病案启示录------感冒半月不愈

前两天治一例感冒半月不愈案,颇令人感叹。我一老战友,男,58岁,患感冒,头痛,颈肩痛,身痛,发烧,鼻塞,咳嗽,胸闷微喘,饮食无味,大小便正常。有高血压和糖尿病。舌红苔白腻,脉弦滑微数。半月前因感冒在高新医院先点滴三天不效,继之住院治疗一周多,先是国产抗生素不行,又换成进口抗生素,化了二千多元,仍然无效。头痛,身痛,发烧,咳嗽,痰粘困扰病人不已,痛苦不堪,气急出院,寻求中医治疗。我经过四诊辨证,断为柴胡桂枝汤证。告之,三付药解决问题,老战友一听直摇头,一周解决就行啊,立马请你吃饭。出方:
柴胡30g 黄芩30g 半夏30g 党参50g 桂枝15g 白芍15g 羌活12g 葛根30g 苦参10g 草果3g 生甘草6g 鱼腥草30g 金荞麦15g 生姜6片 大枣3枚 三付 水煎服 日三次。
三天后病人如约复诊,进门就说中医了不起,真神速。高新医院花得钱真冤枉,过几天吃饭去。现症是头、身、颈椎巳不痛了,发烧鼻塞亦好了。就是还有轻微咳嗽和痰。于是又开小柴胡汤加鱼腥草、金荞麦、桔梗之药,三付,痊愈。
此案的辨证依据一点都不复杂神秘,简单之极。就是汤方辩证。太少合证。
《伤寒论》146.原文 伤寒六、七日,发热微恶寒,烦庝,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤方桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两,炙半夏二合半,洗 芍药一两半 大枣六枚,擘 生姜一两半,切 柴胡四两
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云人参湯作如桂枝法,加半夏、柴胡,黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
此案我想说几个问题,一是对于外感治疗不要迷信西医,它治不了,中医能治,不要自卑;二是对于外感的治疗我一向是不分型,什么风热、风寒,湿热、虚寒,而是见证发药,桂枝证、柴胡证、白虎汤证、银翘散证、三仁汤证。有是证用是药,这样更直接准确。上案就是这样处理的,方便简捷,效果立现。三是在用成方时可根据兼证略为加减,但不能喧宾夺主。这只是我一家之言,仅供参考。