推进国家基本药物制度 医改攻坚让百姓享实惠

2011年2月19日,恰逢周末,南宁市青秀区津头街居民张秀珍又来到津头社区卫生服务中心。

张秀珍年逾六旬,查出患有糖尿病,每个月都要到社区卫生服务中心两三趟。"糖尿病属于慢性病,要经常吃药。"张阿姨告诉记者,"现在抓同样的药,比以前便宜了将近一半,而且大部分药费还能通过医保报销,这让我省心多了。"

张秀珍还告诉记者,社区卫生服务中心的医护人员服务态度很好,这让她很满意。

为解决群众"看病难、看病贵"问题,南宁市自2010年2月28日开始实施国家基本药物制度,试点的基层医疗卫生服务机构药品实行药品"零差率"销售。张秀珍所到的津头社区卫生服务中心正好是南宁市第一批试点的城市社区卫生服务机构。

截至2010年末,南宁市实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构已达到60%。据统计,基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度以后,平均药品价格下降幅达到15%-30%,群众的医疗费用负担逐步减轻,老百姓也真正享受到了医改给他们带来的实惠。

2011年是完成深化医药卫生体制五项重点改革3年任务的攻坚之年。日前,记者从南宁市卫生部门了解到,从"提高居民医疗保障水平"到"全市初步建立国家基本药物制度",再到"推进基层医疗卫生服务体系建设",2011年南宁市推出多项卫生惠民措施,努力使老百姓享受到更多看得见、摸得着的实惠。

巩固完善新型农村合作医疗制度 不断提高保障水平

工作亮点:2011年,南宁市将根据中央精神,提高对新型农村合作医疗补助标准,将新农合人均政府补助标准由去年的120元提高到200元,其中中央财政补助124元,地方财政补助76元。新农合筹资标准也由去年的每人每年150元提高到每人每年230元,其中农民个人每年仍只需缴费30元。

人均基本公共卫生服务经费由15元提高到25元,基本公共卫生服务项目范围和内容相应增加,补助标准的提高,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,并且在原有建立居民健康档案、免疫规划、孕产妇保健等9类国家基本公共卫生服务项目的基础上,相应增加基本公共卫生服务项目范围和内容。

同时,2011年南宁市还将全面推开儿童先天性心脏病、白血病医疗保障工作,提高儿童大病医疗保障试点工作,将重性精神病门诊治疗和用药纳入新农合统筹补偿范围,探索将重症地中海贫血诊疗纳入新农合和医疗救助试点工作范畴。

记者点评:从120元到200元,国家大幅度提高医保补助力度前所未有,这是一个重大突破,也将直接改善老百姓的就医感受。而从全区范围来看,随着政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全,2010年与2005年相比,在卫生总费用中政府卫生支出所占比重从20.31%增加到42.58%,社会卫生支出比重从22.82%下降到17.7%,个人卫生支出比重从56.87%下降到39.72%,个人医疗负担明显减轻。

但是,存在的问题也不容忽视。

新农合管理机构人员工资待遇低的问题仍然没有得到很好解决。如何做好新农合、城镇居民医保、职工医保经办管理的整合,做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,仍将是我们完善基本医疗保障制度需着力解决的问题。

稳步推进国家基本药物制度 年内实现全覆盖

工作亮点:2010年,南宁市实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构已达60%,今年将进一步扩大基本药物制度实施范围,到2011年底,南宁全市将初步建立国家基本药物制度,国家基本药物制度覆盖全市政府办基层医疗卫生机构。而且,南宁市还将鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,其他各类医疗机构也按规定使用基本药物。

2011年,南宁市还将加强基本药物配备和使用管理,保障政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,并实现"零差率"销售。健全完善药品招标采购制度,落实基本药物招标配送、定价、质量监管、医保报销等环节规范化管理,在保证质量和供应的同时,切实把虚高的药价降下来,让人民群众得到更多的实惠。

记者点评:基本药物制度全覆盖是今年南宁市卫生工作安排的一大亮点。

从2010年2月28日起,截至目前,全区已有60.35%的政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度,并实行药品零差率销售。而随着医改政策的不断完善、财政补偿资金的到位、增补药品品种工作的完成,试点基层医疗卫生机构实现了门诊量、住院量上升,人均门诊费用、住院费用、药品费用下降的趋势,零差率销售基本药物使药价平均下降15%-30%,广大群众得到了实惠,"看病贵"现象初步得到缓解。

但是,如何保证国家基本药物制度实施的可持续性?只有与基层医疗机构综合改革结合起来,同时更具有针对性,才能确保国家基本药物制度的长久实施,只有建立起基层医疗卫生机构新的运行机制,才能引导患者更多地流向基层,从而彻底解决群众"看病贵"的问题。

推进基层医疗卫生服务体系建设 提高服务能力

工作亮点:2011年,南宁市将加强农村卫生人才培训和队伍建设,启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划,开展基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训和农村卫生人才培训,为乡镇卫生院招收定向免费医学生,安排基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务,在岗培训乡镇卫生人员、村卫生室卫生人员、社区卫生服务人员。

同时,南宁市还将研究制定政府对社区卫生服务机构建设投入的办法,建立公立社区卫生服务机构用房保障和租金补助机制,争取用2-3年的时间逐步实现由租房转到购房拥有独立房产,彻底解决营运场所问题。

南宁市还将加强城市社区卫生服务机构基础设施建设,力争3年内完成社区卫生服务中心标准化建设任务,对于新建小区,在土地招拍挂的环节要求开发建设单位必须预留规定面积的社区卫生服务机构用房。

记者点评:医改"强基层"就是加强基础医疗体系建设,加强基本医疗卫生服务的提供,包括基本建设、资金投入、人员培训等,通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系,使群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。

然而我们也不能回避,正是因为我们在过去的发展中忽略了基层卫生机构的建设,所以此次医改要强调重构基层卫生服务体系。

医改本身就是一项长久工程,不可能在一两年内解决所有问题,基层卫生人员的质量也不可能在一夜之间得到很大程度的提高,解决这些问题的关键还在于不断提高基层医疗卫生机构服务能力和水平,同时通过制度让全科医生稳定在基层,真正为基层培养一批留得住的本地人才,让他们承担起居民健康"守门人"的职责,这样才能培育起群众对基层医生的信任度,从而最终解决基层群众"看病难"问题。