虚静斋杏林园行医的一点感悟

行医日久,倍觉医路艰辛;挑灯夜读的夜晚,虽只有寂静的夜空与呼啸的风声陪伴,但偶尔的那一刹那灵感,却时常让我沉浸在无尽的享受当中!恬然自得、形劳不倦,或许这是我们中医人最真实的写照吧!岁月荏苒,一眨眼,离恩师辞世已近两年,每当想起为医学奋斗大半辈子的恩师被病魔折腾憔悴的面容,眼角的泪水还时不时会流下来,粗糙的西医、荒唐的‘假中医’、对病魔脆弱的意志力,让恩师永远离开了这个世界、离开了我们、离开了这个所谓的医学高度发达的世界!!
医生杀人,何须血刃!!行医路上,看着那些为几个钱不惜一张处方开几十味药的所谓的中医、看着那些利用中医蒙骗病人大敛钱财的所谓的商人、看着那些不求上进自吹自擂的所谓的中医‘牛人’,我不知道自己该用什么情绪去面对!!内心沉重的痛,直到现在,仍被无情的伤害着而这一切,我只能靠自己努力学习实践来慢慢疗养.
当今的中医,都喜欢用‘调理’这个词,我非常反感这种说法!!还记得王正龙辞世后,仍有不少同行公然说什么‘连自己都不会养生,怎么治疗病人’的荒谬之言,我真不知该说什么好!!试想:如果一个医生这也想着自己,那也想着自己,他还有什么时间去想着治病?如果医生都害怕伤身,那对于他不熟悉的药物,他肯定是不会去尝,那他对药物的体验会很深刻吗?如果每个医生都想着养生,都想着保养精气神,那他看完病人后,肯定就啥都不会想,这样的医生会是病人的福音吗??做一个负责任的人,本身就是伤精耗神的事,更何况是医生这个职业!!
时下,养生之风盛行,人们看中医,都奔着‘养生’而来,中医成为名副其实的养生符号!不少病人一进诊室,就滔滔不绝‘大夫啊,最近熬夜,身体觉得不舒服,你给我调理一下’,每当面对这样的病人,我也啥都不想说,把把脉,开点性味平和的中药也就完事!!在我心里,中医是用来治病的,如果你觉得自己是调养,我就没办法用治病的思路来治疗!!!现在有很多人都说西医对抗治疗思路怎么怎么不好,抗生素怎么怎么副作用大,对于这样的人,我也不多说,我只觉得:这样的人绝对没有入中医的门!!我常跟我的朋友说:‘西医思维没有错,错的是西医思维现在还处于最低级的阶段,大概相当于中医的初始阶段,因而,他有这样那样的问题是很正常的!!!’但非常可悲的是,就是现在,就是我们生活的这个时代,这种最粗糙的西医思维却远远胜过中医,处于主导地位,这是为什么?就是因为真正明白中医的人实在是太少啦,少得几乎可以忽略不计!!正是因为这种情况,才使处于中医初始阶段的西医占据主导!试想,我们中医都喜欢去调养啦,都以治未病津津乐道,那治病谁来承担?自然就是西医啦!!可能单纯理论还有点牵强,我举个实际的例子:对于实热证的治疗,西医经常是找细菌等,然后就是针对性的抗菌灭菌药物治疗;而中医,见到实热证,如果也是清热凉血的药物治疗,我不知道这两种思维有什么本质的区别!!我们看看张仲景怎么治疗实热证,看看白虎汤,看看承气汤等等,水平就明显的不在一个档次啦!!!真正的中医,除开对抗治疗以外,还会顾及出现的不良反应,往往治疗都是恰到好处,如用大承气汤,见利就止,发汗药温覆微出汗为宜等,都讲求一个度!!这些,都是目前西医远远不及的,然而,现在的中医,哎,明白的又还有几个!!!
经常听人说,中医治疗是大包围战术,讲究扶正,对于这样的说法,我也不是很理会,试想:敌人来啦,你连对抗的意识都没有,你还怎么去扶正??敌人站在你的地盘上,你还有什么力量去扶正!!因而,对抗是必须的,只是对抗的方法有差异而已!!西医现在的对抗,是粗糙的对抗,因而,副作用很大,但是,西医对抗治疗的思维是正确的,因而,目前西医确实能够解决不少问题,只是在方法上,它还有很大欠缺!!如果我们中医,连对抗的思维都没有,我不知道这门医学该不该被抛弃!!!!反复查看《伤寒卒病论》,都在强调祛邪,汗、吐、下三法贯彻始终,大家不妨去看看这本书里面用人参的量最大是多少,不妨对比一下看看!!!每次跑到药房去看中医专家的方子,不是补血就是补气,不是健脾就是补肾,不是疏肝就是养阴,一看热证就清热凉血,哎,中医真的是凋零啦!!怪不得会沦落到现在这番地步!!!!!!!
我在临床上,说实在话,能让我用治病的思维来治疗的病人并不多。现在的病人,能真正将自己的健康托付给某一个医生的少之又少,大多数病人都是今天看这个医生,明天看那个专家,看得自己晕头转向,最后,还是一头雾水,然后大声感叹:‘现在的好医生真少啊!!’举个例子吧,最近门诊有一个病人,胸闷,干咳,总觉得眼睛不舒服,睁开眼睛就觉得很累,闭着就舒服一些,眼睛有点发热感,就这个问题,患者先是自己买药吃,什么明目地黄丸等,吃完,效果没有,又开始吃龙胆泻肝丸,还是没效果,又吃黄连上清丸,依然没有效果,就去某个中医馆看中医,吃一周的药,什么效果也没有,又换另外一个,还是不行,自己又跑到医院眼科做检查,还是没问题,患者又回过头来找一个老中医大夫,吃完一周的药,眼睛反而越来越不舒服!!那天晚上来到我的门诊,一问,原来他以前也出现这种问题,我3付药治好过,后来说什么不知道我的门诊联系不到我!!我听到他痛苦的诉求,心里不知道说什么好!!!最后,我质问他一句:‘你到底是不是治病?如果是治病,你就在我这里老老实实治一周,如果我说我治疗不了,你再换医生!’病人这次答应的很快,当时,把完脉后,脉象弦紧,我就开大柴胡汤2剂,嘱其拉肚子的话,就停服,患者吃完药后,大便变稀,没有拉肚子,胸闷干咳基本消失,眼睛还是觉得不舒服,把脉,脉象弦紧变为右关部脉略大有力,整体脉象略显洪大之象,紧脉已经消失,患者说口不干,大小便还正常,从脉象考虑,病情已经好转,还是血分有热,再加上情绪不畅导致的,由于攻下已经使用,效果不是很明显,于是采用从小便治疗的办法,改用柴胡疏肝散合猪苓汤去猪苓、泽泻,重用滑石,再加丹参30g、全瓜蒌30g,就开2剂药,患者拿药回家后,当晚就吃一次,第二天早上就给我来电话,说眼睛基本好啦!!我举这个例子,并不是要炫耀什么,只是说说自己行医的一些内心体会,现在中医要治病真是太难啦,尤其在大城市更是如此!!中医真让人忧心啊!!
最近开始研究经方剂量,跑到药房将那些书上按个计重的称一遍,对自己心里用经方有进一步了解,为验证小柴胡汤按经方剂量服用的不良反应,我用‘1两=15克、半夏1升=130g’的剂量抓一副药,一副药出六袋,回家后再浓缩成三袋的剂量,开始自己服用,按计划,一袋放在早晨空腹服,一袋放在晚饭后服,一袋放在第二天早餐后服,这个药浓缩之后,味道并不苦,放在不同时间段服用,是为观察不同时间段服用有没有不良发应的区别!三袋药下肚后,既没吐也没泄,出汗也没有,大便也正常!食欲也没有明显变化!!只觉得肛门排气增多,头脑较以前更加轻松!!说明什么?说明经方剂量并不是人们所想的那么带有摧残性!!相反,按经方剂量配出来的中药,口感反而比较好!!
医路艰辛,走的越远,越觉得自己责任重大!!行医那点事儿,是那么普通,又是那么不平凡,今天就说这些吧,还得赶紧吃晚饭了!!!