广西医改:扩医疗救助范围 控制医药费过快增长

2月24日,全区深化医药卫生体制改革工作会议在南宁召开。如何终止以药养医的旧体制?今年广西将采取哪些措施深化医改?记者从会议上获悉,今年广西将在加快推进基本医疗保障制度建设、增大医疗救助范围和力度、控制医药费用过快增长等内容上推出一系列改革措施。

基本医疗保障水平提高

亮点:城镇居民医保和新农合政策范围内,住院费用支付比例力争达到70%左右

今年,广西将在去年的基础上,继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面,基本实现全民医保。

据悉,去年广西职工和城镇居民基本医保参保人数为935.49万人,超过国家任务数10%。关闭破产国有困难企业退休人员19.75万人,全部纳入城镇职工基本医疗保险。新农合参保人数3811.34万人,参合率达到93.11%,超过参合率90%的国家要求。

今年,广西职工和城镇居民基本医保参保人数要达到940万人,新农合参合率继续稳定在90%以上。

在基本医疗保障水平上,新农合和城镇居民医保政府补助标准从去年的每人每年120元提高到200元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例在去年均超过60%,今年的支付比例力争达到70%,确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内,统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上,且不低于5万元。

医疗救助范围和力度增大

亮点:困难人群参保资助范围扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体

对于困难人群参保的资助范围,今年将从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。

今年广西将开展门诊救助,逐步降低、取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%,探索开展特重大疾病救助试点。

去年,广西在鹿寨、平果两县开展了白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。今年,试点工作将进一步推广,开展地中海贫血、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等大病保障救治试点。

在方便群众就医结算方面,广西将继续推广就医“一卡通”等办法。基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算,开展区、市内异地就医即时结算,探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算,并做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。

基本公共卫生服务内容拓展

亮点:城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右,为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查

去年,广西实施了9类国家基本公共卫生服务项目,完成7项重大公共卫生项目。今年,中央将基本公共卫生服务费用标准由年人均15元提高了25元,广西将在去年的基础上,拓展和深化基本公共卫生服务内容。在今年,城乡居民健康档案规范化电子建档率要达到50%左右;高血压、糖尿病管理人数分别提高到131万人和48万人以上,发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。

基本公共卫生服务还将为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查;继续对15岁以下人群补种乙肝疫苗;在前两年的基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查17.73万人,乳腺癌检查1.2万人;农村孕产妇住院分娩率达到95%以上,继续开展农村生育妇女免费增补叶酸工作;为1万例贫困白内障患者免费开展复明手术;开展免费婚检;实施地中海贫血防治计划、艾滋病母婴传播阻断项目;完成15万户无害化卫生厕所建设任务等。

基本药物制度实现基层全覆盖

亮点:基本药物进行全品种覆盖抽验,加强基本药物不良反应监测、报告和评价

目前,全区实施基本药物制度综合改革的基层医疗卫生机构覆盖率超过60%,在全国排第12位。

今年,广西将在所有政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,实行药品零差率销售,规范自治区级药品增补,兼顾成人和儿童用药需求。这些医疗卫生机构使用的基本药物以自治区为单位集中采购、统一配送,并建立和完善基本药物检验监测体系。到今年4月1日,广西参加招标的基本药物品种全部实行电子监管,并对基本药物进行全品种覆盖抽验,加强基本药物不良反应监测、报告和评价,保障用药安全。

基层医疗机构建立新运行机制

亮点:将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费等费用合并为一般诊疗费

在全面推进基层医疗卫生机构综合改革上,调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策,将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费合并为一般诊疗费。科学合理制定调整一般诊疗费收费标准,在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。

同时,在建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制、深化人事改革等方面,进行相关改革。探索将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。

健全基层医疗卫生服务体系

亮点:每个行政村都有卫生室,每个街道都有社区卫生服务机构

今年,广西将完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务,再建设一批县级医院(含中医院)、中心乡镇卫生院和村卫生室,使每个县至少有一所县级医院基本达到二甲水平,并有1~3所达标的中心乡镇卫生院,每个行政村都有卫生室,每个街道都有社区卫生服务机构。此外,还将为边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。

基层医疗机构缺乏人才的局面也将得到改善。今年将开展全科医生规范化培训,完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策,从体制上解决基层医疗卫生人才不足问题。

加快公立医院改革

亮点:控制医药费用过快增长,对医疗用药行为全过程追踪监管

公立医院改革是社会关注的焦点。广西将制定区域卫生规划指导意见和广西医疗机构设置规划,调整公立医院布局,推进公立中医(含民族医)医院改革发展;优先建设发展县医院。

今年年底,在人口超过30万的县(市)基本建成一所二甲水平的公立医院,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。

在控制医药费用过快增长方面,规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为,对医疗用药行为全过程追踪监管。

为调动医务人员积极性,卫生部门通过制定执业医生多点执业的规范性文件,将执业医生多点执业试点范围扩大到所有有条件的城市,放宽试点条件并增加地点数量。鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。