淡园主人 "慎言祛瘀汤"
2011-03-22 10:53 3楼
1 “肾虚血瘀”病机理论的基本内容
1.1 久病则虚,肾虚为本
李积敏(字慎言)先生在《肾虚血瘀论》中曰:“久病及肾,久病则虚,……虚者肾虚也。……五脏六腑之虚,经络阴阳之虚,气血津液之虚,机体官窍之虚,四肢百骸之虚,百虚皆以脏腑之虚为要,脏腑之虚则以肾虚为本。本者,其根本也。”李积敏先生认为妇科疑难病大多是经多方辗转治疗无效,病程迁延日久,久病则机体受损,脏腑气血虚弱,其中以肾虚为其根本。肾为先天之本,人体生命活动及生理运动之原动力,肾虚则五脏六腑皆虚,五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。
1.2 久病则瘀,瘀生怪病
《肾虚血瘀论》:“久病则瘀,瘀者血瘀也。……脏腑虚弱,气血运行无力,则瘀滞丛生,瘀滞成则怪病生。”李积敏认为妇科疑难病病历日久,久病脏腑气血虚弱,气血运行无力,则气血运行不畅,故瘀滞产生,则可发生怪病疑难病。
1.3 久病则瘀,诸虚皆可致瘀
《肾虚血瘀论》:“人食五谷生百病。百病者,有病程新久之分,有诊断明确疑惑之分,有治疗容易艰难之分,有疗法有效无效之分。大凡久病、诊断疑惑、治疗艰难、诸法无效者,疑难病也。……久病则虚,久病则瘀。……脏腑、阴阳、经络、气血之虚衰,皆可致瘀。”李积敏认为久病则机体虚弱,脏腑、阴阳、经络、气血虚弱,则气血运行无力而不畅,则可产生瘀滞,因此诸虚皆可致瘀。
1.4 虚瘀相兼,病机错杂
《肾虚血瘀论》:“久病则虚,久病则瘀,虚可致瘀,瘀可致虚。虚则气血运行不畅,瘀滞即生;瘀则机体生新不顺,虚弱乃成。虚瘀相兼,病机错杂。所谓疑难病者,此为其一也。”李积敏认为久病则虚,虚则气血运行不畅,气血运行不畅则易产生瘀滞。瘀滞形成,则阻碍机体气血生新不顺,则机体虚弱更甚。虚实夹杂,虚瘀相兼,病机错综复杂,给辨证及治疗带来了一定的难度。
编辑本段2 “肾虚血瘀”病机学说的理论依据
李积敏“肾虚血瘀”学说,是从“虚”、“瘀”着手来研究揭示中医妇科疑难病的一般病机规律。《内经·调经论》有曰:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不通。”此即久病可致瘀的理论渊源。至清代,叶天士明确指出:“初气结在经,久则血伤入络。”近代有学者对有关疑难杂证患者进行血液流变学测量,发现与正常组有明显差异,经活血化瘀治疗后,血液流变学异常得到改善,病情好转或痊愈。因此,血瘀是疑难病的重要病理因素之一。中医学有“久病及肾”“久病致虚”理论,久病正衰,最易成瘀,瘀象夹杂,可致怪病、疑难病。 李积敏就是根据中医这些理论,结合自己长期的临床实践研究妇科疑难病的发生、发展、转化及治疗方面的规律特点,总结归纳出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论这一规律。且根据这一理论指导临床治疗,取得了突破性进展,使中医妇科疑难病治疗的疗效提高。
编辑本段3 “肾虚血瘀”病机理论的临床基础
李积敏的妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论是在总结前人治疗妇科病经验的基础上,通过大量的临床实践及研究而提出来的,它有其坚实的临床基础。我们总结归纳了以下几点。
3.1 妇科疑难病可分出“肾虚血瘀”的证型
李积敏在论治妇科疑难病时,根据临床病状及体征的表现,推究其病理机制所在,大多病证均可划分出“肾虚血瘀”证型,诸如慢性盆腔炎、闭经、崩漏、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、外阴白色病变、卵巢肿瘤、乳腺增生症、女性尖锐湿疣等。并创制出“慎言化瘀汤”“慎言祛瘀汤”“慎言消瘀汤”等著名方剂,它们均是以“肾虚血瘀”立论,旨在“益肾祛瘀”,在临床治疗中取得了满意的效果。
3.2 肾虚血瘀是妇科疑难病病理发展的趋向
李积敏根据古今医家所积累的经验,通过长期的临床研究及大量的病例研究,认为“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向。中医学有久病多瘀,瘀生怪病之说,而李积敏等人又通过对一些妇科疑难病患者进行血液流变学测定,发现与正常对照组有明显差异,经用活血化瘀法后,血液流变学异常得到了改善,病情亦好转或痊愈。至于“虚”,则因疑难病多有先天不足或后天失调,以及病程迁延日久,均与虚有关,不少疑难病在疾病后期或病程日久,多可发生虚损。
3.3 益肾祛瘀疗法使妇科疑难病疗效提高
“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向,其肾虚为本,血瘀为标,本虚标实,虚实夹杂。基于此,李积敏确立补虚与祛邪兼顾的“益肾祛瘀”治疗大法,每每应用于临床,使其治疗疑难病的疗效显著提高。 3.3.1 治疗“肾虚血瘀”型 李积敏在辨治妇科疑难病时,常根据临床症状及体征,划分出“肾虚血瘀”证型,并创制专门的方剂进行治疗。诸如治月经不调的淡园调经汤,治慢性盆腔炎的慎言慢盆汤,治盆腔瘀血综合征的慎言盆瘀汤,治乳癖的慎言乳癖汤,治子宫内膜异位症的慎言祛瘀汤,治子宫肌瘤的慎言化瘀汤,治输卵管阻塞的慎言益肾通瘀汤以及治卵巢肿瘤的慎言卵巢肿瘤Ⅱ号方等,均是针对各个病证的“肾虚血瘀”证型,确定的治疗主方,而各个方剂均以“益肾祛瘀”立法而创制。在长期的临床实践过程中,显示出强有力的疗效,并取得长足的进展,越来越广泛地被广大专家及临床医师所应用。 3.3.2 治疗其他证型,兼加“益肾祛瘀”药物 李积敏在辨治妇科疑难病的过程中,常在非“肾虚血瘀”的其他证型用药时,也适当兼加一些“益肾祛瘀”的药物,从大量病例的比较研究结果来看,有其明显的效果,值得深入研究和推广应用。 3.3.3 无证可辨时,可试用“益肾祛瘀”法 临床常会遇到一些只有通过检查才得知病变的存在,常常让中医感到“无证可辨”的状况。李积敏先生此常采用试探法。其具体操作就是试用“益肾祛瘀”法,应用相应方药进行试探性的治疗,观察其变化结果。
编辑本段4 “肾虚血瘀”病机理论的研究进展
“肾虚血瘀”病机理论得到许多专家学者赞赏及认可,并广泛地被临床医师所接受,积极应用于临床,取得了满意的效果。 李积敏先生认为,“肾虚血瘀”病机理论不仅是妇科疑难病的病机规律,还可以推广到其他各科。这就需要各科专家学者共同研究实践,最终才会得出科学的结论,才能揭示事物的本质和规律。
1.1 久病则虚,肾虚为本
李积敏(字慎言)先生在《肾虚血瘀论》中曰:“久病及肾,久病则虚,……虚者肾虚也。……五脏六腑之虚,经络阴阳之虚,气血津液之虚,机体官窍之虚,四肢百骸之虚,百虚皆以脏腑之虚为要,脏腑之虚则以肾虚为本。本者,其根本也。”李积敏先生认为妇科疑难病大多是经多方辗转治疗无效,病程迁延日久,久病则机体受损,脏腑气血虚弱,其中以肾虚为其根本。肾为先天之本,人体生命活动及生理运动之原动力,肾虚则五脏六腑皆虚,五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。
1.2 久病则瘀,瘀生怪病
《肾虚血瘀论》:“久病则瘀,瘀者血瘀也。……脏腑虚弱,气血运行无力,则瘀滞丛生,瘀滞成则怪病生。”李积敏认为妇科疑难病病历日久,久病脏腑气血虚弱,气血运行无力,则气血运行不畅,故瘀滞产生,则可发生怪病疑难病。
1.3 久病则瘀,诸虚皆可致瘀
《肾虚血瘀论》:“人食五谷生百病。百病者,有病程新久之分,有诊断明确疑惑之分,有治疗容易艰难之分,有疗法有效无效之分。大凡久病、诊断疑惑、治疗艰难、诸法无效者,疑难病也。……久病则虚,久病则瘀。……脏腑、阴阳、经络、气血之虚衰,皆可致瘀。”李积敏认为久病则机体虚弱,脏腑、阴阳、经络、气血虚弱,则气血运行无力而不畅,则可产生瘀滞,因此诸虚皆可致瘀。
1.4 虚瘀相兼,病机错杂
《肾虚血瘀论》:“久病则虚,久病则瘀,虚可致瘀,瘀可致虚。虚则气血运行不畅,瘀滞即生;瘀则机体生新不顺,虚弱乃成。虚瘀相兼,病机错杂。所谓疑难病者,此为其一也。”李积敏认为久病则虚,虚则气血运行不畅,气血运行不畅则易产生瘀滞。瘀滞形成,则阻碍机体气血生新不顺,则机体虚弱更甚。虚实夹杂,虚瘀相兼,病机错综复杂,给辨证及治疗带来了一定的难度。
编辑本段2 “肾虚血瘀”病机学说的理论依据
李积敏“肾虚血瘀”学说,是从“虚”、“瘀”着手来研究揭示中医妇科疑难病的一般病机规律。《内经·调经论》有曰:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不通。”此即久病可致瘀的理论渊源。至清代,叶天士明确指出:“初气结在经,久则血伤入络。”近代有学者对有关疑难杂证患者进行血液流变学测量,发现与正常组有明显差异,经活血化瘀治疗后,血液流变学异常得到改善,病情好转或痊愈。因此,血瘀是疑难病的重要病理因素之一。中医学有“久病及肾”“久病致虚”理论,久病正衰,最易成瘀,瘀象夹杂,可致怪病、疑难病。 李积敏就是根据中医这些理论,结合自己长期的临床实践研究妇科疑难病的发生、发展、转化及治疗方面的规律特点,总结归纳出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论这一规律。且根据这一理论指导临床治疗,取得了突破性进展,使中医妇科疑难病治疗的疗效提高。
编辑本段3 “肾虚血瘀”病机理论的临床基础
李积敏的妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论是在总结前人治疗妇科病经验的基础上,通过大量的临床实践及研究而提出来的,它有其坚实的临床基础。我们总结归纳了以下几点。
3.1 妇科疑难病可分出“肾虚血瘀”的证型
李积敏在论治妇科疑难病时,根据临床病状及体征的表现,推究其病理机制所在,大多病证均可划分出“肾虚血瘀”证型,诸如慢性盆腔炎、闭经、崩漏、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、外阴白色病变、卵巢肿瘤、乳腺增生症、女性尖锐湿疣等。并创制出“慎言化瘀汤”“慎言祛瘀汤”“慎言消瘀汤”等著名方剂,它们均是以“肾虚血瘀”立论,旨在“益肾祛瘀”,在临床治疗中取得了满意的效果。
3.2 肾虚血瘀是妇科疑难病病理发展的趋向
李积敏根据古今医家所积累的经验,通过长期的临床研究及大量的病例研究,认为“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向。中医学有久病多瘀,瘀生怪病之说,而李积敏等人又通过对一些妇科疑难病患者进行血液流变学测定,发现与正常对照组有明显差异,经用活血化瘀法后,血液流变学异常得到了改善,病情亦好转或痊愈。至于“虚”,则因疑难病多有先天不足或后天失调,以及病程迁延日久,均与虚有关,不少疑难病在疾病后期或病程日久,多可发生虚损。
3.3 益肾祛瘀疗法使妇科疑难病疗效提高
“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向,其肾虚为本,血瘀为标,本虚标实,虚实夹杂。基于此,李积敏确立补虚与祛邪兼顾的“益肾祛瘀”治疗大法,每每应用于临床,使其治疗疑难病的疗效显著提高。 3.3.1 治疗“肾虚血瘀”型 李积敏在辨治妇科疑难病时,常根据临床症状及体征,划分出“肾虚血瘀”证型,并创制专门的方剂进行治疗。诸如治月经不调的淡园调经汤,治慢性盆腔炎的慎言慢盆汤,治盆腔瘀血综合征的慎言盆瘀汤,治乳癖的慎言乳癖汤,治子宫内膜异位症的慎言祛瘀汤,治子宫肌瘤的慎言化瘀汤,治输卵管阻塞的慎言益肾通瘀汤以及治卵巢肿瘤的慎言卵巢肿瘤Ⅱ号方等,均是针对各个病证的“肾虚血瘀”证型,确定的治疗主方,而各个方剂均以“益肾祛瘀”立法而创制。在长期的临床实践过程中,显示出强有力的疗效,并取得长足的进展,越来越广泛地被广大专家及临床医师所应用。 3.3.2 治疗其他证型,兼加“益肾祛瘀”药物 李积敏在辨治妇科疑难病的过程中,常在非“肾虚血瘀”的其他证型用药时,也适当兼加一些“益肾祛瘀”的药物,从大量病例的比较研究结果来看,有其明显的效果,值得深入研究和推广应用。 3.3.3 无证可辨时,可试用“益肾祛瘀”法 临床常会遇到一些只有通过检查才得知病变的存在,常常让中医感到“无证可辨”的状况。李积敏先生此常采用试探法。其具体操作就是试用“益肾祛瘀”法,应用相应方药进行试探性的治疗,观察其变化结果。
编辑本段4 “肾虚血瘀”病机理论的研究进展
“肾虚血瘀”病机理论得到许多专家学者赞赏及认可,并广泛地被临床医师所接受,积极应用于临床,取得了满意的效果。 李积敏先生认为,“肾虚血瘀”病机理论不仅是妇科疑难病的病机规律,还可以推广到其他各科。这就需要各科专家学者共同研究实践,最终才会得出科学的结论,才能揭示事物的本质和规律。
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主治: 子宫内膜异位症
丹参15g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪术12g,柞木枝10g,石见穿10g,益母草15g,鸡血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞 12g,生蒲黄10g,紫石英10g。
制剂用法: 加水泡至药面上,大火煎开,再小火煎10分钟即可,每日1剂,2次分服,3个月为1疗程。
适应病证: 子宫内膜异位症,痛经,伴见月经过多或经期延长,不孕,内膜异位囊肿。
方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀;石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿;仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精;益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,使气血行畅,瘀滞得消,经调而愈。临床使用本方应注意,气虚者加党参、黄芪、升麻;阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉 (吞)。
李积敏,字慎言,号泰乐、别号淡园主人。著名中医妇科疑难病专家,[清]医家李世泰第七世孙。临床擅长治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、外阴白色病变、不孕症、乳腺增生病、男女性及性功能障碍相关疾病等多种中医妇科男科疑难病症,并积累了丰富的临床经验。李积敏长期从事中医疑难病学科理论及临床研究,提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想,提出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论,提出“虚瘀痰毒水”病机理论学术思想,这些理论对中医疑难病学科的建立、发展与进步均作出了卓越的贡献。
李积敏, 陕西开源医药中医药研究中心主任、研究员. 毕业于陕西中医学院、北京中医药大学,后获美国世界传统医学科技大学传统医学博士学位。历任美国爱凯尔中医院主任医师、香港中华中医学院教授、博士导师,世界中医疑难病学学会副会长、妇科专业委员会主任委员、首席专家。现为世界教科文卫组织医学专家成员、世界中医疑难病学学会学科院终身教授.