黑龙江省七台河市骨伤名医李建华治疗骨病临床经验

李建华专家:七台河政协委员,卫生局认定为名中医,黑龙江省李氏正骨,第七代非物质文化遗产,认证唯一代表性传承人。================ 李建华专家认为颈椎病,又称颈椎综合症。是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合症,表现为颈椎间盘退变本身,及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳、松动、骨髓核突出或脱出,骨刺形成,韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合症,祖国中医学认为本病属于医学“颈肩痛”,“痹症”,“眩晕”,“痿症”的范畴,中医学早期的经典著作《内经素问,上古天真论》就指出在女子“三七”(21岁)男子“三八”(24岁)时身体就发育到了极限,而后随着年龄的增长,逐渐“发堕齿槁”“而齿为骨之余”即是说骨逐渐发生生理性退变,《素问有关论述后,认为:“病在肾,则病肩,背,颈项病,《素问,至真要大论》云:“诸寒收引,皆属于肾。”“诸痉项强,皆属于湿。指出本病外邪侵袭的基本病机
(一)正气虚衰
造成正气虚衰的原因主要有:先天不足,肾气本虚,筋骨失于正常,精血的濡养,骨髓不充,故发不良,肾藏精主骨。肝藏血主筋,随着年龄的增长,脏气衰退,筋骨也会出现功能障碍,颈部筋骨也有同样病理变化。
(二)外邪侵袭
外邪系由风,寒,湿,邪侵袭,痹阻经络,气血运行不畅,而致颈部肌肉筋骨发生酸痛,麻木重着、活动不利,主要是因正气不足,内因是发生外邪侵袭的基础
(三)颈椎损伤
与颈椎病的发生直接关系式颈部的外伤,如交通,运动员损伤生活或工作中意外,致使头颈部受到过度前屈侧弯等损伤,可伴有颈椎间盘的损伤及颈神经根的症状,却意外引起了严重的后果。
颈 椎 病 分型 和 诊 断
(一)神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是一种最多见的颈椎病,临床以与脊神经根,分布区相一致的感觉运动及反射障碍为主,起病缓慢,病程长,反复发作,其麻木和疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致,此种疼痛可以为持续性隐痛或酸痛,有时患肢及手握力减弱。
治疗:养血,活血,益气通络
成药常选:天麻丸
(二)脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病主要是因压迫或刺激脊髓而出现脊髓性感觉,运动与反射障碍,由于致压物对椎体直接压迫或局部血供的减少与中断,出现上肢或下肢的单纯运动障碍,出现上下肢无力,抬步沉重等,渐而出现跛行,步态笨拙,反射亢进,肌肉痉挛,萎缩等,多在后期出现尿急,尿频,逐渐引起尿潴留或大小便失禁。
治疗:滋补肝肾、强筋壮骨
成药常用健步虎潜丸
(三)椎动脉型颈椎病
椎动脉受压或刺激而造成椎基底动脉供血不全而出现的症候,颈部旋转时可出现眩晕,近事健忘,失眠多梦现象,当患者头、颈部转动时,突然感到头痛头晕,患者立即用双手抱头,双下肢失控发软无力,随即跌倒在地,在发作过程中无意识障碍,跌倒后可自行爬起
治疗:益气养血、
成药常用, 归脾丸
(四)颈型颈椎病
颈型颈椎病以颈椎间盘退变主要病理阶段的颈椎病,最常见的一类颈椎病,临床以颈部症状为主,表现为局部疼痛,颈部不适感及活动受限以青壮年为多,常在早晨起床时发生,多以颈部酸、痛、胀及不适感为主,约半数病人颈部活动受限,或被迫体位,少数病例上肢会有短暂的感觉异常
治疗:舒筋活络 ,散风止痛、
成药常用,疏风定痛丸
(五)交感神经型颈椎病
临床症状:头痛或偏头痛,头沉、头昏、颈部痛,但头部活动时这些症状不加重。眼裂增大,瞳孔散大,眼目干涩,心跳加快,心前区疼痛和血压升高因为血管痉挛,肢体发凉,或出现红肿疼痛加重现象,表现为多汗
治疗: 滋水涵木,生精填髓 方药:虎潜丸加减
(六)食管压迫型颈椎病
指椎体前方骨压迫或刺激食管,以致引起机械性梗阻或食管痉挛而造成吐咽困难者,早期主要为呑咽硬质食物时,有困难感觉,烧灼刺疼等,渐而影响软食与流质饮食。
治疗:降逆化痰,益气和胃
方药:旋覆代赭汤加减

临床病案(一)
黄芳
性别:女 年龄:39岁 住址:新建矿四百
眩晕1年
患者:头昏目眩,如坐舟、车。颈部常年僵硬 天眩地转,有时眼冒金星,每天不间断呕吐、失眠,不能正常起床,近日在七煤总医院拍X射线片 ,颈椎片示:颈4—7椎体骨质增生,以颈5椎体下为明显,颈6—7椎间隙变窄。舌苔:厚腻,脉滑数.
定眩止晕汤(李建华经验方)
天麻12g泽泻30g 白木30g 尤骨30g
牡蛎30g茯苓30g 荷叶30g 川芎30g
代赭石30g 姜半夏12g陈皮24g 生甘草3g
生姜3片水煎服,早晚各一次
服药7付,眩晕、呕吐症状消失,嘱再6付以巩固疗效。
临床病案(二)
郭玉龙
性别:男 年龄:31 住址:七台河市勃利县
颈背部疼痛2个月
患者颈部、背部疼痛难忍,自服代因片疼痛不解,夜晚不能入睡,近在七台河市运销处医院拍片确诊为颈4—6骨质增生,生理、弯曲改变。舌苔:黄,脉,数。
葛脊独羌汤(李建华经验方)
葛根50g 狗脊50g独活30g 羌活15g
防风30g 威灵仙30g 川芎30g 制元胡30g
桂枝12g 白芷30g生白芍60g生甘草20g
水煎服,早晚各一次 ,服3付后疼痛减轻,又服7付症状全部消失。
临床病案(三)
邹玉明
性别:男 年龄:48 住址:七台河市桃山区旭日街
颈椎病多年,加重1个月
双手麻木,右手较重,头痛,颈部疼痛,咳嗽时疼痛加重,在七台河市人民医院拍片,报告提示:颈椎6—7间隙变窄,增生严重, 舌苔:黄厚,脉,数。
四藤通络汤(李建华经验方)
夜交藤30g 落石藤30g鸡血藤30g 忍冬藤30g
桑枝30g 桂枝30g 川芎30g片姜黄30g
白芷20g 威灵仙30g伸筋草30g 葛根30g
生甘草3g 水煎服 ,早晚各一付
李建华教授医嘱患者每付汤剂加(全虫2g、蜈蚣2条)研末冲服。