经方应用一例

儿子,10周岁,半年多以前,每一掏耳朵就咳嗽,见其咳嗽,以为感冒,他说:“我一掏耳朵就咳嗽”,观之果然,但耳朵无流黄水等症状,只是痒,每痒则掏,每掏则咳。除痒外,并无其它不适。以为是手不讲卫生引起的。尽量不让他用手去掏耳朵。以后逐渐减轻,时间长了再掏耳朵的时候,也不咳嗽了,但前几天反映掏耳朵的时候感觉从耳朵到嗓子里面有一根线,一掏就有感觉。无表证,无耳鸣,耳不胀,活泼好动,其它如常。
受吴宜兴《伤寒论方证新解》启发,用桂枝加葛根汤:葛根36 桂枝18 芍药18 生姜一块(估计有十几克) 炙甘草18 小枣十二三枚(家里没大枣,用小枣代)。昨晚煎了一次,有两个多半碗,服了一半,然后又喝了两口温热水,然后睡觉了。过了一会,再看,睡着了,一摸,身上出汗了,后背湿露露的。今天早上起来,再一掏耳朵,那根线没了。
本想加白芷或羌活几克,但是觉得这样用药就不是经方原方了,是原方有效,还是加减有效,不好分辨,遂没用;本打算分两剂,考虑经方一两按十四五克计,这个量应该还不算大,要是分两次喝,一次的量还要减半,所以一次的量也不是太多。
但从辩证角度分析,一个症状,不好辩证,从脉上看,无表证,一般脉也不浮。排出热证,湿热证,应该还是正气不足,不能驱邪于外,不典型而已,所以可以用桂枝汤类。小小年纪,发育正常,不存在肾虚的问题。如果不是受经验的启发,怎么也难考虑到用桂枝加葛根汤。