桑菊饮《秦之瑛方剂探悉》

桑菊饮秦之瑛自拟方歌:[桑菊饮中薄双翘,芦根桔杏甘草妙,清淑肺卫亦清宣,风湿咳嗽服之效。]
组成:桑叶20g、菊花15g、薄荷10g、连翘10g、芦根10g、桔梗10g、杏仁10g、甘草5g。水煎服。
方解:桑叶(君药,清透肺络之热)、菊花(清散上焦风热)、薄荷(助桑叶菊花散上焦之热)、连翘(清透膈上之热)、芦根(清热生津止渴)、桔梗(和杏仁止咳)
. 功用:疏风清热,宣肺止咳。
. 主治:风温初起,邪伤肺络。症见咳嗽,身热不甚,口微渴,咽干,苔薄,脉浮数。
. 按语:本方长于宣肺止咳,疏风清热,所以常用于治疗外感风热咳嗽初起之证。若邪入气分而见身热口渴,气粗似喘者,加石膏、知母清气热;邪入营分而见舌绛幕热,加元参、犀角清营养阴;邪入血分而见舌质深绛,躁扰不安者,去薄荷、芦根,加麦冬、生地、玉竹、丹皮凉血解毒;若咽喉肿痛者,本方加马勃、牛蒡子、玄参、板兰根清热利咽;本方还可用于风热目赤,羞明流泪,本方加白蒺藜、决明子、夏枯草清肝明目。近代常用本方加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性咽峡炎、重型肺炎等症。
咳嗽痰粘稠色黄或咳痰不爽常加瓜蒌、贝母。口渴加天花粉;咳痰有血加茅根、藕节、丹皮;痰黄粘稠不容易咳出加瓜蒌皮、浙贝母;热重加知母、黄芩鱼腥草清肺泻热。治疗流感50例疗效86.5%。
方剂论述:风温袭肺,肺失清肃,所以气逆而咳。受邪轻浅,所以身热不甚,口微渴。因此,治当辛以散风,凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热,菊花清散上焦风热,并作君药。臣以辛凉之薄荷,助桑、菊散上焦风热,桔梗、杏仁,一升一降,解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热,苇根清热生津止渴,用作佐药。甘草调和诸药,是作使药之用。诸药配合,有疏风清热,宣肺止咳之功。但药轻力薄,若邪盛病重者,可仿原方加减法选药。
方剂化裁:如“二、三日不解,气粗似喘,”是兼气分有热,可“加石膏、知母”,若“肺中热甚”咳嗽较频,可“加黄芩”清肺止咳。口渴者“加花粉”清热生津。此外,若肺热咳甚伤络,咳痰夹血者,可加茅根、藕节、丹皮之类,凉血止血;若有痰黄稠,不易咯出者,可加瓜蒌皮、浙贝母之类,清化热痰。至于原书还有“入营”、“在血分”之加减法,相去已远,且另有治法,可置之不议。
治疗咳嗽:一般治轻微咳嗽 方解:本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣,故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。
临床应用:
1.本方长于宣肺止咳、疏风清热,故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠难喀出者,以瓜蒌皮、浙贝母以清肺化痰;若痰中带血,可加白茅根、生藕节以凉血止血;若伤津口渴者,加天花粉以清热生津;若热邪较盛气粗而喘者,加生石膏、知母以清肺胃之热。 2.本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。