史济柱:扶正败毒治脓胸瘘管

脓胸,多为结核性。其结核性脓胸形成瘘管是全身性疾患在局部的表现。全身症状表现为赢瘦、低热、盗汗、纳呆等;局部则瘘口脓液淋漓,久不收敛。

内治法:瘘管者形之于外,必根于内,治疗应以内外相辅。以内治为主,整体治疗须贯穿始终。自拟扶正败毒汤随证应用:生黄芪30克,全当归l5克,云茯苓lO克,制黄精30克,川断、连翘各l5克,生甘草10克,律草、泽漆各30克,水煎,日服一剂,若遇感冒发热则暂时停服。方中重用黄芪,因其为疡科要药,善治疮痈正气不足,久溃不敛,有较强的扶正生肌作用,当归养血活血,茯苓健脾淡渗利湿;黄精、川断滋养肝肾,补虚益精;连翘,甘草清热解毒;律草、泽漆解毒化痰,共奏扶正败毒之功。现代医学证明,律草、泽漆有抑制结核杆菌作用。

外治法:①化管条插入瘘管内,表面以消毒纱布覆盖,每日更换1次。(化管条药物组成:白降丹、红升丹等份,面糊成条,如火柴梗粗细,风干备用)。2若经以上方法治疗,全身情况改善,瘘管脓液减少,则注入闭管膏,促使痿管闭合,(闭管膏:乳香、没药僵蚕、蝉衣各lO克,白芨30克,儿茶15克,煅龙骨30克,象皮l克,象牙屑lO克,蜂房15克,血竭30克,刺猬皮15克,黄蜡10克,麻油1000克,煎熬成稠厚液状,过滤去渣置于消毒盛器内备用,具有活血化瘀,解毒收敛,促使瘘管分泌物吸收,加速新肉生长之功效。)使用时瞩患者平卧,用5O毫升注射器将闭管膏徐徐注入瘘管内,以满溢为度,表面以消毒纱布覆盖,隔日1次,注前以生理盐水冲洗瘘管。

(蔡金伟)