这个发热怎么治疗.
2009-04-01 23:52 楼主
👤liujianli0371
患者,女,43岁.两年前诊断为结肠癌,手术放化疗后,春节前复查癌转移到了肺.现在证:每到下午3,4点后寒战,继而发热,最高体温38度多.靠服用退热药维持,经肿瘤医院专家确诊,发热是肿瘤病灶引起的.舌淡苔白,脉略浮而数.重按则无.请大家讨论.
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2009-04-02 15:38 9楼
滋阴也好,清热解毒也罢,在此时不应作为主攻方向,或可以为佐使之用。倒是从liu版介绍病情不见湿热之据,曾见过症状类似病人(没有此例重)从湿热治疗而取效。
这种发热用现代医学眼光看来还是要考虑感染,只是单纯抗生素治疗可能效果不佳,当地医院才出此结论。客观分析,也不为无理。从感染角度考虑,要考虑混合感染,抗生素宜多方齐头并进——G+,G-,球菌、杆菌,厌氧菌,结核菌,真菌,军团菌以及其它致病微生物都要考虑——但实际上很难实现,若是穷人哪里用得起泰能、大扶康一流?从肿瘤角度考虑,一方面肿瘤可能引起某些梗阻性病变(包括阻塞性肺炎),导致感染难以控制——但是肺内转移性病变这种情况比较少;另一方面肿瘤增大到一定程度可能内部破溃坏死,也会寒战高热,只是这种情况多见于腹盆腔,而不应见于肺,除非X片或CT可见肿瘤形成空洞并有液平。
这种发热用现代医学眼光看来还是要考虑感染,只是单纯抗生素治疗可能效果不佳,当地医院才出此结论。客观分析,也不为无理。从感染角度考虑,要考虑混合感染,抗生素宜多方齐头并进——G+,G-,球菌、杆菌,厌氧菌,结核菌,真菌,军团菌以及其它致病微生物都要考虑——但实际上很难实现,若是穷人哪里用得起泰能、大扶康一流?从肿瘤角度考虑,一方面肿瘤可能引起某些梗阻性病变(包括阻塞性肺炎),导致感染难以控制——但是肺内转移性病变这种情况比较少;另一方面肿瘤增大到一定程度可能内部破溃坏死,也会寒战高热,只是这种情况多见于腹盆腔,而不应见于肺,除非X片或CT可见肿瘤形成空洞并有液平。
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