香薷散《秦之瑛中医探悉》 对本方的理解

香薷散:《和剂局方》
组成:香薷30g、炒扁豆15g、姜制厚朴15g、为末,每服9g,亦可水煎冷服。
【香薷散治外感寒,无汗胸闷苦难言,扁豆厚朴常炒用,祛暑和中化湿传】
功用:祛暑解表,和中化湿。
主治:暑月乘凉饮冷,外感于寒,头重头痛,无汗胸闷,恶心呕吐,或腹痛泄泻,舌苔白腻,脉浮等症。
按语:本方是治暑月感冒寒湿的常用方,亦名三物香薷饮。若利湿化热,口渴心烦者加黄连以清热,名四味香薷饮;若湿盛于里,腹胀泄泻者,加茯苓、甘草以利湿和中,名五味香薷饮;上方证兼见两腿转筋者,再加木瓜舒筋活络,名六味香薷饮;若感受寒湿,中气虚弱者,加人参、黄芪、白术、橘红,益气健脾,名十味香薷饮。若表邪重,可加青蒿,以加强祛暑解表之功;若兼有鼻塞流涕者,可合葱豉汤,以通阳解表。本方既能发汗解表而祛湿,又能化湿滞而和肠胃,所以加减治疗夏秋季节的肠胃型感冒以及肠胃炎痢疾等消化道感染疾病,疗效显著。 本方合《鸡苏散》治疗轻证低血钾性疾病。
方解:本方为暑月外感于寒,内伤于湿而设。外感寒邪,腠理闭塞,故见恶寒发热、头痛头重、脉浮等表症。饮食生冷,湿伤脾胃,气机不畅,则胸闷泛恶、四肢倦怠,甚或腹痛吐泻。治当外解肌表之寒,内化脾胃之湿。方中香薷辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药,李时珍称其“犹冬月之麻黄”,为君药;厚朴苦辛而温,行气除满,燥湿行滞,为臣药;更用甘平之扁豆以消暑和中,兼能化湿,为佐使药。三药合用,既能解表寒、祛暑邪,又能化内湿、和脾胃,实为祛暑解表,化湿和中之良方。
治脏腑泠热不调,饮食不节,或食腥、生冷过度,或起居不节,或路卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化(消化食品)水谷,致令真邪相于,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便致吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利俱发者,有发热头痛,体疼而复吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛,或但呕而无物出,或四肢逆冷而脉欲绝,或烦闷昏塞而欲死者,此药悉能主之。
本方是夏月乘凉饮冷,感寒伤湿的常用方剂,后人通称三物香薷饮,以恶寒发热、无汗头痛、胸闷泛恶、舌苔白腻、脉浮为应用要点。由于香薷属辛温解表药物,因此,凡外感风寒,内有湿邪者,虽病不在暑月,亦可应用。其时若表寒甚者,可合入葱白、豆豉以加强解表散寒的作用。 近常用于夏季感冒、胃肠炎、菌痢等见上述症候者。 夏月伤暑见发热汗出、心烦口渴等暑热病证者,则不可使用。