舒心散治疗冠心病

山东省沂水县城区医院 田宝忠 田玲玲 田梅梅 田相斋 田相欣
主要方药:山药720g,人参250g,鸡内金60g,炒枣仁500g,柏子仁500g,赤小豆500g,黑芝麻500g,共研细末。
用法:每天早晚各服30g,饭前一个小时服用。开水浸熟或煮熟为粥状。服用困难者加适量白糖,小儿用量酌减。
药理作用;人参、山药、内金益肺肾,健脾胃消食,黑芝麻益肝肾,润燥;炒枣仁、柏子仁补肝益胆,宁神安神,补养心血,心血充盈,则心神安,汗自止;赤小豆化湿行水,清热解毒,以消肿为治标之要药。本方对风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、舞蹈病、神经官能症、捻病、神经衰弱、营养性贫血、再生不良性贫血等病症有独特疗效。
本散主要治疗胸阳不振,心脉闭阻,气滞血痰,心络受阻,脾虚聚痰,阻遇心络,肝肾阴虚,心血瘀阻,气虚血少,心脉不足,心脾肾阳虚,水湿泛滥。
主症:虚烦不眠,心悸烦躁,气短,动则喘甚,自汗,面色苍白或口唇紫疮,两额紫赤,下肢水肿或全身浮肿,尿少,四肢发胀,身前躯刺痛,体倦无力,眼干目缩,视物不清,胸闷肢冷,肢体麻木等症。总之全方相结合实补中寓散邪之意,扶正而不敛邪;祛邪而不伤正,对心脏疾患颇有疗效。
〔应用心得]
本病属于中医学“真心病”、“胸痹”的范畴。以胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛。或胸憋闷感,疼痛常放射至颈、臂或上腹部为特征。有时伴有四肢跃冷、青紫、脉微细。冠心病是一种老年易于醒患的疾病。导致本病发生的原因,笔者认为平素体弱,或过食肥甘,或过七倩内伤所致。
本病发病部位在胸部,为阳气升发之处。若心阳不振,脾阳不运,以致寒凝血瘀,痰浊内生,痰浊和瘀血闭阻心脉,则血行障碍,以致胸阳不通而发生心区刺痛,甚至影响到气血不通,阴阳不相顺接而出现昏厥。心阳不振,既可由脾阳不振、命门火衰所引起,也可由心血不足而发生;而心血不足,常因肝肾不足所引起。根据阴阳互根、阳损及阴、阴损及阳的道理,最后均可导致阴阳俱虚。故本病以心阳不振、气血失调、运行不畅、瘀血内阻为主要矛盾,但与肝、脾、肾脏有密切关系。〔验案举例]
例1:刘××,男,45岁,于1993年3月10日诊。自去年8月因胸痛,去当地区医院检查。确诊为冠状动脉硬化性心脏病,近来发作频繁。患者身体肥胖,嗜睡身倦,咳嗽痰稀,胸口发憋作痛,头蒙如裹,心悸不宁,舌苔白厚,脉弦滑。证属:脾虚聚痰,阻于心络,治宜:健脾化湿,除湿养心。方药:舒心散加味:半夏12g,胆南星6g,橘红6g,枳实6g,茯苓12g,炙甘草6g,瓜萎20g,薤白头9g,生姜10g。水煎服日2次。3月20日二诊,服药10剂,胸闷刺痛有所减轻,但尚觉头蒙如裹,嗜睡身倦,咳嗽心悸不宁,亦较前有所改善,舌脉同前。处置不变,前方又进10剂,3月30日三诊,嗜睡身倦,咳嗽痰涎,胸闷发憋作痛,头蒙如裹,心悸不宁已很轻微,但动则尚心悸。舌质略白厚脉滑无弦。独用舒心散连服5个月,诸症皆除,心电图检查正常,病告痊愈。能胜任各种劳动。随访至今未复发。
按:胖人多湿、脾虚不运,聚湿成痰,堕滞胸隔,阻遏心络,则嗜睡身倦,咳嗽痰稀,搁闷发憋作痛,心悸不宁。湿阻清阳不升,故头蒙如裹。舌苔白厚或腻,脉弦或滑,均是痰湿阻阻滞之证。
方中舒心散有养心安神,祛湿宁心,益气补血复脉,理气健胃活血,益肺肾,补心脾。通便利水消种等独特疗效。方中半夏辛温性燥,功能燥湿化痰,消痞散结。气机不畅则痰凝,痰凝则气机更为阻滞,故用橘红理气化痰,使气顺则痰降,气化则痰化。痰由湿生,湿祛则痰消。更加南星、枳实、瓜萎、薤白宽胸理气化痰,使积聚之痰去,胸中正气伸。
例2:女,34岁,1984年6月15日初诊,患风心病2年余,先后在北京、上海、济南等大医院治疗,病情反复未愈,余在1979年广州《新中医》第一期报道的舒心散治疗“风湿性心脏病”。其读后回家继而求治。诊见面色苍白,心慌心跳,气促短息,动则喘甚,自汗,下肢浮肿,舌淡,苔白,脉细结代,证属风湿内侵。治以益气通脉,养血安神。自拟方舒心散1号合用生脉散。服药30天,7月15日二诊,病人两颧变红润,颜面有神,自汗止,舌变红润,脉无结代,体力增强,食欲增进,诸症均明显减轻。药已中的,独用舒心散连服5个月后,于地区中心医院检查,告痊愈。随访至今康如常人。
按:此风湿毒热以风湿偏胜。湿为阴邪,耗伤元气,以致心气暴虚,方中二散益气养心敛气。温阳通脉。
“风湿性心脏病”是一种急性风湿病后遗的心脏瓣膜病变,属于器质性疾病。近年来发病颇多,以青壮年多见,男性多于女性,小儿患者亦不少见。在祖国医学中多属于“心悸”、“怔仲”、“喘”、“水肿”等范畴。主要以心悸、气短、浮肿为特征。本病的发生多由于身体素虚。多感风湿之邪,乘虚浸入血脉。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”,而伤及心脏,身受邪扰,耗伤阴血。血为气之母,血少则心气弱,气为血帅、气气虚弱则自流不畅,则致血换气滞,日久心阳亦虚,进—步影响到脾肾阳气,脾肾阳,运化失司。则水湿停留;肾阳虚,则气不化水,而致形成浮肿;心阳根于下,下焦肾阳虚,则不能纳气,气不归元则喘甚。
风湿性心脏病属多见病,又是大难病,特别是成年人患者多见,治愈很不容易。用中医辨证分型进行诊治,取得满意的疗效。
〔作者简介〕
田宝忠,男,1942年生,汉族,山东省沂水县人。1979年毕业于上海中医学校,1982年在全国医古文函授班毕业。现任沂水县城区医院业务院长,副主任医师。著有《风湿性心脏病治验》、《妊娠恶阻治验》等专著。田氏出生于歧黄之门,幼即习歧黄之道,稍长遍诵《药性赋》、《四百味》,通览《金匮要略》。立下“不为良相,便为良医”之志,务献身于医药之术,解民于疾苦之思,决心继承前辈的衣钵,中医世家,祖传五代行医,祖上被人们称为“鲁南名医”家学渊深。早年随父学医,深得其传,在临床实践中励遵祖训,博采众长,在刻苦钻研中医理论的同时,积极学习西医理论,做到中西医结合。对慢性病、多发病、疑难病症均有研究,特别对内科中的心脏疾患的研究取得了可喜的成绩。研制出“风湿性心脏病”、“风湿性心肌炎”、“冠心病”、“克山病”方药三则,即心脏病的克星“舒心散I号、2号、3号”,该药1979年曾被广州《新中医》第一期发表,同年被《沂蒙医药》等几家刊物转载。从医近40年,长期致力于心脏病的研究。治疗心脏病的中草药“舒心散”,已广泛在各省市患者中使用,有效率为98%,治愈宰为80%。已达到国内外先进水平。具有疗效快,效果显著,服用方便,适应面广等特点,有关该药的论文:荣获国家级刊物优秀奖,并得到了诸多专家的好评。近期经过精心研究而写的其它有关疑难杂症的论文已在全国各地医学刊物上发表60余篇。其中获全国医药学术论文“时珍杯”二等奖、4:中国当代中医新思潮》刊物三等奖、全国第二届疑难杂症学术研讨会优秀奖。1994年曾被辽宁《名医辞典》登载c1994年11月获《肝病防治新论》一书优秀奖,并获肝病专科名医证书。1995年8月所著的消渴病案一文被《中国当代名医类案》登载,1995年12月被编入《全国专科特长名医辞典》一书中。1995年被河南《家庭医药》聘力学会会员,邀请参加“亚太(国际)医药学术:交流会议,并被《工商时报》、《工人日报》宣传报道。
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