董洪涛的方剂心得
2011-03-06 12:53 2楼
54.苍耳子散亦可变方为煎剂,治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎,证属风邪所致者均可本方加减,有一定缓解症状的效果。其方:苍耳子10克,白芷30克,川芎10克,黄芩10克,薄荷10克,川贝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克。使用本方虽变散为汤,但诀窍是煎煮时宜少加水,武火短煎即可,以使药性上攻鼻窍,而不沉于中焦。
我自己的经验,治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再据症化裁。寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药,若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化伏热,临床效果尚属满意。
55.对于各型鼻窦炎,《十一师秘要方》书上提供了一个不错的方子。我临床试用,效果极好。其方:辛荑10克(烘干),桔梗10克,柴胡10克,葶苈子30克。上药共研极细末,每次3克,温水冲服,日2次。
56.季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。西医认为这是过敏反应所致,因此,认为最有效的方法是脱敏治疗,但该疗法需持续数年之久,且极易复发。在中医看来,这是不懂治本之法。此类病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱莲草10克,白花蛇舌草3克,地龙10克,桂枝15克,白芍15克,荆芥10克,炙甘草6克。水煎服,日一剂,分两次服。
57.如果由于肺气不足,每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,细辛10克,防风10克,羌活10克,蒿本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克。上药共研极细末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,饭后半小时许服。我曾用之于高年男性久患鼻炎,服药一次而鼻即通畅。
58.如果病人出现鼻流黄涕,那是邪郁化火之象,要清其邪热。可暂用此方。辛夷12克,当归10克,栀子10克,柴胡6克,川贝母6克,玄参30克。水煎服,日一剂。此方服后,浊涕消失即可停药,后当以扶正为法。或者亦可用此方止涕:防风10克,荆芥10克,独活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,细辛10克,牙皂3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1剂,分3次服。未效可将细辛5克,牙皂2.5克,石菖蒲5克,共研极细末,棉花裹塞鼻内即效。
59.若鼻流浊涕,久久不止,则治疗时当清解内郁之火。用下方:苍耳子9克,辛夷6克,白芷6克,细辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黄芩3克,连翘3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹叶6克,甘草1.5克,水煎服。这是已故名医蒲辅周的经验。
治疗鼻炎的鼻塞流涕症状,最常用的一味中药就是辛夷花。但此药入煎效差,当作散服效果始好。比如,我治疗长期以鼻塞为主症的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅觉丧失,就用单味辛夷花200克,微火烘脆,研为极细末。每次温水冲服4克,日三次,可取通鼻窍的速效。但久服亦不可,因过于通散,恐耗肺气,于康复无益。
60.慢性鼻炎患者平时可常服四逆汤,这是扶助正气的最简单用效的办法。此方能鼓舞少阴的阳气,于促进康复能力,提高免疫力极有好处。平时三阴体质的人亦可常服此方,渐而可以改变体质,增加抵抗力。
出汗是开太阳的方法,可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜红糖汤,或者神仙粥,能温运中焦,扶助脾阳,且能打开太阳,祛邪外出。此方对于平时胃寒怕冷,面色青白之人极有好处。
四肢经常发冷的人,可以常服当归生姜羊肉汤。特别是在容易鼻炎发作的冬季,服此方可以温通厥阴的阳气,以促进排邪之功。
人受寒,足先寒。所以,要扶阳就要让脚温暖起来。每天临睡前用热水泡脚半小时许,一直泡至后背出汗,对鼻炎也很有效果。
如果不愿吃药,也可用针灸的办法。可以灸足三里、肺俞、关元以及中脘等穴位。可以用艾柱直接灸,也可以用艾条悬灸,同样都有扶阳的效果。
另外,适当多锻炼身体。推荐慢跑、长距离散步和太极拳。永远不要用冷水洗澡,也不要冬泳,特别是三阴体质的人,切记切记。这些都是伤阳的做法,不值得提倡。之所以有人坚持冬泳而不生病,是因为体内的阳气被冷水调动了起来,护于体表之故。但阳气外浮,体内的阳气因而也就变虚了。冬天不怕冷也不是什么好事,阳气外布,内阳不足,于健康无益。健康是要内阳充足,而不是外阳充足的表象。
61、偏方治鼻炎
社会上流传有不少治疗鼻炎的偏方。我精选数个实用之方,略作调整,以作为以上治疗的补充,兼以方便病人更快地治愈此症。各位病友可以根据自己的不适找到合适之方,按法试用。如果能既辨证又辨病,诸法合施,内治与外治相结合,当有速愈之功效。(以下偏方皆从网上或书上所得,版权归原创者所有。)
1.治疗慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用苏叶、葱白、生姜各10克,水煎服。可连续服十天为一疗程。此方有温运脾阳,兼开太阳之功。
2.治疗萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者,以及慢性鼻炎出现鼻塞症状明显者,可配合中药方剂应用。用苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入芝麻油50克,文火煎炸至苍耳子枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。
3.主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物,自觉鼻臭等症。上等龙井茶30克,黄柏6克,共研极细末。以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功。
4.主治慢性鼻窦炎以及各种鼻炎。辛夷花15克,鸡蛋2枚,加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋,有滋补通窍之功。
5.主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等症。大蓟60克,鸡蛋3枚,加水同煮至蛋熟即可。每日1次,连服1周。本方润肺解毒而止血。
6.主治各种慢性鼻炎。枸杞子30克,白芷10克,炙甘草10克。加水煮开后,连渣倒入水杯,代茶饮,日喝数次,连用1个月。此方通阳明,固肾气,健脾气,开鼻窍。
7.主治慢性鼻炎鼻塞明显者。辛夷、苍耳子各9克,水煎成汁,加入生葱汁少许,滴鼻,每日3-5次。可收通畅鼻窍之功。
8.主治慢性鼻炎之黄浊鼻涕。鱼腥草30克,麻黄10克,杏仁15克(打碎),水煎服,日一剂。可清泄肺中郁火。
9.主治慢性鼻炎之鼻流黄臭浊涕。老丝瓜一个,晒干烧灰存性,研成极细末,每次用6克,白酒调服。可收止涕之功。
10.慢性鼻炎愈后之巩固方。灵芝10克,生黄芪30克,小米50克,一起煮至粥成,连服两周,以固肺脾肾之本。
11.治疗鼻炎急性发作,诸症明显者。葱须20克,薄荷6克,蔓荆子15克。水煎代茶饮,日1剂。可温通鼻窍,解表祛邪。
12.主治慢性鼻炎反复不愈者。于症状未发作时可以此方预防。生姜15克,大枣10克,红糖70克。水煎代茶饮,日1剂,连用3-5日。可温运太阴,滋补脾肺。
13.慢性鼻炎之扶正之法,用于脾阳不振者。炮姜10克,炙甘草20克。水煎服,日一剂。可扶太阴之阳气。
14.主治慢性鼻炎之鼻塞明显,影响睡眠者。大葱适量,捣烂取汁,每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内。可温开鼻窍。
我自己的经验,治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再据症化裁。寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药,若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化伏热,临床效果尚属满意。
55.对于各型鼻窦炎,《十一师秘要方》书上提供了一个不错的方子。我临床试用,效果极好。其方:辛荑10克(烘干),桔梗10克,柴胡10克,葶苈子30克。上药共研极细末,每次3克,温水冲服,日2次。
56.季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。西医认为这是过敏反应所致,因此,认为最有效的方法是脱敏治疗,但该疗法需持续数年之久,且极易复发。在中医看来,这是不懂治本之法。此类病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱莲草10克,白花蛇舌草3克,地龙10克,桂枝15克,白芍15克,荆芥10克,炙甘草6克。水煎服,日一剂,分两次服。
57.如果由于肺气不足,每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,细辛10克,防风10克,羌活10克,蒿本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克。上药共研极细末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,饭后半小时许服。我曾用之于高年男性久患鼻炎,服药一次而鼻即通畅。
58.如果病人出现鼻流黄涕,那是邪郁化火之象,要清其邪热。可暂用此方。辛夷12克,当归10克,栀子10克,柴胡6克,川贝母6克,玄参30克。水煎服,日一剂。此方服后,浊涕消失即可停药,后当以扶正为法。或者亦可用此方止涕:防风10克,荆芥10克,独活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,细辛10克,牙皂3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1剂,分3次服。未效可将细辛5克,牙皂2.5克,石菖蒲5克,共研极细末,棉花裹塞鼻内即效。
59.若鼻流浊涕,久久不止,则治疗时当清解内郁之火。用下方:苍耳子9克,辛夷6克,白芷6克,细辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黄芩3克,连翘3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹叶6克,甘草1.5克,水煎服。这是已故名医蒲辅周的经验。
治疗鼻炎的鼻塞流涕症状,最常用的一味中药就是辛夷花。但此药入煎效差,当作散服效果始好。比如,我治疗长期以鼻塞为主症的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅觉丧失,就用单味辛夷花200克,微火烘脆,研为极细末。每次温水冲服4克,日三次,可取通鼻窍的速效。但久服亦不可,因过于通散,恐耗肺气,于康复无益。
60.慢性鼻炎患者平时可常服四逆汤,这是扶助正气的最简单用效的办法。此方能鼓舞少阴的阳气,于促进康复能力,提高免疫力极有好处。平时三阴体质的人亦可常服此方,渐而可以改变体质,增加抵抗力。
出汗是开太阳的方法,可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜红糖汤,或者神仙粥,能温运中焦,扶助脾阳,且能打开太阳,祛邪外出。此方对于平时胃寒怕冷,面色青白之人极有好处。
四肢经常发冷的人,可以常服当归生姜羊肉汤。特别是在容易鼻炎发作的冬季,服此方可以温通厥阴的阳气,以促进排邪之功。
人受寒,足先寒。所以,要扶阳就要让脚温暖起来。每天临睡前用热水泡脚半小时许,一直泡至后背出汗,对鼻炎也很有效果。
如果不愿吃药,也可用针灸的办法。可以灸足三里、肺俞、关元以及中脘等穴位。可以用艾柱直接灸,也可以用艾条悬灸,同样都有扶阳的效果。
另外,适当多锻炼身体。推荐慢跑、长距离散步和太极拳。永远不要用冷水洗澡,也不要冬泳,特别是三阴体质的人,切记切记。这些都是伤阳的做法,不值得提倡。之所以有人坚持冬泳而不生病,是因为体内的阳气被冷水调动了起来,护于体表之故。但阳气外浮,体内的阳气因而也就变虚了。冬天不怕冷也不是什么好事,阳气外布,内阳不足,于健康无益。健康是要内阳充足,而不是外阳充足的表象。
61、偏方治鼻炎
社会上流传有不少治疗鼻炎的偏方。我精选数个实用之方,略作调整,以作为以上治疗的补充,兼以方便病人更快地治愈此症。各位病友可以根据自己的不适找到合适之方,按法试用。如果能既辨证又辨病,诸法合施,内治与外治相结合,当有速愈之功效。(以下偏方皆从网上或书上所得,版权归原创者所有。)
1.治疗慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用苏叶、葱白、生姜各10克,水煎服。可连续服十天为一疗程。此方有温运脾阳,兼开太阳之功。
2.治疗萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者,以及慢性鼻炎出现鼻塞症状明显者,可配合中药方剂应用。用苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入芝麻油50克,文火煎炸至苍耳子枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。
3.主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物,自觉鼻臭等症。上等龙井茶30克,黄柏6克,共研极细末。以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功。
4.主治慢性鼻窦炎以及各种鼻炎。辛夷花15克,鸡蛋2枚,加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋,有滋补通窍之功。
5.主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等症。大蓟60克,鸡蛋3枚,加水同煮至蛋熟即可。每日1次,连服1周。本方润肺解毒而止血。
6.主治各种慢性鼻炎。枸杞子30克,白芷10克,炙甘草10克。加水煮开后,连渣倒入水杯,代茶饮,日喝数次,连用1个月。此方通阳明,固肾气,健脾气,开鼻窍。
7.主治慢性鼻炎鼻塞明显者。辛夷、苍耳子各9克,水煎成汁,加入生葱汁少许,滴鼻,每日3-5次。可收通畅鼻窍之功。
8.主治慢性鼻炎之黄浊鼻涕。鱼腥草30克,麻黄10克,杏仁15克(打碎),水煎服,日一剂。可清泄肺中郁火。
9.主治慢性鼻炎之鼻流黄臭浊涕。老丝瓜一个,晒干烧灰存性,研成极细末,每次用6克,白酒调服。可收止涕之功。
10.慢性鼻炎愈后之巩固方。灵芝10克,生黄芪30克,小米50克,一起煮至粥成,连服两周,以固肺脾肾之本。
11.治疗鼻炎急性发作,诸症明显者。葱须20克,薄荷6克,蔓荆子15克。水煎代茶饮,日1剂。可温通鼻窍,解表祛邪。
12.主治慢性鼻炎反复不愈者。于症状未发作时可以此方预防。生姜15克,大枣10克,红糖70克。水煎代茶饮,日1剂,连用3-5日。可温运太阴,滋补脾肺。
13.慢性鼻炎之扶正之法,用于脾阳不振者。炮姜10克,炙甘草20克。水煎服,日一剂。可扶太阴之阳气。
14.主治慢性鼻炎之鼻塞明显,影响睡眠者。大葱适量,捣烂取汁,每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内。可温开鼻窍。
2011-03-06 12:53 3楼
62.第一例:08年12月29日,卢彩英,女,43岁,罗白人,因口腔溃疡并感染引起疼痛而住院治疗,经抗感染以及补充维生素等西药治疗无效,反复发作,至今已经两年有余。来诊时病人舌边以及口腔内外上下多见溃疡,色红,部分结痂。结痂部分见开裂出血。伴梦多,烦躁,咽干,口干。自述每当小便变黄,或者大便大便干硬即出现唇部溃疡疼痛,当溃疡发作时一般都伴有排便困难。其脉右关略软,舌淡红嫩,苔小黄。此为阴虚有热,兼有湿滞,当滋阴祛湿为主,兼以清上浮之热。以甘露饮合导赤散、承气辈加减。
处方:天冬12,麦冬12,生地20,熟地10,茵陈10,黄芩10,枳壳10,枇杷叶25,石斛10,生甘草5,淡竹叶10,生大黄10。七剂,水煎服,日一剂09年1月16日,病人复诊。自述服上方后,疼痛大为减轻,见陈旧性溃疡面基本上已愈合,但仍见一些新起的溃疡。大便已经通畅,但仍略干。当时我因事不在门诊,我同事见上方已效,即嘱继服上方四付。
1月21日,病人三诊。见旧的溃疡已经全部消失,现仍有新发生的溃疡,略痛,大便仍略干,伴咽干,梦多,舌淡红嫩,苔小黄,脉沉。
更方如下:天冬12,麦冬12,生地20,熟地10,茵陈10,黄芩10,枳壳10,枇杷叶25,石斛10,生甘草5,虎杖15,蒲公英15,黄柏10,砂仁10,打后,生大黄10,淡竹叶25。七付。水煎服,日一剂。
2月13日,病人四诊,告知服上方七付后溃疡已经全部消失,口腔内没有任何不适,自述十分爽愉。大便已经通畅,不稀。现口渴欲饮凉水,来治疗视物不清,自述已经两年余。上症既愈,阴亏尚未完全补足,以一贯煎加味治之。
62.第二例:1月12日,元兰华,女,70岁。口腔溃疡反复发作八年余,伴咽喉疼痛。大便干硬如羊屎,两日一次。现病人口腔内红肿一片,已经分不出到底有多少个溃疡面,口腔内壁以及舌边侧都有溃疡,有的已经干燥结痂,有的结痂处又开裂出血,看上去混乱不堪。舌下略见瘀暗,舌淡红略嫩,舌苔黄厚,脉滑有力,不细不软。病人精神倦怠,面容憔悴。曾述及因疼痛剧烈,有过自杀倾向。此病人因我院另一位中医推荐而来诊,来诊时极度怀疑我的技术,反复询问我是否能治好她的病,我有没有治疗此病的经验等等。我回答说我可能帮你治好,但我需要仔细地辨证一下才行。病人不相信我的话,认为我在吹牛,在安慰她而已,自己就离开了。一会儿她又回来了,说想了想,别的中医既然推荐了,还是要试一下。并反复说她已经对任何医生都不信任了,因为她看过无数的医生,从来没有哪个医生可以帮助她,因此,她也不相信我,但还是勉强地伸出了手,让我把脉,并开始絮絮叨叨她的病情。讲述病情的过程中,她不断地唉声叹气。从四诊来看,这是一个阴虚湿滞的证,正好可以用甘露饮,另外心情烦闷是胸气不畅的表现,可以配合半夏厚朴汤。
于是处方:天冬12,麦冬12,生地10,熟地10,黄芩10,枳壳10,石斛10,茵陈10,生甘草5,生半夏15,生姜15,厚朴20,苏梗15,茯苓20,全瓜蒌50。七付,水煎服,日一剂。
病人虽然十分怀疑,最终在我的劝说下还是不情愿地把方子拿走了。我深怕她不肯服药,反复劝说她一定要服药,有效没效要吃了才能证明。
2月18日,病人又来到我的诊室。看到我即露出了笑容,自述服药后症状大减。查其口腔,已不见任何的溃疡,非常干净清洁。大便已经通畅,也没有了唉声叹气,其舌苔仍黄厚,舌下瘀暗已经消失,脉滑略软。自述现在口腔内稍有疼痛,要求再开药治疗。我问她现在是否还怀疑我的医术,她笑着极不好意思地说不了。上方既效,加虎杖20克,枇杷叶25克,嘱继服七剂。病人拿着处方刚走,旋踵又上来了,说为什么药房划的药价比原来的降低了,是不是抄写漏了哪味中药。我检查一遍,未见错漏,告诉她可能是进药价格变动,不必担心,安心地服药就行了。病人满意而去。此证极重,且持续八年,不想一诊而近愈,辨证之重要,由此可见。久年大病或者缠绵不愈之症,必有独处藏奸,其关键病机未被找到。临床医生遇到此类情况,一定要排除定见,一切从证入手,仔细寻找其病机要害之处。如果能从临床的复杂症状中找到这个关键点,即可切中病机,则必然会走上坦途,疾病从此开始康复。我临床数年,于各种反复发作性疾病所遇不少,其中有所失亦有所得,最特别的体会即在于如何把贯穿“理法方药”的辨证论治用到每个病倒的实处。掌握这个关键的“理”,独处藏奸亦会自然暴露出来。一定要反复临证,反复思考,临床病例既多,慢慢地也就掌握其方法了。中医是能治大病的,这一点根本就不用怀疑,其武器即是辨证论治与理法方药。我相信,一位好的中医,不仅要能治常规病,也要能治别人治不好的病,要能治大病重病疑难病以及垂危病。
63.孟夏,阳气升发,湿气上蒸,感之极易患湿热之证。当健脾燥湿以预防之。用苍术30,厚朴10,陈皮10,炙甘草6,生姜三片,大枣3枚,霍香10,白豆蔻10。三付,水煎服,日一剂。
立春,阳气开始升发。可以服当归四逆加味汤以顺应天地,助阳气升发:当归10,白芍10,大枣20,细辛3,炙甘草5,桂枝10,山药25,白术10,生姜3片。三付,水煎服,日一剂
大寒时节南宁忽然大热,此时阳根易动,当急急固本。诸位男女老少皆可服我空间里的乌梅固本汤。乌梅15克,黑豆20克,绿豆20克,黄豆20克,冰糖30克,杏仁10克。三付,水煎服,日一剂
64.脾虚湿困,暑热熏蒸,此时当祛湿解暑,亦可用下方解之。余命其名为暑湿双解饮。
香薷6克,金银花6克,白扁豆10克,厚朴6克,连翘6克,西瓜翠皮巴掌大一块(去外皮以及红色内囊)。
用法:加水三碗,煮成两碗,候温服之。汗出则暑热之邪可解。如果未汗出,可以再饮一碗。配合喝点热的稀粥,可以助汗解表祛邪。
防治暑邪,当知时时需要顾护中气。再者,暑邪升散最易耗气伤津,又需要护住阴津,以为治本之道。因此,养中气之法,既要培土,又要益气,还需酸甘化阴。
般情况下,可以用乌梅冰糖汤加味常服之。
乌梅10克,冰糖30克,绿豆30克,白扁豆30克,水煎汤服之。则既酸甘爽口,又无伤中之弊。
处方:天冬12,麦冬12,生地20,熟地10,茵陈10,黄芩10,枳壳10,枇杷叶25,石斛10,生甘草5,淡竹叶10,生大黄10。七剂,水煎服,日一剂09年1月16日,病人复诊。自述服上方后,疼痛大为减轻,见陈旧性溃疡面基本上已愈合,但仍见一些新起的溃疡。大便已经通畅,但仍略干。当时我因事不在门诊,我同事见上方已效,即嘱继服上方四付。
1月21日,病人三诊。见旧的溃疡已经全部消失,现仍有新发生的溃疡,略痛,大便仍略干,伴咽干,梦多,舌淡红嫩,苔小黄,脉沉。
更方如下:天冬12,麦冬12,生地20,熟地10,茵陈10,黄芩10,枳壳10,枇杷叶25,石斛10,生甘草5,虎杖15,蒲公英15,黄柏10,砂仁10,打后,生大黄10,淡竹叶25。七付。水煎服,日一剂。
2月13日,病人四诊,告知服上方七付后溃疡已经全部消失,口腔内没有任何不适,自述十分爽愉。大便已经通畅,不稀。现口渴欲饮凉水,来治疗视物不清,自述已经两年余。上症既愈,阴亏尚未完全补足,以一贯煎加味治之。
62.第二例:1月12日,元兰华,女,70岁。口腔溃疡反复发作八年余,伴咽喉疼痛。大便干硬如羊屎,两日一次。现病人口腔内红肿一片,已经分不出到底有多少个溃疡面,口腔内壁以及舌边侧都有溃疡,有的已经干燥结痂,有的结痂处又开裂出血,看上去混乱不堪。舌下略见瘀暗,舌淡红略嫩,舌苔黄厚,脉滑有力,不细不软。病人精神倦怠,面容憔悴。曾述及因疼痛剧烈,有过自杀倾向。此病人因我院另一位中医推荐而来诊,来诊时极度怀疑我的技术,反复询问我是否能治好她的病,我有没有治疗此病的经验等等。我回答说我可能帮你治好,但我需要仔细地辨证一下才行。病人不相信我的话,认为我在吹牛,在安慰她而已,自己就离开了。一会儿她又回来了,说想了想,别的中医既然推荐了,还是要试一下。并反复说她已经对任何医生都不信任了,因为她看过无数的医生,从来没有哪个医生可以帮助她,因此,她也不相信我,但还是勉强地伸出了手,让我把脉,并开始絮絮叨叨她的病情。讲述病情的过程中,她不断地唉声叹气。从四诊来看,这是一个阴虚湿滞的证,正好可以用甘露饮,另外心情烦闷是胸气不畅的表现,可以配合半夏厚朴汤。
于是处方:天冬12,麦冬12,生地10,熟地10,黄芩10,枳壳10,石斛10,茵陈10,生甘草5,生半夏15,生姜15,厚朴20,苏梗15,茯苓20,全瓜蒌50。七付,水煎服,日一剂。
病人虽然十分怀疑,最终在我的劝说下还是不情愿地把方子拿走了。我深怕她不肯服药,反复劝说她一定要服药,有效没效要吃了才能证明。
2月18日,病人又来到我的诊室。看到我即露出了笑容,自述服药后症状大减。查其口腔,已不见任何的溃疡,非常干净清洁。大便已经通畅,也没有了唉声叹气,其舌苔仍黄厚,舌下瘀暗已经消失,脉滑略软。自述现在口腔内稍有疼痛,要求再开药治疗。我问她现在是否还怀疑我的医术,她笑着极不好意思地说不了。上方既效,加虎杖20克,枇杷叶25克,嘱继服七剂。病人拿着处方刚走,旋踵又上来了,说为什么药房划的药价比原来的降低了,是不是抄写漏了哪味中药。我检查一遍,未见错漏,告诉她可能是进药价格变动,不必担心,安心地服药就行了。病人满意而去。此证极重,且持续八年,不想一诊而近愈,辨证之重要,由此可见。久年大病或者缠绵不愈之症,必有独处藏奸,其关键病机未被找到。临床医生遇到此类情况,一定要排除定见,一切从证入手,仔细寻找其病机要害之处。如果能从临床的复杂症状中找到这个关键点,即可切中病机,则必然会走上坦途,疾病从此开始康复。我临床数年,于各种反复发作性疾病所遇不少,其中有所失亦有所得,最特别的体会即在于如何把贯穿“理法方药”的辨证论治用到每个病倒的实处。掌握这个关键的“理”,独处藏奸亦会自然暴露出来。一定要反复临证,反复思考,临床病例既多,慢慢地也就掌握其方法了。中医是能治大病的,这一点根本就不用怀疑,其武器即是辨证论治与理法方药。我相信,一位好的中医,不仅要能治常规病,也要能治别人治不好的病,要能治大病重病疑难病以及垂危病。
63.孟夏,阳气升发,湿气上蒸,感之极易患湿热之证。当健脾燥湿以预防之。用苍术30,厚朴10,陈皮10,炙甘草6,生姜三片,大枣3枚,霍香10,白豆蔻10。三付,水煎服,日一剂。
立春,阳气开始升发。可以服当归四逆加味汤以顺应天地,助阳气升发:当归10,白芍10,大枣20,细辛3,炙甘草5,桂枝10,山药25,白术10,生姜3片。三付,水煎服,日一剂
大寒时节南宁忽然大热,此时阳根易动,当急急固本。诸位男女老少皆可服我空间里的乌梅固本汤。乌梅15克,黑豆20克,绿豆20克,黄豆20克,冰糖30克,杏仁10克。三付,水煎服,日一剂
64.脾虚湿困,暑热熏蒸,此时当祛湿解暑,亦可用下方解之。余命其名为暑湿双解饮。
香薷6克,金银花6克,白扁豆10克,厚朴6克,连翘6克,西瓜翠皮巴掌大一块(去外皮以及红色内囊)。
用法:加水三碗,煮成两碗,候温服之。汗出则暑热之邪可解。如果未汗出,可以再饮一碗。配合喝点热的稀粥,可以助汗解表祛邪。
防治暑邪,当知时时需要顾护中气。再者,暑邪升散最易耗气伤津,又需要护住阴津,以为治本之道。因此,养中气之法,既要培土,又要益气,还需酸甘化阴。
般情况下,可以用乌梅冰糖汤加味常服之。
乌梅10克,冰糖30克,绿豆30克,白扁豆30克,水煎汤服之。则既酸甘爽口,又无伤中之弊。
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男,20多岁,数年来经常鼻侧有疔疮发作,每用抗生素治疗,随用随愈,但反复发作,一直未能治愈。2006年底正逢我在门诊,遂过来求治。 查其面色略红,鼻旁有两处暗红色疔疮,体温略高。诊其脉洪大有力,舌苔黄厚,口臭明显。此为明显的阳明体质,胃阳过盛而胃火循经而上炎为患。当清解阳明之热邪。
即为处黄连解毒汤配合五味消毒饮加减,用量各在30克左右。
当时我同事都表示惊奇,问我为什么这个病例不用附子,反而是如此大量的寒凉药。我笑着说,见证用药才行。这样的阳明实热症凭什么要扶阳?诸人无语。 结果,一付即大效,三付而症全消,未用二诊而病已愈。随访一年,未曾发作。
42.
我给个小方子,各位三阴体质的病人可以常服,必有一定的效果。
制附片10克,炙甘草10克,干姜10克,肉桂10克。水煎服,日一剂。这个方子叫回阳饮,是可以让三阴体质恢复阳气的有效方子。
43.
少阴证外感的最佳方子就是麻黄附子细辛汤。这个方子治疗此类外感效果极为明显
44.
中风愈后要保证不复发,可以常吃下面的方子。本方可保中风愈后不再复发,凡中风病愈后,可常服此方以预防复发。
防风、独活、秦艽、生黄芪、白芍、党参、茯神、白术、川芎、山茱萸、山药、肉桂、厚朴、升麻、丹参、水牛角、五加皮、防己、牛膝、石斛、地骨皮、生甘草各60克、麻黄、制附片、远志、橘皮各45克、生姜30克、菊花45克、薏苡仁120克、生石膏90克。用法:上药共研粗粉,每次60克,纱布包,加天门冬5克、麦门冬5克、生地10克,水煎服,日服1次即可。
45.
一小儿,9月大,男,因为感冒而发烧。父母非常着急,送去医院挂水六天,未见任何效果,并导致小儿食欲不振,手足发凉。其母亲形容为小儿挂水时,她抱住小儿,其夫抓住腿,其爷抓住手,一护士在头上扎针,其姑帮助举着吊瓶,其壮举实为惊人。但是如此折腾,其病不退,其母烦恼不已。听说我回到威海,急急抱小儿来诊。 面诊时,见小儿两眼内眦中间有一明显瘀紫色血络,面色略青暗。痰多,舌红,烦躁不安,发烧未退,约37度。食指风关略见紫纹。 此为太阳外感,邪气外客太阳,正气奋起抵抗。此时当扶正祛邪,则祛退而正可安。
为处麻黄桂枝各半汤合二陈法。
其方:(麻黄2,党参5,炙甘草3,白术5,干姜5,神曲5,杏仁3,桂枝4,生姜1片,大枣2枚,切)水煎一次即可。
一付后,其母亲电话告知,烧退痰去。但周身出现不少红色的疹子,以四肢部位多见。稍痒。其母亲非常担心,电话里问方。
我告诉她,这是邪气排出来的反应。寒邪入体后化热,正气足了,热邪会排出来,而排出的途径正好是皮肤。排出的过程中,在皮下会郁出一些小疹子来,这是好事。不用担心。马上开了个方子给她。
葛根6,柴胡3,黄芩3,白芍1,桔梗3,生石膏10,白芷5,生姜1片,大枣2枚,切。
一付。 一天后,电话告知,全身疹子全部消失。热未作,小儿健康异常。
46.
五岁,咳嗽一月余,痰多,呼吸音粗。当时仅仅是感冒,挂水后未愈,逐渐转为咳嗽,西医诊为急性气管炎,曾经挂水抗生素等治疗数日,效果不明显,西医要求继续挂水治疗。因于机缘,其母亲带来寻求中医治疗。当时为处方三付,并嘱可来信改方。以下是病人与我在邮箱里的交流情况,只隐去姓名以及地址,其他未作任何删节。
我是那天在让您瞧病的五岁小男孩的母亲。非常感谢您,孩子吃了您开的药方,现在病情已经大有好转。孩子共吃了三副药,现在医生听着气管里面已经好了,只是呼吸音有点粗,每天偶尔咳嗽一声好像还是有痰。因为孩子小,他不会吐痰,所以还要麻烦您,看是需要换个药方还是继续吃现在的药方?谢谢!
上次的药方是:桂枝8 白芍8 麻黄8 干姜5 细辛5 法半夏8 生甘草5 五味子5 陈皮8 制附片5 杏仁8(打)
根据病人的情况,原来的方子稍作调整即可。
桂枝8 白芍8 麻黄8 干姜5 细辛5 法半夏8 生甘草5 五味子5 陈皮8 制附片5 杏仁8(打)旋覆花8(包煎)生姜2片
再吃两付,基本上就好了。
今天早上吃完饭两个小时后,才给他喝了半剂,喝完他姥姥领他上超市,还没买完东西就吐了,吐完了现在好像也没什么事,该吃吃该玩玩。我们也不知道怎么回事,是因为药刺激胃,还是别的原因,所以还要麻烦您给指点一下。谢谢!
吐出来是好事,把肺里的邪气吐掉,病也就好了。这付药不是帮助吐的药,吐是身体的排邪反应。可以继续吃完这付药。病该好了。不用担心。 经过您的精心调理,我儿子的病已经好了,非常感谢您!如果方便,我还有一个问题想请教您,我儿子免疫力很差,从去年上幼儿园开始就经常感冒,基本上一个月一次。一感冒,肯定支气管就会犯病,咳嗽,重的时候还会喘。吃药不管用,没办法只能打吊瓶。我想问问有没有什么药方能增强他的抵抗力,少犯病?谢谢!
这才是中医治本的地方。用点中药慢慢就能完全地改变你的小孩的体质。以后,把西药彻底地停掉。有了小问题,用点中药要直接地多。 党参10,白术10,茯苓10,炙甘草6,制附片6,桂枝10,白芍10,生姜3片,大枣5枚,切。五付水煎服,日一剂。
,中医确实很神奇!你的医术也很高明,吃了几副药就好了,而且现在孩子状态很好,胃口也很好,真不知道该怎么感谢您,祝事业有成,快乐每天!为处保元汤合四君子汤小量,三付。如果以后能不伤害元气,可徐徐恢复健康。
其方:生黄芪10,党参5,生姜1片,大枣2枚,切,白术5,炙甘草2,肉桂3 水煎服。日一剂。只煎一次,随时服下。 通过此事,其母亲对于中医信服异常。
47.
无忧散”。凡男女老少、病家、未病者,全都可服此方,则正气得充,气血通畅,内邪不能藏身,外邪无法近身。有病治病,无病预防。凡我自己门诊的所有人员、亲属及朋友等,我都要求他们每日早晚各服1杯,不间断服用,慢慢地可以使周身暖和,手足不冷,精力健旺,气血通畅而百病不生。劳累、疲乏后更可服之,可立补精神,益气充脉。 另外,如果中年妇女更年期见下肢疲软,精力衰退,易于发脾气,心烦失眠诸症也都可以服此方。 如果有流感来袭,先服此方以预防。如果已经有感冒、发烧、鼻塞、身痛等症状,也还都可以无忧散解之。 如果以上病症非常明显,单纯服散剂可能力量不足,还可以原方半量为一剂,水煎服,日一剂。连服数剂,则其效必大增。 防风45克、天麻45克、白芷60克、猪苓30克、白术30克、制附片60克、炒干姜240克、泽泻30克、陈皮30克、肉桂30克、川芎45克、茯苓30克、生半夏(先开水洗七次,再晒干备用)30克、麻黄45克、细辛30克、酒制大黄20克、生黄芪90克、当归60克。
用法:上药共研粗末,每次50克,加生姜5片,水煎。加600毫升凉水,煮成300毫升,温服,早晚各服1碗。 常服无忧散,可以无忧。
48.
“排毒散”,是指能排出阳明表里的毒素,而这些毒素正是积聚到我们人体的阳明经部位。
按中医的道理,毒素是属于各种致病因子的,一般来说,这些毒素主要会导致人身之痰、寒、湿、瘀等,而紧接着气血会瘀滞不通,产生疾病。这个方子就是帮助人体把这些致病因子排出去的。
川芎30克、白芷30克、生甘草30克、茯苓30克、当归30克、肉桂30克、白芍30克、生半夏30克(先开水冲洗7次,再晒干备用)、陈皮60克、枳壳60克(炒)、麻黄60克、苍术240克、干姜40克(炒)、桔梗120克、厚朴40克、制附子30克。
用法:上方除肉桂、枳壳另外研成粗末外,其他药物共为粗末,再用慢火炒一遍,等药粉的颜色稍变化即可出锅。摊冷加入肉桂、枳壳粉末,拌匀。每次取20克,用纱布包好,加生姜3片,加1000毫升凉水,慢火煎成400毫升。日服2次,早晚饭后各服一次。
另外,这个方子还有其他妙用。比如因外感风寒或内伤生冷,或胃中积冷,或痰湿内停,或调气机不畅,出现发热无汗,头痛身痛,畏寒畏风,项背拘紧,胸满恶食,呕吐腹痛,妇女月经不调、气血不和、心腹疼痛、痛经、或经来乳胀、头痛身重等症状都可以服之。包你有效。 这个方子疏通周身气机,偏益于久坐少锻炼的白领者。也可以用于平时应酬多,喝酒多的人。另外,这个方子可以祛湿浊,降血压,降血脂,降血糖,并能预防中风以及心脑血管疾病。这类的人可以经常吃几付这个方子,慢慢地三高都会降下来。但如果偏信西药,那就永远一直要吃一辈子的西药了。
49.
年过六十岁者,都应该常服四逆汤以自保,无病的保证更健康,可预防各种慢性病的发生,有病的可以扶助阳气以治疗疾病。
我们周围经常会看到,有人到中年而突然死亡的。这是因为生活、工作中的不停消耗使人阳气虚惫而后继无力了。这样的人多见于科技工作者,有时亦有年轻人因长时间地玩电脑游戏而暴亡,也是这种原因。这样的人也需要及时地补充阳气,四逆汤正是合适的方子。
其方:制附片20,炙甘草20,生姜30。水煎服,日一剂。常服之可也。莫因其简单而忽视之。
这个方子还有一个功能,就是帮助身体把体内蓄积的毒素排出去。正所谓:排出毒素,一身轻松。
50.
朋友的奶奶,75岁,胰腺炎复发一天,现腹胀腹痛明显,伴胸口闷顶烦躁感,大便未下,还伴有口苦。自述以前也曾于半夜发作过数次,曾经电话里让我开过方子,记得是承气之类,每次都是一服即愈。病人有高血压,心脏早搏史。因为每次都是朋友电话求方,且这次语言略见慌张,一定是担心病情较重,兼有心脏病史,恐预后不良。考虑到舌脉不全,只能凭症状来判断,应该是少阳阳明合病,当枢少阳,降阳明,兼以活血化瘀,为急处:生大黄20克,厚朴10克,枳实10克,木香30克,冬瓜仁30克,莱菔子10克,败酱草30克,柴胡10克,黄芩10克,赤芍10克,栀子10克。一付,水煎服。嘱煎半小时许即可,不分次数,随时服药。
晚上其家人来电话,说服药后大便已通,已无腹痛腹胀,病人精神大是好转,胸口已无闷感,但仍有轻微的上顶感。现病人已经睡着,电话中语言已不见慌乱。根据病人的病情变化,少阳与阳明的瘀滞已经排除,现主要问题在心脏,仿千金生地黄汤、炙甘草汤以及大柴胡汤意,处方如下:生地250克,生大黄20克,炙甘草30,大枣20枚,切,柴胡10克,黄芩10克,木香30克,莱菔子10克,枳实10克。一付,水煎服,嘱马上服用。1月7日早晨朋友来电话,说服此方后病人自觉更加舒服,比第一个方子还舒服一些。昨天晚上服药后,即有胸口鼓鼓的热感,随即豁然而通畅。早晨再服一次,大便略稀,但所有不适已经全部消失。嘱停药而愈。随访四个月,一切正常
51.
女孩子月经病,包括更年期综合症。表现为不少肝郁的症状,如不喜欢说话,心情不好,喜欢独处,喜欢安静,不喜热闹,怕见生人,容易烦躁,易上火,稍有点儿小小的不如意即大发雷霆,自己很难控制好。另外,也多伴有手脚发冷,食欲不振,面色苍白等脾虚症状。这样的病千万不要只吃逍遥丸,没有用的。即使当时有用,过后也没有什么效果,反而会越来越重。治这样的病,关键在于扶元气。人体的元气不足才是生病的本质原因。看看小孩子,元气充足,也就永远不会肝气郁结。肝气郁结的首要条件在于元气的不足。因此,治疗此类病症,可以但扶元气即可治愈。用下方保证有效。
先用炮姜20,炙甘草20,水煎服,日服两次。五付后,用制附片20,干姜20,炙甘草30,水煎服,服至病好为止。屡用屡效,不需怀疑
52.苍耳子散加减方来治疗鼻炎,其有疏风解表,宣通鼻窍的作用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方:辛夷花15克,苍耳子10克,白芷30克,薄荷3克。上药共研为极细末。每服5克,于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服,日三次。
53.如果不喜欢内服,还可以用苍耳子散吹鼻,亦可马上通理鼻窍,其效果不差于西药的激素喷雾剂,且久用亦没有副作用。其方:苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上药共研为极细末,加冰片少许和匀,每次取少取吹鼻,每日4次。其效果极为明显,凡慢性鼻炎鼻塞明显,影响呼吸、头晕头胀、精神不振者都可试用。还有一个吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎发作期。其方:鹅不食草5克,细辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克。上药共研极细末,少许吸鼻,日2次。