医改“衍生品”是社会公平正义的“药引子”

公立医院改革,直接关乎医改成败。作为广东省唯一一个国家公立医院改革试点城市,深圳究竟如何改?这一问题总算有了初步解答。记者上月27日获悉,深圳市卫生和人口计生委公布了《推进公立医院改革工作方案》,这意味着备受关注的深圳市公立医院改革全面启动。

公立医院改革是医改进入深水区的“潜水衣”,能否抵达深水医改的目的地,关键在于公立医院改革的彻底性、科学性和公正性。深圳开始全面启动,其他试点城市也在推进。公立医院改革不再是“只摸石头不过河”,各地都有创新之举,这令人期待。众所周知,医改的核心目标是解决“看病难,看病贵”问题,实现全民共享医改成果。虽然目的地相同,但路径却是“条条大道通罗马”。

自2009年3月1日起,有40万人口的陕西省神木县在全县全面实施“免费医疗”。神木医改不仅完美地实现了医改的初始目标,而且得出“民生是高回报的投资”的结论。“民生是高回报的投资。”这是原陕西省神木县委书记郭宝成对神木实行“全民免费医疗”以来最大的感触。

神木解决了老百姓看病的问题后,“衍生”变化的是,老百姓爆发出生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展。改革的魅力正在于此。

我们可以得出这样的结论:一项成功的、伟大的改革,不仅实现了初始目标或核心目标,而且还在于改革过程中的观点转变与认识提高,在于推进社会的公平正义,在于受益公众的“反哺”改革,我们可以称之为这项改革的“衍生品”。事实上,所有的改革都不是孤立的,也不宜孤军奋战,因为社会的各个领域都是相关联的、一环套一环。鉴于此,任何单项改革都是社会进步的动力,都有维系社会公平正义的“共同目标”。

深圳的公立医院改革从一开始方案的确立,就注入社会公平因素。比如,根据方案,年内所有三级公立医院服务窗口都要设置“满意度评价器”,完善第三方评价机制,形成开放性的医疗服务公共评价平台;聘用与在编人员的绩效工资同工同酬;鼓励医务人员在公立与非公立医疗机构之间,以及大医院与基层医疗机构之间合理有序地流动……这些元素既是解决“看病难、看病贵”的要素,又是社会公平正义的要义。

医改“衍生品”是社会公平正义的“药引子”。除了医改,还有收入分配制度改革、教改等,向社会不公挑战,唯有最彻底、最坚决的改革。

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