闲话肝硬化腹水

作者:王少华

38岁的肝硬化腹水患者,罹病已一载余。近半月来,腹大如鼓,脐突筋露,下肢亦呈凹陷性水肿,迭进健脾利湿、温肾化气行水之剂,如实脾饮、附子理中汤、春泽汤等方不效,目前反增喘满,此已成水溢高原之势。询知幼年即患哮喘病,入夏必发者已三十载。当忆及《叶香岩三时伏气外感篇》有“大凡喘必生胀,胀必生喘。方书以先喘后胀者治在肺,先胀后喘者治在脾”之说,且“肺为水之上源”,开宣肺气可以通调水道,下输膀胱。遂于原方中参入麻黄、桔梗二味,以宣肺开肺。服药仅3剂,不仅喘势平定,腹胀肢肿诸症亦减十八。由此看来,脏腑相关的理论,值得进一步研究。
肝硬化腹水,下肢浮肿者,在扶正的同时,可以用峻剂十枣丸之类逐水,藉以改善症状。其中部分患者,如继续治疗得法,可以好转到痊愈境地。肾炎则忌用逐水,尤其不能用十枣丸之类。否则,脾肾将不胜攻伐而使先后二天更加不足,以致变证丛生,当慎之!