紧急通告:警惕冠心苏合丸导致尿毒症!

紧急通告:警惕冠心苏合丸导致尿毒症!
今天从一患者处了解到,其母亲因服用冠心苏合丸导致了尿毒症,去医院就诊时发现同样原因的患者也很多。所以提醒广大论坛朋友,将此消息广而告之。
我查了一下冠心苏合丸的药物组成,本人觉得其中的青木香一味应是致肾毒性的药物。
附:青木香资料

冠心苏合丸
【药品名称】 通用名称:冠心苏合丸 商品名称:冠心苏合丸
英文名称: 汉语拼音:guanxinsuhewan
【成份】 苏合香、冰片、乳香、檀香、土木香
【性状】 本品深棕色至棕褐色的大蜜丸;气芳香,味苦、凉。
【作用类别】
【适 应 症】 理气,宽胸,止痛。用于寒凝气滞,心脉不通所至的胸痹,症见胸闷,心前区疼痛;冠心病心绞痛见上诉证候者。
【规格】 0.85克*30丸
【用法用量】 嚼碎服。一次1丸,一日1-3次;或遵医嘱
【不良反应】
【禁 忌】 孕妇禁用

青木香
异名马兜铃根(《肘后方》),土青木香、独行根、兜零根(《唐本草》),云南根(《本草图经》),独行木香(《纲目》),土木香(《本草正》),青藤香(《草木便方》),蛇参根(《分类草药性》),百两金、土麝(《中医药实验研究》),铁扁担(《陕西中药志》),痧药(江西《草药手册》)。
注:该药材因为肾毒性,已经被禁用,替代品为土木香
来源
为马兜铃科植物马兜铃及北马兜铃的根。
药材
干燥的根呈圆柱形或扁圆柱形,略弯曲,长5～15厘米,直径0.5～1.5厘米;表面黄褐色,有皱纹及细根痕。质脆,易折断,折断时有粉尘飞出.断面不平坦,形成层环状明显可见,木部射线乳白色,扇形或倒三角形,将木质部分隔成数条,木质部浅黄色,有小孔。气香,味先苦而后麻辣。以粗壮、坚实、粉多、香浓者为佳。


青木香
产地
主产浙江、江苏、安徽。此外,广西、湖南、湖北等地亦产。
除上述品种外,同属植物大叶马兜铃(原植物参见"朱砂莲"条)和云南土木香的根,在少数地区亦同等入药,前者使用于甘肃,后者使用于云南。
化学成分
马兜铃根含挥发油,其主要成分为马兜铃酮,并含马兜铃酸、尿囊素、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。
1.马兜铃根含马兜铃酸(aristolochic acid)A B、 C7-羟基马兜铃酸(7-hydroxyaristolochic acid)A,7-甲氧基马兜铃酸(7-methoxyaristolochic acid)A,马兜铃酸C-6-甲醚(aristolochic acid C-6-methyl ether),马兜铃酸A甲酯(aristolochicacid A methyl ester),马兜铃酸D-6-甲醚(aristolochic acid D-6-nethyl ether),马兜铃内酰胺的N-六碳糖甙,青木香酸(debilicacid)和尿囊素(allantoin)等。地下部分(即块根)含 9个马兜铃烷型倍半萜(aristolane type sesguiterpenes)成分及 3-氧代马兜铃烷(oxoishwarane),粉防已碱(tetrandrine),轮环藤酚碱(cyclanoline)。
2.北马兜铃根含尿囊素,马兜铃酸A、E,木兰花碱(magnoflorine),β-谷甾醇(β-sitosterol)和胡萝卜甙(saucosterol)。此外,还含有4,5-二氧代去氢巴婆碱(4,5-dioxodehydroasimilobine)和观音莲明(lysicamine)。
药理作用
①降压作用,青木香(马兜铃根)粗制剂对各种动物,无论静脉注射或口服均能引起一定的降压作用,一般煎剂作用较强。对麻醉动物行静脉注射常引起骤降形式,肌肉注射则较缓慢,口服更慢。对正常不麻醉犬降压作用较轻微。在形成防御性条件反射后之大鼠,再促使其高级神经活动发生紊乱并同时肌肉注射垂体后叶素(2单位/公斤),在血压有所升高(约30～40毫米汞柱)后,以青木香灌胃,亦有降压作用。对其粗制剂或精制浸膏的降压作用原理曾作了分析,认为其降压并非直接抑制心脏或扩张血管(它对离体兔耳血管有收缩作用),与迷走神经无关,而与交感神经系统的完整性有关。对血管运动中枢亦无直接作用。后采在此基础上进一步提取其有效成分-木兰花碱,对麻醉猫静脉注射2毫克/公斤,降压作用立即出现,血压降低达50～60%,持续90～120分钟;对肾型高血压犬,6毫克/公斤静脉注射也有明显的降压作用,对舒张压作用尤为明显。木兰花碱不具有毒草碱样作用,而有烟碱样作用,特别是神经节有显著的阻断作用,根据猫瞬膜试验,其强度约为C0的1/3-1/2。在离体大鼠膈肌膈神经标本上,它有箭毒样作用,其效价约为箭毒的1/100～1/200。由于它是季铵型生物碱,在肠道中吸收不完全,口服需较注射量大10倍左右。木兰花碱或青木香制剂虽对肾上腺素的作用无影响,但有报告煎剂能对抗麻黄碱的升压作用。据报道,穴位注射,也能引起大鼠的降压,穴位不同,效果也不同。
②对肠胃道的作用,民间有用青木香治腹痛者,临床上用其粗制剂,亦引起恶心、呕吐及头晕等副作用。青木香的催吐作用主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起,精油亦能致吐,但作用较弱。此两种成分皆不降压,故精制后可消除此种副作用。
③其他作用 ,青木香粗制剂对小鼠有镇静作用。精制浸膏对家兔离体子宫及猫的脾脏、下肢中的化学感受器均无甚作用。在大剂量时,有某些抗鸡疟及体外抑制痢疾杆菌的作用。
炮制
拣去杂质,分开大小条,用水浸泡,捞出,润至内外湿度均匀,切片,干燥。
性味
辛苦,寒。
①《唐本草》:"味辛苦,冷,有毒。"
②《日华子本草》:"无毒。"
【归经】入肺、胃经。
①《本经逢原》:"入足少阴。"
②《本草求真》:"专入肺。"
功用主治
行气,解毒,消肿。治胸腹胀痛,痧症,肠炎下痢,高血压,疝气,蛇咬毒,痈肿,疔疮,皮肤瘙痒或湿烂。