消化不良:类型不同,用药亦顽同

消化不良:类型不同,用药亦顽同
王先生今年35岁,由于是一家公司的业务主管,因此.他从过年前就开始在外应酬,天天吃吃喝喝,年后,一些年前没赶上趟的单位又一个接一个地找上门来:年过完了,王先
生好多天都没缓过来:胃部一直觉得不舒服,吃一点东西就觉得饱。开始的时候王先生没有在意,以为只是一般的胃病,于是买了一些增加胃动力的药来服用,吃了几天,症状缓解了,可一停药,老毛病又再次找上门来。
江苏省中西医结合医院消化科田耀洲主任医师解释,其实很多人都像王先生一样,患上的是一种名为功能性消化不良的胃病。消化不良是指源于上腹居中部位的持续或反复发作的疼痛或不适。疼痛可以分为隐痛、胀痛、餐前饥饿痛或餐后腹痛等;不适是一种主观感觉,可能特指上腹饱胀、早饱、胀气、恶心、干呕或呕吐,或是与这些症状相关的一种感觉。消化不良可分为功能性消化不良和器质性消化不良。西方发达国家有调查曾指出,功能性消化不良的发病率为5%,而每个人的一生中约有20%的机会患上功能性消化不良。
消化不良胃部没病灶
近年来,消化不良的发病年龄大大提前,发病人群多数集中在25～35岁的年轻人当中,尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。患有功能性消化不良的病人其胃部是没有病变的,因此所有关于胃部的检查都显示“正常”。不仅如此,由于胃部没有病灶,所以这种病与胃溃疡等病不同,用药物治疗有时会难以控制病情,有的病人甚至需要看心理医生进行心理调节才能最终根治。功能性消化不良虽然不是什么恶性疾病,但却会给正常的生活和工作带来困扰。
三种类型,不同用药
治疗功能性消化不良首先要改变生活习惯,如注意休息,适量运动,调畅情志,戒除烟酒;
提倡低脂饮食,少食多餐,避免辛辣、刺激性的食物(如辣椒、酒、浓茶、咖啡等)及产气过多的食物(如土豆、山芋、板栗、豆制品、碳酸饮料等);其次可选用一些相关药物。按照1999年罗马会议标准,将功能性消化不良分为溃疡性消化不良、动力障碍样消化不良及非特异性消化不良三个类型。不同的类型,所用的药物不一样。
*溃疡样消化不良: 主要表现为上腹疼痛或不适,并且至少包括以下一项:夜间痛、周期性腹部不适、进食或服用抗酸药物可使腹痛缓解。治疗可服用抗酸剂或抑酸剂,如H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁等,或质子泵抑制剂奥美拉唑等。
*动力障碍样消化不良:主要表现为上腹不适,并且至少包括以下中的两项:餐后腹胀,过早饱腹感 餐后恶心、口区吐;不能耐受脂肪类食物或弥漫性上腹疼痛。治疗可服用促胃动力药物,如西沙比利、多潘利酮等。
*非特异性消化不良:除表现为上腹不适外,无其他特异性症状。研究表明,胃酸分泌、胃肠动力异常、幽门螺杆菌感染、神经心理因素等在功能性消化不良的发病机制中起一定作用,各种饮食因素,如咖啡、吸烟、饮酒等也可能引起消化不良症状。对于存在幽门螺杆菌感染的功能性消化不良,根除幽门螺杆菌具有一定的疗效,但如果治疗后,患者的症状仍持续或反复存在,应密切随访,注意寻找其他病因。对于怀疑存在心理或精神问题的患者,需进行心理测试,可请心理医生及精神科医生诊治。
中药调理效果好
此外,中医治疗此类疾病效果明显,中医认为此病与肝脾胃功能失调密切相关,肝气疏泄失司,脾胃纳化失职、升降紊乱可发为本病,当辨证施治。常用方剂如保和丸加减 焦山楂10克、六神曲10克、莱菔子15克、连翘10克、法半夏10克、陈皮10克、木香10克、黄连6克、干姜6克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、鸡内金10克、生甘草6克。水煎,早晚分服,每日1剂。
田耀洲主任提醒,若有以下情况,如消瘦或近期体重明显下降、贫血、上腹包块、吞咽困难、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄大于45岁的初发病者、消化不良症状进行性加重、有肿瘤家族史等,应及时去医院就诊,以明确诊断并规范治疗。