日常病案摘录:伏寒咳嗽

2011-03-07 22:40 楼主

👤孙曼之

日常病案摘录:伏寒咳嗽张** 男 77岁地址:略 (第628本)2011-2-27初诊:咳嗽白天严重,痰多如白沫难以咳出、头胀闷三四天,平素易于感冒,动则汗出,口淡少饮,半夜口干。由于睡电热毯所致。纳中,大便溏日一行,小便无力不利。形瘦黄暗,手心潮红。咽红。脉两手浮小弦虚滑,舌淡红苔白腻浊滑。(p=90)处方: 半夏10克茯苓10克陈皮10克荆芥10克 防风10克桔梗10克紫菀10克苍术10克 杏仁3克水煎服,三剂2011-3-3二诊:头胀闷、半夜口干减轻,但咳嗽转为夜频,清痰难出,清涕多,动则汗出气短,二便如前。脉两关小弦软,舌如前。何以效缓?询每于吃热饭时立即喷嚏、清涕流出。是有伏寒无疑。处方: 半夏10克茯苓10克陈皮10克荆芥10克防风10克苍术10克杏仁3克细辛3克五味子3克干姜10克 水煎服,三剂2011-3-7三诊:咳嗽清痰大止,仍然清涕多,动则汗出气短,身倦,睡眠转好,纳便如前。脉两手小弦短,舌同前,咽红。处方: 上方去杏仁加黄芪15克,四剂

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2011-03-08 08:03 2楼

👤孙洪彪

伏寒:细辛3克五味子3克干姜10克

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2011-03-08 21:49 3楼

👤孙曼之

小青龙汤的主治是外有表邪内有水气停积病机,本案则属于“伏寒”证。本案手心潮红,咽红,半夜口干,热象显然可见,和小青龙汤证还是有所不同的。正因为如此,初诊用二陈汤加解表疏风利痰之味,二诊效不著,询其逢热则喷嚏清涕,方悟这是热气触动伏寒所致,于是改用细味干姜温散伏寒,仍用二陈汤化痰,荆防疏风,杏仁开肺,因为溏便加苍术健脾燥湿。本方虽然用细味干姜是从小青龙汤化出,但与小青龙汤原方原意并不完全相同。

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2011-03-14 08:06 4楼

👤孙洪彪

非小青龙汤证
然细辛、五味子、干姜这对组药,对伏寒的治疗经验是非常值得学习的

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2011-06-28 22:04 5楼

👤青附子

记得有一前辈用小青龙汤,麻桂芍可减,姜幸味不可少

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2011-06-29 13:54 6楼

👤三先生

青附子说:
记得有一前辈用小青龙汤,麻桂芍可减,姜幸味不可少

前辈也有说错话的时候

去了那么多味药了,早就不是小青龙汤了

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2011-06-29 13:55 7楼

👤三先生

苓甘五味姜辛汤

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2011-07-02 11:52 8楼

👤黄风

然细辛、五味子、干姜这对组药,对伏寒的治疗经验是非常值得学习的
经典,好。

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2011-07-02 13:07 9楼

👤白马探花

许多医家认为小青龙汤方中用药核心为干姜、细辛、五味子。
陈修园认为小青龙汤中所有药物都能加减,但这三味不能动,他把这三味药拿出来放到别的地方也很好用。他在《医学实在易》中出了两张治咳嗽的方子,一是小青龙汤,一是小柴胡汤。前方用治内外合邪之咳嗽,后方用治咳嗽百药不效。

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2011-07-02 17:12 10楼

👤内经

好!
谢谢!!!!!

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2011-07-07 21:33 11楼

👤青附子

三先生说:
前辈也有说错话的时候

去了那么多味药了,早就不是小青龙汤了

前辈的话没有错,
此提醒我等后辈,小青龙汤中姜幸味是为内有寒饮而设,其他的可以随证加减

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