治疗甲状腺机能亢进症的一个中药方

为发挥中医特长,以供不适于(及不愿意接受)手术及西药治疗的甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者之临床要求,经多年摸索,曾总结出“平亢汤”一方,用于治疗甲亢,疗效不错,甚至有患者之间传抄应用、不予加减亦均有一定疗效的情况,故介绍于同道,以供临床参考。
基本方:夏枯草25克、龙胆草15克、生石膏50克(先入)、知母20g、紫贝齿25g(先入)、灵磁石50克(先入)、生牡砺50g(先入)、石斛20g、赤、白芍各15g、丹参25g,灸南星1 0克、远志10克。
加减:气郁加苏梗、香附、青皮、只壳;气虚加党参、黄芪、白术、山药;阴虚加生地、麦冬、玄参;心悸不减加当归、枣仁、朱砂、琥珀;日久肿块不消加黄药子、王不留行、天葵子、白芥子、橘核。
方意:基本方有清泻肝胃之火、化瘀消痰、镇心安神之功,主要适宜于甲亢能食易饥、心悸多汗、急躁易怒等症状表现明显之肝胃火盛的甲亢患者,如灵活配合上述加减,还可适应病程较久而症情较复杂的其他不同情况。
典型病例:××× 女, 31岁,已婚,医生。该患于1982年10月始,因家事逐渐发生性情急躁易怒,心悸多汗,喜凉怕热,手指震颤,能食易饥,大便稀频及全身乏力,但未以为意。1984年4月,因时有下肢萎软欲倒,并发觉眼球略突出及颈部增粗方疑及甲亢。遂至长春某医院,经化验血T4 、T3、FTI及进行甲状腺吸收131碘功能测定而确诊为甲亢,并住院用他巴哇、心得安等西药治疗,用药后病情明显好转,但因他巴唑药量过大而发生粘液性水肿,遂又加用强的松、甲状腺素片治疗,后水肿虽消失,但甲亢症状又有反复。1984年6月索性停服上述各种西药,返回原地予上方治疗,经服药40余剂,诸症消失而恢复正常工作。1984年9月复查T3、T4、FTI均在正常范围,已无明显临床症状体征,此后因恐复发,加以服汤药太不方便,故又改以他巴唑5毫克,渐减至2.5毫克维持约一年,至今已近三十年未复发。
体会:甲亢属中医瘿证范畴,其发与情志之过于焦虑忧思、肝气郁结有关。日久则一方面气郁化火,耗伤气阴,而见肝胃火盛,气阴不足诸症。另方面因气滞不行,血运不畅,津液失布而致痰浊瘀血胶结,形成有形之瘿甚则眼球突出。基本方突出于请泻肝胃之火,并具有活血化痰、消痰散结、镇心安神之功,方药切合于病因病机故奏效甚捷.惟病程较久,气阴耗份较重、痰瘀胶结较甚者,尚需注意灵活辨证加减,并应坚持长时间用药方能得以彻底治愈。注:该患后期又改用西药维持之原因前已述及,在此再次提之,一是实事求是事实如此,二是笔者还有中西医不能相互排斥,而应在临床根据不同情况来灵活配合应用之意。