互为表里。火分丙丁,心为丁火,属手少阴;小肠为丙火,幅手太阳。火之气热,其性亲上,为阳,阳气清虚之极,则神明出焉,故心主神明,统领十二脏腑。

平人丁火下降,以温癸水,所以肾脏温暖,而下毒不生,癸水上承,以济心火,因而心家清凉,而上热不作。卜清下温,阴平阳秘,神旺而精盈,所以健康无病。心者,君主之官,不受邪侵,病则心包代其受邪。心包为相火,困内外感伤,而病上热者,多困相火升炎,燔灼富城,心液消亡所致,实非心君之病。心君为病,多固横暴之疾,或病至危笃,而累及神明所致。病机多届阳气虚败,F不根水,上浮外越.宗气不固,或因阳虚不能行血·而致阴血凝瘀不通,濒于阴阳离决。阳气虚败,则症见心悸不能自持,油汗如珠,面色觥白,口鼻气冷,危笃欲脱;血瘀不通,则真心作痛,痛剧欲死,唇青舌紫,真脏脉现,甚则死于反掌之lW。

前人谓:有阳则生,无阳则死。心君为病,既因阳气虚败,所以预后不良t死者多而生者少。所以然者,火虚不能生土以镇水,因而水湿泛滥而灭火,火灭灰冷,生气全无,焉能不死?!心君为病,阳气欲绝,自身难顾,无力施恩于它脏,所以《素问-灵*秘典论》云:主明则下安……主币明则f_官危。

小肠蹦丙火而化气于壬水膀胱,为受盛之官,功能化物,泌别清浊。平人小肠从寒水化气,所以内温而外清。内温则肾阳克旺,气化蒸腾,因祈小肠功能化物,泌别清浊,外清则水腑清利,水道通调。小肠为病,则不从寒水化气,而现其本气。病于小肠丙火旺者,则热陷膀胱,致使水腑郁热不清,而病溺下赤涩;病F小肠丙火虚者,则肾寒不能气化蒸腾,因而小肠化物无权,清浊不分,同趋大肠,而病泻泄。小肠虽属丙火,而与膀胱互为表里,同属太阳寒水。膀胱寒水主令,小肠从令而化寒者,是其常也,所以病于小肠丙火之虚者,比比皆是。


这是我们学习《麻瑞亭治验集》的第十段,首先复习一下上次学习,心包是相火可以理解为次火,相当于心火外焰,三焦是分为上焦、中焦和下焦,是把火气上下传导的一条高速公路,虽然是高速公路但收费站却一个都不少,小肠去温肾,水就蒸腾上来,火得到了克制,如果这条高速路被堵住,两个原因,一是脾土湿热阻塞交通,二是肝气郁而克土。三焦就无法完成运输任务,我们的心火让我们的上面非常热,肾水又令下面非常寒,举个例子:痤疮、月经不调。

这节要学习的是心与小肠,他们都属火,而且是火焰中间的火焰,小肠之火温暖下腹,相当于元气那个地方,让我们的水蒸腾得以通过三焦来克制上面的心火,人体通过这样的循环达到平衡的状态,心为丁火,小肠为丙火,火喜欢向上,阳气如果清虚到最大的时候,阴气则最盛,我们也就走完了这一生,可以好好休息休息了。所以它的里面住着你的神,管控着所有脏腑。

小肠之火,主要是温暖下腹部的,肾脏,温暖肾水上达心脏,以周济心火,我们的上部就会很舒服,上面的热也会消散。清气上升,阴气很平稳,阳气保护人体也很周到,神旺,精神气好,自然健康无病。中间没有阻塞,四平八稳,人体的生活质量也会很高。心就像人体体内的皇帝,如果有上面病邪入侵,心包这位忠心耿耿的宰相马上会代为受病,当你的水被阻隔或者小肠温度不够,心包火则会上炎,(名词解释:燔灼富城,富是错别字,其实是宫,有时我在想这个打字的真的很不认真,但念及辛苦不说了。意思是火烧了皇宫,皇帝被烧成干尸。)这个病呢多数是由于心包之火燃起,不是由于心神自己点的,除非它神经有问题。心脏的病只有两种可能,一种暴毙就是一下子丧命,有气死的,累死的,笑死的,就是说一下子整个天塌了的感觉,另一种可能是病情危重已经危及到了心脏,心包已经无力抵抗。人体病多都数都是因为阳气衰败了(主要原因是这里显然又是打字员的不严谨),我猜测应该是下,下面没有吸取肾水滋养,所以阳气没有能源导致衰竭,阳虚后没气领血,气是种力量,血液是物质,当没有气的时候血液就会凝结,马上不久人世。阳气的败落,就会见到人体心悸,人体已经不能控制任何器官,神明已经出宫,就算治好也是行尸走肉。这是人会出汗珠如油很黏,那是人体最后的一点精华了,这时已经没什么用处了,面色惨白,口鼻气冷,气体已经不能被肺所温暖,平常我们的出气比进气热,血瘀在体内憋着,真心需要血而发出召唤,这是已经没有人听他召唤,心痛不已,唇清舌紫血已经凝固不动了,脏器发出了自己的悲鸣,这时人死是必然了,这是人体在最后的阶段所展现出来的状态,不可怕,人人都得走这一遭。

前人说的好:有阳气则生,没有阳气就死,这是自然规律,如果心火得了病那就是阳气的衰败,死者多而生者少。理由是火只能生土克制水,不能直接灭水,导致了当火虚无力生土时,人体水势泛滥,心火灭、人气亡。所以它如果病了,自顾不暇怎么会生土呢,所以它不会病,但一病人就已经快死了。病入膏肓就是这个意思。

小肠的能量取于膀胱,是看仓库的官员,功能是接受到脾胃下来的食物以后分拣出好、坏,好的留着,坏的丢掉。在正常人的体内,小肠内部温暖,而外部清澈,看来是个好官,里面很温暖把肾水蒸腾生化上去,它还有个功能就是把好的东西在仓库中调用,造肉,造血,造人体所需的各种东西。外头清,水道通畅。小肠如果病了,就不会蒸腾肾水,它的本性促使它火热的性格又把膀胱之水弄热,这是膀胱的水热而不清,会看到尿出的尿是非常黄,小肠之火如果虚了,肾脏里的水则不会被升腾上去,当然也没有能力把脾胃交给的食物收藏其中,于是好的坏的都给大肠处理掉,被排泄掉。人体得不到该得到的营养,所以我们看手脚冰凉的人大部分都是非常瘦弱的。小肠属火,膀胱属水,“相表里”我个人认为意思是他们都管收集和清除,一个是管物质的,米饭、面条、包子,一个是管水的,汤、冰红茶、SM时别人的尿等。膀胱寒水是调动这个系统的主,小肠只是奉命行事,如果是小肠正常的升腾寒水是很正常的,如果小肠火虚了以后少量升腾,也不是很少见。

肺与大肠

胃土右转,收敛之政行,浊阴半降于右,则为肺与大肠。肺大肠属金,互为表里。金分庚辛,肺为辛金,属手太阴,大肠为庚金,属手阳明。金之气凉,而丰收敛,所以肺喜清凉,而恶燥热,为相傅之官,而司卫气。

平人胃气顺阵,相火蛰藏,肺气右降而金肃,收敛之政行,所以不病。内外感伤,多致脾家湿旺,而肝家郁滞。脾湿肝郁,则胆胃必逆。胆以甲木化气于相火,卜逆则刑肺金。肺为华盖,其脏娇嫩,一被火刑,则失其清肃降敛之常,其气逆升,而病肺热。症见咳逆上气,喘促痰鸣,黄稠难出,口燥咽干,是为热痰,重则热伤肺络而鼻衄。足太阴脾以湿土主令,手太阴肺从令化气于湿土,若脾湿素盛,则肺家从令而化湿,脾湿胃逆,肺无降路,势必匕逆,而浊阴溺漫于上。症见咳痰清稀,气短虚烦,咳逆倚息不得卧,是为寒饮。

脾为主令,肺为从令,从令不敌主令之强,所以肺家为病,多从湿化,病寒饮者多,而病热痰者少。内伤咳嗽,多系寒饮为患。

大肠属手阳明,以燥金主令,故其气燥。因而大肠为病,燥伤津液,不能濡润,症见便坚而尿利,甚则痞满燥实俱见,承气证悉俱者有之。然人之阴气易长而阳气易消,故病于大肠湿寒者,亦属多见。症见大便溏薄,小腹冷痛,遇寒则痛泄愈加。即使大便初干后溏,或老年性便秘,也系脾湿肝郁、疏泄不利所致,非因大肠燥热所为,且不可寒凉饯泄。


好了,这是《麻瑞亭治验集》的第十一次学习,前几讲学习的是脾土管上升的,主要是肝木上身和小肠蒸发肾水上升,今天看胃土管下降。胃土向右转,我们的浊气沿右侧下降,那么你如果下不去什么症状,看过前面的知道是右上部不舒服,如果上不来是左下部疼。肺和大肠属于金,互相依靠扶持,都是管浊气向下的官,肺为庚金,肺为辛金,顺便说一句分清“甲乙丙丁”等有什么好处呢,我猜测就能知道这年大概的情况了,比如说2008年是戊子年,戊是土,子是水,土能克水,应该对于农业生产来说是个好兆头,对于身体,可能对肝不好的人来说不是个好消息,因为水大湿土反克木(肝)。大概是这样解释的,我个人是不主张拿某某事件硬凑的。再比如说,今年是庚寅年,金木,今年肺不好的人要得到一些缓解。当然我这也是个人猜测,如果想了解更多可以找到许多专门的网站,说的是这个意思。肺手太阴经是手经过臂到胸,很短的一条经络,我们要记住,凡是带阳的都是在后背走的,带阴的在身体前面走过。肺是喜欢清凉工作的官,但最易受邪风侵袭的也是它,比较矛盾,我们知道它是在晚上阴气最重的时候工作,那时也是一天最凉快的时候,凌晨3-5点工作,我记得是这样,我不确定。它是个组织国家卫戍不对的一官,相当于古代的长城军团司令,只管防御,不管进攻和围剿。

我们平常人由于心包经的火藏的比较好,肺气呢降浊气的通道秩序井然,把脾胃里的好东西生出的精髓都藏成肾水,土生金,金生水。所以我们没有病。如果你的脾胃湿肝气又瘀了,胆气必然会找金的麻烦,前面讲过不再重复,它是比较嫩的,如果被胆一烧,肺必热,主降浊气的工作就对不起了,上逆致病,导致肺热之后还会咳嗽、发烧。气短、痰浓浊、很黄不易清除,口燥咽干,这叫做热痰。如果严重的话会导致鼻子流血,但流的不多造成血凝,因为浊气不下,热升,总得找个出口吧,不可能把头颅开个口子吧,最软的组织是鼻呛,对不起了鼻子,热血出来以后,有了宣泄,但仍然很热所以很快凝固(热症)。另一方面,你的脾很湿,所以令肺来降湿气,由于脾胃失和,来降湿气的肺被胃给挡了回去,只能原路返回,于是浊阴之气迷茫在上部,咳嗽痰稀,气短虚烦,咳嗽稍微停会你想休息会吧,对不起马上咳嗽就又来了(冷症)。冷热症的相同处是脾湿,两者的区别是肝气郁还是不郁,如果郁则胆气上伐,如果不郁则肺阴上逆,造成了上面的阴冷。病症都是脾胃造成的。

大肠是肺的副官,它的气干燥。他如果病了也是两种可能:一是因为津液匮乏、不能润泽,依照它自己呢,那就干燥主之,这样就会造成肠炎、溃疡、痔疮、便秘等等,同时小便固不住非常多,即使没有尿也有要尿的感觉,所以奉劝朋友们别没事损失津液,造成损失最大的一则手淫、纵欲,二则吐口水、流血。人体阴气是容易长的,因为内毕竟它是有形的嘛,而阳气就不容易了,它需要一个漫长的过程。所以二是平常大肠湿寒、阴气太重的人,也很多见,大便不能成为形状,稀汤寡水的,(如果你正在吃饭看我的博客,那很抱歉)。小腹冷疼,如果你是女人正在例假,那疼的可能会更甚,如果是大便刚开始还行,后面才是流淌的,或是老年人便秘,也都是脾湿肝郁、疏通不好所导致的,不是大肠燥热所造成的,不可以吃寒凉药,不然会原来越严重。最后这段我来稍微解释一下吧,阴液匮乏容易造成便秘等,但阴易生,阳不易长,所以大肠湿寒的人很多,他们的病症是大便稀溏,这是由于肾水上升路被阻所致,后面的老年便秘,或是先干后溏都属于脾湿肝郁,如果再吃阴寒药,病症非但不会好,还会更严重。

肾与膀胱

胃土右转,浊阴全降于下,则为肾与膀胱。肾膀胱属水,互为表里。水分壬癸,肾为癸水,属足少阴,膀胱为壬水,属足太阳。水之气寒,其性闭藏而为阴,所以肾主藏精,为作强之官,主水而生髓。平入水敛于外,火秘于内,所以内温而外清。内温则精血温暖而秘藏,力能作强,而出技巧,滑遣不生,外清则膀胱清利,水道通调,癃闭不作。

然肾之温暖,实赖君相二火下潜于肾以温之者也。心肾同属少阴,心为君火而肾为癸水,少阴君火虽为主令,但水能灭火而火不能灭水,所以君火多虚而癸水多寒,因之肾寒者居多。一旦内外感伤而病作,多系阳虚不能蛰藏,浮越于上,症见心悸虚烦,健忘失眠,头目晕眩,或见夜热毛蒸;虚阳不蛰,而致肾寒,则症见腰膝冷痛,酸软无力,滑精遗溺,阳事不用,神疲畏寒,少腹冷痛。

君相火旺,而致水亏,症见肾阴虚者,也有之,但较之阳虚肾寒者,则为步矣。

膀胱属足太阳,以寒水主令,所以其性喜凉而恶热。其气清凉,则水府清利,全赖君相二火秘藏于肾者也。一旦固内外感伤,而致相火陷泄于膀胱,实则水腑热涩而闭癃,虚则肾脏虚寒而遗溺。

相火泄露,必致肾寒,无论属实属虚,其本均属虚。所以水府闭癃,故当清利,然当适可而止,以免固过用寒凉,虚其虚而重伤肾阳。


不说这些,我们先学习脾土派吧,从脾土的角度学习先,一招鲜吃遍天嘛,所谓一通百通吧。这次说肾和膀胱,上次说的是胃土有阻,肺是什么情况,现在说下面。胃土好的时候,浊阴降于下方,肾属于足少阴癸水,膀胱是足太阳壬水,膀胱经基本上全在后背到后脑,这条径路还是挺长的。水的气寒冷,本性为避藏,你吃着什么好东西最后都会通过五脏六腑藏到这里来,它越强大越好,所谓“心要虚,肾要足”就是这个道理。它把这些精华炼成髓给我们使用,这里“髓”包括很多内容,有骨髓、脑髓和精子,精子出来时一般是和津液一起出来,保证精子润滑有冲击力,所以如果乱淫的话是既伤髓、又伤液,因为传宗接代有优先权,是不会顾及你身体怎样都会产生精子和精液优先生殖。根据我的理解,三焦可能在肾脏有温阳,把相火传递过来,所以肾水是内温而外清,精血由于内温而秘藏,你的力气也很大,当然也包括不阳痿,脑子好使,不会出现憋不住尿的情况。外清则膀胱水道通畅,不会出现尿不出尿的情况。

肾的温暖有赖于心包和三焦,心肾都是少阴,一笔写不出俩少阴去。心为君火,而肾为癸水,少阴虽然是拿着令牌是名义上的老大,但肾水能灭火,君火不能灭水,这里补充一句,火大了虽然能够把水烧没,但水还是存在的,只是蒸发上去了而已,我们身体是相对封闭的所以水只是上去了,不是不存在了。这样的结果造成我们身体的君火虚(肾寒)者比较多,如果内外得了感冒,阳虚不能(蛰zhé,潜藏不出的意思)温肾,心包之火就会往上走,心悸、烦闷、失眠,这些干燥症的症状全来了,夜里盗汗。而肾里的寒气就往下走,腰膝酸软,拉肚子,阳痿等。

心和心包的火很旺,把肾水都烧干了,造成这后果的原因一则你本来就少,二则你过度浪费,导致肾阴虚,也是有的,但比较得阳虚肾寒的人来说很少。

膀胱是足太阳,寒水主之,喜欢凉,讨厌热。它的气是很清凉的,这些都有赖于君相心脏和心包的火气通过三焦都藏于肾脏,一旦内外收到风寒感冒,火泄于膀胱,如果是实火那就会造成尿不出尿的情况,如果是虚火则导致肾虚而憋不住。

相火如果泄露,肾必寒,因为肾是指着心包来为它提供热量,无论症状是虚证还是实证,其内涵就是火虚症状,所以尿不出尿虽然是实火造成的,但也不要多吃寒凉的药,如果多吃会造成更严重肾阳不足,直接把肾阳给打下去了,也就是固不住了,适可而止就成。由此可以而知:阴虚的最好治疗方法是禁欲而不是六味地黄丸,因为多吃那个有可能对你的肾阳造成威胁,1分钟就完事,你老婆只能愤怒跟你说“出去!”要是不说找别人更麻烦。开个玩笑啊。这段就学完了,各位有什么感受呢,或者我在学习的讲述中有什么错误,请写在评论里,促使我改进。谢谢!

人之阳气,只宜内藏,不宜外泄。藏则内温而外清,泄则外热而内寒。外热则溲溺不通,内寒则滑遗兼作。娶水温而王水热则病,所以肾家为病多寒,而膀胱为病多热也。

脉 象

饮食入胃,腐化消磨,足太阴散其精华,化生气血,上归于肺,游溢经络,现于气口,是为脉。气口,即手太阴肺经之动脉,在太渊之分。

气血周流,内而灌溉五脏六腑,外而煦濡五官几窍,四肢百骸,皮肉毛发。所以五脏六腑之坚脆,五官九窍之通塞,四肢百骸之刚柔,皮肉毛发之荣枯,无不形之f脉。《素问·脉要精微论》云:微妙在脉,不可不察,乃至理明言。


今天是学脏腑的最后一段和脉象的第一段,我先来复习一下,麻瑞亭基本上是以脾胃为突破口对疾病、五行进行辩证的,所以阴下阳上是基本的准则,例如有外感、伤风、生气等外邪倾入,造成脾胃土堵塞就会出现各种各样的病症,浊气不下热症,清气不上寒症,这是有道理的,在病例篇中,我们会非常清楚的看到各种疾病的治疗方法及用药手段,不外是依据我们先前学习的内容来展开的。这是脏腑的气机升降图。




人的阳气只能藏,不能泄露,如果泄露了以后,泄露一点便减寿一点,我们是靠阳气来活的,阳气完了便成了全阴,除非吃点《我是传奇》里边的药丸,不然就只能躺在棺材里了。把阳气藏着,我们的肾脏在三焦经的温暖下有活力,外清澈,如果阳气少了,外面会很热,内部却很寒冷,所以肾脏也会有炎症,外热以后尿尿不舒服,肾也有可能有结石,这都是外热内寒所造成的,这里如果不出意外,又是错别字吧,正确的应该是“癸guǐ水温而壬水热”所以肾脏寒,膀胱病就是热。错字太错,恐误人子弟呀,这可不是小说,希望严谨。

脉象

这是总论,说吃下去的食物到了胃里,脾脏把食物精华藏下,生化气血,土生金,气血在经络中运动,气是看不到的,经络中走的是津液,血管里走的是血液,气口(太渊)是手太阴肺经里的一个穴位,感觉一下太渊这个名字就知道,太作可大可小解释,就是说这个深渊高低起伏可大可小,是肺经的一道重要的中转,大概位置就是中医给你看病时常常摸的手腕位置。

在人体中,气血一则可以给予五脏六腑营养,二则保证五官九窍的使用,四肢的运动能力,还有骨头和筋的伸缩。所以五脏六腑、五官九窍、四肢骨头,头发的光泽、牙齿的健康都有赖于气血,而我们把脉象弄清楚了,相当于人体情况也就摸的八九不离十了。脉象是象,《难经》里把脉大概分了一下,好像是分成了6种吧,后来的人把脉就分成了好多种,以更明晰的洞察人体情况,更形象也更生动,要是之掌握六种,实在是有点难以判断,因为有了象,大医的智慧也能传承下来。

天地之气,春生、夏长、秋收、冬藏。入与天地相应,所以人之脉象,与四季相应,箍四季寒热温凉而变化。阳气主生长t故脉现升浮,所以春之脉升,夏之脉浮;阴气主收藏,故脉现沉降t所以秋之脉降,冬之脉沉。升降浮沉,随时令而变化,毫发不爽。故《素问·脉要精微论》云:天地之变,阴阳相应……胡阳有时-与脉为期……春日浮,如鱼之游在渡,夏日在肤,泛泛乎万物有,秋日下肤,蛰虫将去,冬日在骨,蛰虫周密,君子居室.肿景日:春弦、秋浮、冬沉、夏洪,亦然。弦者,浮升之象;洪者,浮之极;浮者金气方收,微有降意,而未遂沉;沉者,降之掇。概而言之,春脉沉而微浮,夏脉全浮,秋脉浮而微沉,冬脉全沉。

天地的气候是,春生、夏长、秋收、冬藏,所以人的脉象和自然应该是一样的,顺应气候的变化作出相应的调整,春天的脉就像是鱼在游,轻轻地碰你的指头,稍微一按,鱼就藏到水里去了,这是浮脉,如果这个脉在春天很正常,如果是冬天,那你就等着感冒吧,因为气候不对,你的脉提前浮上来了,这说明你身体气候发生了改变,感冒是肯定的了。夏天的脉洪,就像是洪水滔天,如果春天的脉还羞羞答答,那么夏天就如牡丹绽放,稍微搭在胳膊上就会有感觉,而且不掩饰,如果在夏天这就是好脉,老年人可能脉象差点,老年人冬天和夏天都不好过,特别是三伏和三九,老人的离开几率大大增加。秋天是降的脉就像是小虫子马上就要冬眠了在外面最后的几声鸣叫,外面的气血同时往回收气血,收到体内以保证冬天有足够的资源抗冻,所谓“春夏养阳,秋冬养阴”,说明养阳冬天用,养阴夏天用,张仲景曾经说过,洪者浮脉之极,浮者金气收敛,但还未沉。到了冬天我们的脉象就变的非常微弱了,按脉就需要用点力了,如果简单来说就是,春脉微浮,夏脉全浮,秋脉微沉,冬脉全沉。

肺主气,而朝百咏,故十二经之气,皆受之于肺。气为血帅,血随气行,故气口为脉之大会,十二经气血之盛衰,悉现于此,所阻独取气口,可察五脏六腑。故《灵枢·经脉篇》云:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,所以气口独为五脏主也。

气口即寸口,分寸、关、尺三部。关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳,关为阴阳之中气。心与小腑,候于左寸;肺与大肠,候于右寸;肝与胆,候于左关;脾与胃,候于有关;肾与膀胱,候于两尺;三焦、心包,均属相火,随水下蛰,所以亦候于两尺。

《素问·阴阳应象大论》云:善诊者,察色按脉,先别阴阳。五脏属阴在里,六腑属阳在表,属性不同,故脉象亦异。浮取而得之者,为腑脉,多现数象,沉取而得之者,为脏脉,多现迟象。所眦然者,阳外而阴内也。仲景日:浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,即是此意。


为什么可以通过气口也就是手腕那里摸到我们身体内的情况呢,道理就在这一段,这是学习《麻瑞亭治验集》的第十五段,肺是主气的,就跟午门一样是文臣武将上朝的地方,十二经络的气都在肺上得到力量。血液是依靠气来带动的,所以手太阴肺经上的气口(太渊穴)五脏兴衰见于此,所以诊断人只要取气口可知五脏六腑。怎么说才能说得明白点呢,肺是气的管家,五脏六腑都是从肺那里拿到各自的补给,气口是肺经的穴位,补给线是否畅通、各位将军是否拿到自身需要的补给,在气口上一看就知道了。

气口分为寸、关、尺,从手指方向向里数,最外面是寸、中间的关、最里面的是尺,寸是阳脉、尺为阴脉,你摸起来就跳动的特别厉害,除非将要去世,不然永远是雄壮有力,关是阴阳之间的脉,相当于中气,摸起这个脉相对健康的人来说也能摸到,尺脉为阴,男孩比女孩稍微难摸一点。左手的寸脉,左为阳、阳中之阳,是心和小肠。右是阴,寸是阳,阴中之阳是肺与大肠。左手关脉,左为阳,阳中之中阳,是肝与胆。右手关脉,阴中之中阴,是脾和胃。最后是两尺,都是肾脏,左边是气代表肾脏,右边是代表命门。至于心包和三焦主要是把能量传递到肾水,所以他们也属于两尺。补充一句,还有一种说法是,左尺是心包右尺是肾脏。我们尊重作者的写法,以后以此作为准确论述。

所以黄帝内经上说,善于诊脉的人,先看病人脸色然后诊脉,先看看是阴是阳,五脏阴在里,六腑阳在表面,性质不一样,脉象也会不同,比如说浮脉是腑病多数是跳的很快,沉脉属于脏病多数是跳的很慢,但要视季节不同而判断,所以阳外而阴内。张仲景也曾经说过,浮脉在表,沉脉在里,数脉在腑而迟脉在脏,就是这个意思。

腑气内交,脏气外济,则阴平阳秘,脉象调匀,不浮不沉。寸脉本浮,一交秋冬,则现沉意,尺脉本沉,一交春夏,则现浮机。腑病则其气不内交,故脉但浮而不沉;脏病则其气不外济t故脉但沉而不浮。

五脏皆禀气于脾胃。五脏之气’不能自至于手太阴,必附之于胃气乃能至。有胃气之脉,曰常脉。常脉之象,不浮不沉,不丈不小,来去从容,细长和缓,有神有根,呼吸定息,脉来五至。肝脉弦,脉来软弱轻虚以滑,端直以长。心脉洪·脉来浮大,来盛去衰。肺脉涩,脉来轻虚以浮,来急去散。肾脉况,脉来沉细以搏。脾脉缓,脉来濡缓,不疾不徐来去从容。如是者,均谓之常脉。得常脉者,为平人。


这段主要讲了脉象的常态,五脏六腑的脉借助于胃气的力量推动达到手太阴,我们的脉从外到里分别是(寸、关、尺)寸脉是最大的,跳动最厉害的,轻轻一搭就能感觉得到,尺脉最深,要稍微用点力才能感觉得到,夏天还行,冬天要用点劲才能摸到,因为它在冬天猫起来了。腑气内交和脏气外济,这句话我思考好久,想了个还算说得通的说法,如果说的不对请看官指点,意思是腑气负责只是一套系统的事,脏气则负责外济方面的事,相当于一个负责内政,一个负责外交,腑只管系统内的事,胆病了就对不起肝了我们就各奔东西吧,这时脉象也很浮,脏是管外交上的事,肝病了,我肾好着,马上去救!肾虚弱了,我的肺是好的,马上去增援。如果肝病了,心脏也支撑不了多久,因为脏病不外济,只有各求多福吧。其脉象沉。

五脏的气借助着胃气的力量沿着肺经走到了寸关尺,为什么来这呢,上回说了是因为肺乃气帅,气所致之,所以多少要来一趟,这是能量获取的过程也是能量使用的过程。有胃气的脉是正常的脉,那正常的脉是什么样子的呢?(不浮不沉,不丈不小,来去从容,细长和缓,有神有根,呼吸定息,脉来五至),这里注意作者重点介绍了各个脏腑脉象特点,上回我们说过左手是心、肝、心包,右手是肺、脾、肾,肝脉弦,弦的感觉就是波动琴弦的感觉,由于肝是个直性子,所以它的脉一定是直来直去、滑动迢达的。心的性格是喜欢热闹的,它的性格很火嘛,所以是洪大毫不遮掩的。肺比较羞涩了其脉象比较虚而浮,和心脉的区别是心脉很有力量,虽然气势上是有的,但以快速和浮大为主。肾就更羞涩了,冬天你基本摸不到,要用指头抠下去兴许还能摸到点。脾脉像个大老爷,晃晃悠悠的走道,来去从容不迫。要是你的脉都是这样的,那你就是很健康的。我个人感觉中医是经验学科,不在于你学了多少知识,在于你给多少人看过病,看过的越多医术也越高,当然也有好些滥竽充数的,年到80~90岁混吃混喝有的是,把中医说的玄之又玄而似曾相识,让你大把掏银子。没事经常摸摸家人的脉,只有摸得多了自然也就懂了,干说没用的。

若邪气盛而精气衰,胃气败竭,四维失养,眯无胃气,则真脏脉独现,或弦,或钩,或毛,或石,而均坚硬不柔。真脏脉现,病多危笃,难以救挽。所以然者,脾胃为后天之本,四维之母,母气亏败,子气必虚,故脉现真脏。脉以胃气为本,故前人渭:有胃气则生,无胃气则死。

细脉为肾之本脉,濡脉为脾之本眯。肾为先天,脾为后天,先后天之气旺,则脉现细儒。换言之,细濡脉为有胃气之脉,亦即常脉,所以平人之脉,均现细濡之象。脉现细濡,虽病也较易治,预后亦佳。若先天之气衰,则脉之细象不显,若先天之气绝,则眯之细象不现;若后天之气衰,则脉之濡象不显,若后天之气绝,则脉之濡象不现。脉不现细濡,即是无胃气之脉,真脏之脉,多属危候,或为不治之症。


今天这段是说在人没有胃气力量推动的真脏脉象,如果遇到这样的脉象,大夫基本上就回天无力了,因为阴没有了好解决,气代表的是阳,阳没了拿什么来补,要能补身体早就通过自身的新陈代谢谢补上了,真脏脉象已现补什么都来不及了。

后来又说到了细脉为肾之本,以前说过尺脉代表两个肾脏,比较难摸,一来它隐藏的比较深,二来就是因为它的本脉就是细脉。右手的关脉是脾脉它的脉象是比较濡的,怎么解释呢,感觉就像蜗牛的蠕动,当然因人而异,大小伙子和老年人的濡肯定是不同的,凭的就是个感觉,一种抽像思维。肾为先天之本,是祖先、父母给你的,脾胃是后天是本,是自己造的,好也是你造的,坏也是你作的。脾土克制住肾水,让它慢慢释放,颐养天年,如果克制不住,要嘛洪水滔天,要嘛干旱少雨,就跟咱三峡似的,说段我对三峡工程的理解吧,长江是以水释放致大海,以加热形成水蒸气形式回到上游,周而复始形成了一套系统(跟人体的小周天是一个意思),可现在呢有了三峡后下游涝,三峡上游旱,个人认为这是因为在三峡大坝挡住了水(阴),现在那里的水是相对静止的,以水来滋养气,以气来带动水,打个比方就是你现在把手腕系个血液动力手表发电,你的血液动力来源于心脏,于是加重了你心脏的负担,你阻拦了血液供给,心脏就得给你加压以保证末梢神经不会坏死,就形成了高血压,你发的电也就得不偿失,当然现在的高血压大都是因为肥胖导致的血管壁堵塞。由此可知,长江为顺利到达大海,不断为自己加压,但血液(江水)没有增多,如此重复的加压只能换来一个结果“心脏无血可用”,长江上游就干旱,这是必然的,不是水少了而是压力大了导致的无血可用,长江上的湖泊是天然的泄洪场所,相当于人体的穴位,人通过刺激穴位达到泄洪的目的,或者是湖泊郁堵通过针灸来治疗。长江上的天然湖泊越来越小,但人造三峡虽然能够达到一些湖泊的作用,它是以牟利发电为目的是蓄力的,湖泊是泄力的,目的不同,结果自然不出所料。可以确定的是长江上游的无水情况会越来越严重的。

我们说回来,如果脾和肾是细濡脉,这是正常的,要是有病也能马上治愈,如果先天尺(肾)脉细象不显则表示先天之气已经快衰竭了,如果关脉的濡象不显那后天之气也就绝了,因此我们得知这就不是有胃气保障的脉象了,是真脏脉,准备后事吧。

五脏之脉,心肺均浮,肝肾均沉,脾胃居浮沉之间。所以然者,心肺属阳,心为阳中之阳,肺为阳中之阴,肝肾届阴,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾胃居中,处阴阳之间,阳浮而阴沉,故其脉居浮沉之间。人身之阳主潜降,阴主承,故阳脉虽浮,而内含降意,所以浮而微沉,阴脉虽沉,而内含升机,所以沉而微浮。沉而微浮,所以阴不走,浮而微沉,所以阳不上越。若寸脉但浮而不沉,为阳气上逆,听不下交干阴,若尺脉但沉仰不浮,为阴血下陷,而不上交f阳,则水火分离,上热而下寒,诸症丛生。升降阴阳之权,在于中十,上气冲和,则脾土左升,肝肾亦随之温升,而化清阳,胃土右降,心肺亦随之清降,而化浊阴。阴阳交济,所以寸脉浮中而有沉意,尺咏沉中而含升机。


这一段说的还是脉象跟内脏之间的联系,五脏的脉象心和肺是浮的,肝和肾是沉的,脾胃居于沉浮之间。在五脏中,分为了阳中之阳心,阳中之阴肺,阴中之阳肝和阴中之阴肾,脾居于阴阳之间,其实这非常好记,只要按照他们的位置来记就行,长在上面的是阳,长在下面的是阴,为下输送养料的是阳中之阴,为上输送燃料的是阴中之阳。脾位于中间,是调和各种关系的大通道。人的阳气位于上位浮,但它要降,所以摸上去浮而微沉,阴脉虽然沉,但它要上去,所以内有升机,所以摸上去是沉而微浮。若是寸脉你摸到的是浮而不沉,说明这病人上火了,发烧马上就会跟着来。如果你摸到的是沉而不浮,这病人是阴血下陷,下腹冰冷,小心拉肚子或者关节痛,妇女同志应该更加注意。水火分离之后,我们之前学习过,诛症丛生,升降阴阳之功能,在于中土,上气冲和脾土左升,肝肾能够上升为清阳、胃土右降心肺之能下降化浊阴,阴阳交换在寸脉中的浮中带沉有所体现,而尺脉是沉中带有升机。希望能亲自摸摸感受一下