吴兆苏医生:心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧

吴兆苏:心血管病是一个大类,主要目前来说一个是冠心病,一个是脑血管病,比如我们俗话叫做中风引起的脑血管病。第三就是肌肉血管病,身上、脚上,包括肾脏里的血管出现了问题,会引起周围血管病。还有最后,心脏病不行了,心律衰竭,也是一种心血管病。
主持人:您给我们介绍一下心血管病的流行情况怎么样?
吴兆苏:50、60年前我们国家心血管病流行不是很普遍,但是最近30年以来,心脑血管病在逐渐逐渐的上升,目前来说,像我们国家的冠心病,已经发病率达到十万分之五十到一百的水平,脑中风的发病率达到十万分之二百到三百的水平,10万人里一年就要发生200个到300个中风,现在心脑血管病的流行越来越严重。
主持人:年龄上有区别吗?
吴兆苏:心脑血管病跟年龄呈正相关,年龄越大,得心脑血管病的可能性越大。
主持人:您给我们介绍一下心脑血管病有哪些危险因素?
吴兆苏:心脑血管病是有原因的,俗话说就是危险因素,有这个因素存在就容易得心脑血管病。现在研究下来大概有300种心脑血管病的危险因素,最重要的是十种,哪十种?年龄、性别,这两种因素是没法改变的。另外就是高血压、血脂异常,我们说的高血脂,血糖异常,我们叫糖代谢谢的异常,然后是肥胖、抽烟、缺少运动、心理压力,还有就是酗酒,酒喝多了,一般的酒没关系,喝过量酒也是心脑血管病的危险因素。大概是这十种,其中两种不可改变的就是性别跟年龄,另外八种可以改变。
主持人:等于八种改变也就降低了患者患这个疾病的危险。
吴兆苏:对。
主持人:我们刚才也提到了您在我们这儿做客,我们有一个互动平台,上面有很多网友给您提出了问题,我们先看看有哪些网友提出了问题。
网友:时有胸闷的感觉,头昏脸红喘不上气,特别难受,这是怎么回事?严重吗?
吴兆苏:这个问题讲的不够详细,到底是什么原因引起的头晕、胸疼,可能有两种情况。一种就是脑血管病引起的。
主持人:脑血管病会引起头昏是吗?
吴兆苏:对。
主持人:脸红呢?
吴兆苏:有一种潮热的感觉,特别是冠心病的时候有一种潮热的感觉,会引起一种血管的反应,引起潮红。他的情况是一般的症状,得做进一步详细的检查,查查心电图,查查脑血流,做做CT,看看脑血管病跟心脏病有没有什么问题。如果没有问题,可能跟你的植物神经功能有关。所以,他这个情况可能还需要做进一步的检查。
主持人:等于这位朋友应该做一个进一步检查,以待确诊。
网友:您好,请问我胸口靠近右边的位置经常向外扩散的疼,但是疼的时候喝水就能好。另外,这个症状是在睡眠不足的情况下发生的,疼的时候上半身连头、牙齿都疼,是不是心血管的毛病,我经常吃速效救心丸,但是没有效果。
吴兆苏:这位网友的年龄不太清楚,胸靠右边的情况下,而且睡觉以后的情况,一般跟心血管病的关系不太大,一般心脏病的疼痛是放射性在左侧,放射到背后,跟喝水没多大关系。
主持人:他这个症状比较奇怪,喝水就缓解疼痛。
吴兆苏:可能是心理暗示的作用。他这个情况需要做一个心电图,看看有没有心肌缺血。另外,他的症状犯的时候是不是有那种恐惧感或者是所谓的心绞痛的样子。如果有心绞痛的症状,有一种恐惧感,觉得很压迫,而且时间很短,一吃药以后就好了,这个可能怀疑是心绞痛。像他这个情况,现在还谈不上可以说是心绞痛。
主持人:心绞痛会带来恐惧感?
吴兆苏:有一种恐惧感。
主持人:心脏病还是很恐怖的。我们再看看下一个问题。
网友:吴教授您好,我今年43岁了,得高血压有好几年了,父母都是高血压患者,有时候我吃药,有时候就不吃了,现在血压低压90,高压140左右。请问我服用哪种药比较好?应该是经常服用,还是隔个疗程服用?
吴兆苏:这位网友年龄43岁,父母亲都有高血压,所以他有遗传因素。他43岁就得高血压,一般来说高血压都是50、60岁以上才得,43岁得早了一点,但是因为他父母亲是高血压,很有可能他得高血压的年龄会提前。140/90刚到高血压诊断的边缘状态。如果你经过调理一下,我相信你的血压会下来的,不一定要吃药。像年龄、这个血压水平,经过适当的调理,所谓的调理就是做一些非药物治疗的方法,包括少吃盐、多运动等等,非药物调理可以使得血压下来一些,不一定要吃药。如果经过非药物治疗的调理还是下不来,还是140/90,还是往上走,这时要适当吃点药。现在吃药,高血压降压药有6大类,吃哪一类都可以。但是像他这个年龄,现在我们推荐就是吃钙离康抑制剂跟转化酶抑制剂,另外是肾素抑制剂,都可以,利尿剂也可以,六大类药都可以吃,根据你具体情况,跟当地的大夫具体商量。
网友:本人男,66岁。07年因冠心病、作过心脏24排CT扫描。结果为左降支堵塞30%。平时我生活,活动正常,但每年秋冬气候骤变时会胸闷,体检心电图T3,5波低平或倒立。有高血压。问:1,是否应作介入?2,如何治疗?
吴兆苏:这位网友的情况是66岁的一个男性,冠状动脉检查有30%的堵塞,平时有症状,特别是冬天的时候,气温一变。这个症状到底是不是心绞痛我不敢说,但是听起来有点靠谱,有点像心绞痛的样子,但是还需要观察,冠状动脉造影30%比较准确,有冠状动脉狭窄,但是没有到冠心病诊断的程度,冠心病的诊断,一般狭窄50%我们可以说你是冠心病,给你戴一个冠心病的帽子,但是30%现在还不能说你就是完全肯定是得了冠心病,但是可以说你的冠状动脉有一些狭窄。可这个狭窄特别是在冬天的时候,冷风一吹,容易引起冠状动脉痉挛,一痉挛会引起缺血。所以,这个网友的症状可能跟缺血有关,有胸闷的感觉,而且做了CT,没有做造影,我建议这位网友,现在看起来不需要放支架,因为没有到一个很急的状态,而且像现在的情况下,继续进行随访,有高血压一定要把血压控制住,吃点药。另外,建议他查一查血脂跟血糖,如果血脂、血糖不正常要吃一些药,把血脂、血糖控制下来。要定期检查,目前来说做CT就可以了,如果有必要,可以做个冠状动脉造影,但是像他目前的情况,没有到这个程度,按照一般冠心病的预防来进行治疗,吃一些降脂的药,血压控制住,血糖维持住,另外生活方式进行一些调理就行了。不需要做支架,也不需要做搭桥。
网友:我有高血压30年了,目前心衰,肾功能不全,怎么治疗?天坛医院说治疗是维持,我不甘心就这样等死,请问一下该怎么办?
吴兆苏:这位网友的病比较复杂一些,年纪可能比较大,而且30年高血压的病史。30年血压的控制不是太理想,因为你说了吃吃停停,停停吃吃,高了就吃,不高了就不吃,说明你的血压控制不是太理想,所以,目前到了肾功能不太好了,还有一个就是心衰,心衰的诊断,如果肾功能诊断不好是肯定,你这个情况已经有了靶器官损害比较严重了,心、肾已经有问题了,我估计脑子可能做一下也是有一点小问题,目前来说还没有明显的脑的症状,但是肾功能不好,心脏有心衰的情况下,心跟肾已经不太正常了。但是我觉得不要灰心,目前来说肾脏可以吃一些药,把肾功能改善改善。另外,心脏的心衰也有治疗的一些方法。所以,不要那么灰心就等死,没有这个情况,不是到最后的程度,如果肾功能完全衰竭,现在还可以有透析的方法维持肾功能。