介绍一种治疗溃疡性结肠炎的新疗法

娄绍昆

溃疡性结肠炎为内科临床常见的慢性疾患,以腹痛,便溏兼大便脓血粘液为主症。常反复发作,病延日久,形成正虚邪实。本虚标实之证。对本病之治疗,西医尚乏满意疗法,中医治疗亦感棘手。余遇此病以顺势疗法治疗法则为指导思想,选用自拟的甘遂三子汤,并视其具体情况、酌情审夺,加减化裁,屡起沉疴痼疾。


1989年10月曾治溃疡性结肠炎者王某,男、33岁,患病三载,时发时缓,虽久病缠身,但形体反而日趋肥胖,肌肉松软、颈项腰背作胀,洒淅恶寒,啬啬恶风,胸闷气短,纳食不罄,腹部胀满,按乏濡软、左少腹按之不适。每逢阴雨季节发作,夏末秋初诸证缓解。发作时大便泄泻每日七、八次,混有脓血与粘液、腹胀隐痛,泻后反觉舒畅,但须臾即复原状。皮肤油垢明显,特别前阴与腹股沟常泌液渗津、秽气甚大。脉沉弦、舌淡红苔薄腻津津水滑。勘其脉证,诊为停痰湿浊留饮。


依据有:一则痰气时聚时散,故病情时发时愈。阴雨季节、寒湿外邪易和体内痰湿内外合邪,故诸病加重、夏末秋初、天晴气爽,则症状减轻、缓解;二则肥人多湿,胖人多痰。肌肉松软、颈项腰背作胀、均是痰湿壅塞遇阻气机升降之象;三则痰浊留饮外溢故皮肤油垢明显,前阴腹沟泌液渗津;四则大便溏泄,夹有脓血粘液,都是痰湿阻凝肠间之明征;五则腹胀不适,泻后反觉轻松,继而腹胀满如故,和《金匮》“利反快,虽利,心下续坚满”的留饮下利证契合;六则舌苔薄腻津津水滑津津亦属蓄痰留饮上迫外溢。根据辨证求因,审因论治以及对主症顺势利导的精神、选用甘遂三子汤:炒苏子l 0 g、炒白芥子30 g、炒菜菔子30 g、制甘遂2 g。先煎三子取汤200毫升,将甘遂研未兑入,空腹顿服。药后肠鸣漉漉,腹内胀满窜痛,二小时后开始泻下,三个小时内,连连泻下七次,排出秽浊污水样便,神疲欲睡,醒后诸症若失,尚有纳食不香、胃脘不适,大便形细等胛气虚弱之象,予以参芩白术散调养半月,渐渐康复。二年后因过食生冷而复发一次,但症状、体征均轻,先以连理汤治疗一周,未效,后又用甘遂三子汤原方空腹顿服而愈,至今未复发。


运用此方的指导思想,是中医的传统的辨证求因、审因用药和国外传统医学中的顺势疗法治疗原则相结合的结晶。顺势疗法是德国医生汉内曼(Hahnemanu)于1812年创立的,是一种通过微量药物诱导症状显现而达到治愈疾病的目的一种独特的疗法。甘遂三子汤就是以甘遂的泻下逐水加强了久泻病的主症,促进的机能抗病能力的愈病的,这就是顺势疗法思想指导下的中药处方。当然其药物的另一作用是能祛痰化饮,这就是中医的病因辨证用药,这方就是取两种疗法的所长而组成。笔者已将此方作为治疗溃疡性l结肠炎的首选方,药后泻下秽水浊液,常使多年痼疾回春,或见转机,稍事调理即瘥。有时遇有遍试不效的溃疡性结肠炎,临床虽然与甘遂三子汤证不甚相合,亦可相机投予,打破超稳定的病理稳态后,再行辨证施治亦可取效。