这个发热怎么治疗.

2009-04-01 23:52 楼主
患者,女,43岁.两年前诊断为结肠癌,手术放化疗后,春节前复查癌转移到了肺.现在证:每到下午3,4点后寒战,继而发热,最高体温38度多.靠服用退热药维持,经肿瘤医院专家确诊,发热是肿瘤病灶引起的.舌淡苔白,脉略浮而数.重按则无.请大家讨论.
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2009-04-02 06:47 2楼
又见到刘版了?高兴啊。
这种病人扶正加清热解毒为主。
2009-04-02 07:16 3楼
患者长期的化疗,使机体的阴阳气血俱虚尤以阴损为甚。因此我认为在滋阴补阳的同时佐以地骨皮、白薇、鳖甲等滋阴清虚热的药物有利于疾病的治疗。
2009-04-02 11:05 4楼
此癌证患者经过两年多的手术放化疗西医治法折腾,癌毒转栘,寒战发热,但覌其舌脉体征,分明正气大伤,元阳欲脫之危侯,可以舌淡笞白,脉略浮而数,重按則无为证,脉略浮而数是正气失守,重按則无是根本敗坏,离鬼门关不远也.纵使治疗,当先保其命后去其病,应置癌,热而不頋,法当益气扶阳,生脉固脱,方用参附,生脉加龙牡,山萸肉之类,参用红参或髙丽参,附子可重至300克或更多,先煎数小时,久煎則毒性尽去,却有回阳之功,阳回則发热自退,命在病先,我此说与众不同,权当狂言,勿怪.
2009-04-02 11:46 5楼

久病逢之却可惊
2009-04-02 11:49 6楼


如此用药,虽有可取,但以现在的大环境,终是走险。当谨慎。
2009-04-02 11:56 7楼
是该按此方向治疗,我意用潜阳丹加味,下午阴盛,先寒战,因体内阳气虚,两寒相加,后发热属阴盛逼阳外出.舌淡笞白,脉略浮而数也提示是此病机,如此大症,治疗方向稍有差错,即有阴阳离绝之虞.
2009-04-02 15:26 8楼
这种发热是如何能够确诊为癌症病灶引起,又是哪处的癌症病灶引起,肿瘤医院做结论的依据何在?我还真是很好奇啊!
再有,先寒战而后发热,体温只到38度多,也颇值得怀疑,我所见寒战高热者无不扶摇直上39度。
liu版学术可上溯至东垣处,我意参考东垣内伤之学辨治为好。金老前辈的意见我也表示谨慎的赞同,如果东垣法门不效,应参照此法处方。
2009-04-02 15:38 9楼
滋阴也好,清热解毒也罢,在此时不应作为主攻方向,或可以为佐使之用。倒是从liu版介绍病情不见湿热之据,曾见过症状类似病人(没有此例重)从湿热治疗而取效。

这种发热用现代医学眼光看来还是要考虑感染,只是单纯抗生素治疗可能效果不佳,当地医院才出此结论。客观分析,也不为无理。从感染角度考虑,要考虑混合感染,抗生素宜多方齐头并进——G+,G-,球菌、杆菌,厌氧菌,结核菌,真菌,军团菌以及其它致病微生物都要考虑——但实际上很难实现,若是穷人哪里用得起泰能、大扶康一流?从肿瘤角度考虑,一方面肿瘤可能引起某些梗阻性病变(包括阻塞性肺炎),导致感染难以控制——但是肺内转移性病变这种情况比较少;另一方面肿瘤增大到一定程度可能内部破溃坏死,也会寒战高热,只是这种情况多见于腹盆腔,而不应见于肺,除非X片或CT可见肿瘤形成空洞并有液平。
2009-04-02 15:54 10楼
根据舌脉来看是有虚阳上浮,但是虚阳上浮多在早晨或夜间,或者全天都有发热,而此病例却在下午3---4点出现,却与阳明病的腑实相类同,与阴虚之热也差不多,但是两者与舌脉不相符。
看来与肿瘤阻碍肠道有关系,下午阳气内收,下藏于阳明,阳明不降,血行不畅,逆而发热。
2009-04-02 16:13 11楼
柴版注意,liu版的病情介绍没提到局部复发,只说是转移到肺。
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