问“扒病”于川中网友
2009-04-08 13:25 14楼
下面引用由再来在 2009/04/08 05:19am 发表的内容:
我怀疑空肠弯曲菌感染后格林巴利。一家之言,仅供参考。
很有参考价值,谢谢!
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空肠弯曲菌脂多糖在空肠弯曲菌诱发周围神经病中的致病作用
作者:蔡方成 高玉兴 来源:医学、卫生 / 儿科学收藏本文章目的:探讨空肠弯曲菌(CJ)中脂多糖(LPS)成分在CJ诱导的周围神经病致病中的作用。方法:分别用CJ Pen19的LPS和CJ免疫大鼠。免疫后取坐骨神经作病理检查, 通过ELISA法测抗CJ LPS抗体滴度,将免疫血清神经外膜下注射,作病理检查。结果:1.CJ组坐骨神经原纤维病变率为11.0%,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为10.46%,两者无显著性差异(P>0.05)。两组均于免疫14d后出现病变,d35达高峰;2.神经外膜下注射免疫血清后CJ组坐骨神经原纤维病变率为65.2%,CJ LPS组坐骨神经原纤维病变率为62.5%,两者之间也无显著性差异(P>0.05);3.血清抗CJ GPS IgG、IgM类抗体滴度在两组无显著性差异。IgM滴度于免疫后14d达最高水平。IgG滴度14d后上升,d35达高峰。结论:CJ LPS是CJ诱发免疫性周围神经病的主要致病抗原成分。 (共3页)关键词:空肠弯曲菌,脂多糖,周围神经病,致病作用
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弯曲菌感染后最严重的并发症为格林巴利综合症(GBS),是外周神经系统的急性脱髓鞘疾病,美国的年发病率为1～2/10万。某些弯曲菌血清型的感染并发GBS的危险较大,在美国,最常见的为Penner血清型O ∶19;在南非,最常见的为Penner血清型O ∶41。
---空肠弯曲菌感染研究的最新进展
http://www.100md.com 2001年7月19日 中国医学论坛表
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空肠弯曲菌抗体对兔周围神经致病作用的研究
文章来源: 2006-7-24 9:52:43
空肠弯曲菌抗体对兔周围神经致病作用的研究
中风与神经疾病杂志 1999年第6期第16卷 论著与经验总结
作者:赵晓燕薛平刘瑞春李春岩李艳华贾丽梅王桂荣杨程
单位:赵晓燕李艳华056002河北省邯郸市第一医院神经内科;薛平刘瑞春李春岩贾丽梅王桂荣杨程石家庄河北医科大学第二医院神经内科
关键词:空肠弯曲菌;格林-巴利综合征;急性运动性轴索性神经病;抗体;兔
摘要目的探讨空肠弯曲菌(Cj)及其抗体在急性运动性轴索型格林-巴利综合征(AMAN)中的免疫致病作用。方法经外科手术将含与不含Cj抗体的血清滴注、浸泡两组各8只兔的坐骨神经。14d后取浸泡处的坐骨神经,进行病理检查。结果Cj抗体阳性血清致局部神经损害,5只兔的坐骨神经有20～30%的纤维发生轴索变性。而Cj抗体阴性血清未引起上述病变。结论Cj抗体可能是GBS的致病因子之一并介导了神经轴索的损害。
Pathogenicity of Campylobacter jejuni antibodises to peripheral nerve of rabbit
Zhao Xiaoyan,Xue Ping,Liu Ruichun,et al.
Department of Neurology,First Municipal Hospital of Handan,Handan 056002.
AbstractObjectiveTo study the pathogenic effect of campylobacter jejuni (Cj) infection and antibody in acute motor axonal form of Guillain-Barre syndrome (AMAN).MethodsSixteen rabbits were divided into two groups and the sciatic nerves of each group were socked in serum containing and uncontaining Cj antibody.After 14 days,the socked nerves were examined by pathological methods.ResultsThe positive serum containing Cj antibody induced local nerve injure.Pathologically 20～30% nerve fibers showed severe Wallerain-like degeneration in sciatic nerve of 5 rabbits.However,the serum uncontaining Cj did not induce nerve injure.ConclusionCj antibody may be the pathogenic factor and induced the nerve injury.
Key wordCampylobacter jejuniGuillain-Barre syndromeAcute motor axonal neuropathyAntibodiesRabbit
急性运动性轴索型神经病(AMAN)是格林-巴利综合征(GBS)一种新的亚型,与经典GBS即急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)不同,其病变主要表现为前根、周围运动神经轴索不同程度变性,少有淋巴细胞浸润及脱髓鞘。Cj感染及体液免疫反应可能与AMAN的发病有关[1～3],IgG在周围神经轴索膜上沉积[2]。在实验用特异菌株Cj感染动物后,将发病动物的血清浸泡健康兔的周围神经,观察抗血清引起的神经病理改变。
1材料和方法
1.1血清分两组。(1)Cj抗体阳性血清:1993年从我院1例AMAN患者粪便中培养出1株Cj(LL-Cj)经美国疾病控制预防中心(CDCP)鉴定,其血清型为PEN-O:19型。将此菌培养并与食物混合后喂养16只猴,其中10只猴于4d后出现腹泻、稀便,便培养空肠弯曲菌阳性。2周后有2只猴出现四肢瘫痪,有与GBS相似的发病过程。尸检证实为运动神经轴索瓦勒样变性。血清取自于猴2神经症状出现的第7d。用ELISA法检测,LL-Cj抗体呈阳性反应,效价为1∶2560。应用Western blots方法检测,猴2血清与LL-Cj有明显的免疫反应带,并与AMAN病人的周围神经低分子量区有一条免疫反应带。(2)Cj抗体阴性血清:为对照组血清。培养LL-Cj,以每毫升Cj抗体阳性血清中加入湿重为4mg新鲜LL-Cj,充分混匀,4℃孵育过夜,12000转/分高速离心10min,取上清液,经ELISA检测,抗LL-Cj抗体OD值与正常胎儿血清阴性对照OD值一致。
1.2动物实验方法新西兰白兔16只,体重1.5～2kg,雄雌不拘。随机分成两组,每组8只。实验动物一般状况好,进食正常,行走自如,分笼喂养。二组动物分别以1.2ml/kg的2%戊巴比妥钠,经耳缘静脉缓慢注射麻醉,于左侧坐骨结节处退毛、消毒、铺巾等无菌操作下,纵行切口长约4～5公分,钝性分离肌肉,暴露坐骨神经。打开神经外膜使之形成口袋状,内行神经束。两组动物每只分别滴注Cj抗体阳性和阴性血清500μl,浸泡神经束15min,关闭切口。
1.3病理检查两组动物均在术后第14d放血处死。立即取浸泡处坐骨神经固定于4%多聚甲醛中,用于酸染色分离单神经及石蜡包埋。石蜡标本行HE染色及Luxal FastBlue (LFB)染色。另取部分神经固定于2.5%戊二醛用于半薄切片甲苯胺蓝染色。
2结果
2.1Cj抗体阳性血清组兔3、4分别在术后第4d、第6d出现手术侧下肢无力。兔坐骨神经行酸染色,分离单神经显示:有5只兔分别有20～30%的神经纤维髓鞘崩解呈球形、卵圆形、棒样结构(图1)。LFB染色:神经轴索肿胀、扭曲、部分断裂、消失呈严重的轴索变性(图2)。半薄切片甲苯胺蓝染色:坐骨神经周边部分轴索变性严重,中央部较轻,髓鞘相对完整(图3)。经统计学处理,两者结果具有差异
http://www.fx120.net/yxlw/lcgk/sjbx/200607240952437092.htm
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医师进修杂志
JOURNAL OF POSTGRADUATES
OF MEDICINE
2000 Vol.23 No.9 P.24-25
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空肠弯曲菌感染与Guillain-Barré综合征
马建军西村公孝齐田孝彦
摘要:目的:探讨空肠弯曲菌感染与Guillain-Barré综合征(GBS)发病的关系以及空肠弯曲菌感染和抗-GM1抗体与疾病严重程度的关系。方法:用ELISA方法检测85例GBS患者血清中的空肠弯曲菌IgG、IgM、IgA抗体及抗-GM1抗体,同时从患者的大便中培养空肠弯曲菌;根据Hughes报道的方法对病情轻重进行评分。结果:GBS患者空肠弯曲菌感染率为51.8%,抗-GM1抗体检出率为42.4%;近期空肠弯曲菌感染者抗-GM1抗体检出率(63.6%)显著高于未感染者(19.5%)(P<0.001);空肠弯曲菌感染组与非感染组以及抗-GM1抗体阳性组与阴性组之间病情轻重均无显著性差异(P均>0.05)。结论:空肠弯曲菌感染是GBS的重要诱发因素之一;血清中抗-GM1抗体的存在与近期空肠弯曲菌感染有关,但空肠弯曲菌感染及抗-GM1抗体的存在与疾病严重程度无关。
关键词:Guillain-Barré综合征;空肠弯曲菌;抗-GM1抗体;疾病严重程度
中图分类号:R379.6;R744.5文献标识码:A文章编号:1002-0764(2000)09-0024-02
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空肠弯曲菌感染致人畜共患的周围神经病
空肠弯曲菌感染致人畜共患的周围神经病
中华儿科杂志 2000年第1期第38卷 论著
作者:刘超蔡方成席孝庄丁波翟奇张晓萍银平
单位:刘超(四川遂宁市人民医院儿科629000);席孝庄(四川遂宁市人民医院儿科629000);丁波(四川遂宁市人民医院儿科629000);翟奇(四川遂宁市人民医院儿科629000);银平(四川遂宁市人民医院儿科629000);蔡方成(重庆医科大学附属儿童医院);张晓萍(重庆医科大学附属儿童医院)
关键词:弯曲杆菌;空肠;周围神经系统疾病;弯曲杆菌感染;多神经根神经炎
摘要:目的探讨空肠弯曲菌(CJ)感染与人和动物发生周围神经病的相互关系, 寻找格林-巴利综合征 (GBS)的病因和预防措施。方法对GBS患儿及其家庭成员和家禽家畜进行流行病学调查,并对其大便中CJ进行培养和质粒分析、血中特异性抗体测定、神经电生理及神经病理学等检查。结果10例GBS患儿中发现4例与CJ感染有关的人畜共患的周围神经病。其中与猪共患2例,与鸭、鹅共患各1 例。4例患儿分别于家禽家畜肢体瘫痪后1～3周出现GBS表现,大便CJ培养均阴性,CJ抗体全部阳性,2例肌电图显示神经传导速度减慢;患病家禽家畜6份粪便CJ培养阳性5例,血清CJ抗体均阳性,神经活检显示脱髓鞘改变3例,轴索变性1例。结论空肠弯曲菌感染可引起人畜共患周围神经病,病理改变为脱髓鞘和轴索变性。防治CJ感染是降低GBS发生的重要措施。
Peripheral nervous diseases related with Campylobacter jejuni infection in human and animals
LIU Chao
(Department of Pediatrics, The Peoples′ Hospital, Suining 629000, China)
CAI FangchengXI Xiaozhuang
Abstract:ObjectiveTo search for the relations between the Campylobacter jejuni (CJ) infection and peripheral nervous diseases both in human and animals, and explore the cause and preventive ways of Guillain-Barré syndrome (GBS).MethodsEpidemiological investigations were carried out in the children with GBS, their family members and the domestic fowls and animals. In the meantime, the following experiments were also performed, stool cultures of CJ, plasmid analysis, specific antibody detection in blood, neuroelectrophysiologic examination, and neuropathology examination.ResultsFour of ten children with GBS were found with peripheral nervous diseases which related with CJ infection and similar to those in domestic animals. Of them, 2 patients have the same illness as pigs, another two as gooses and ducks, respectively. Four patients appeared the symptoms of GBS one to three weeks after the acroparalyses of domestic fowls and animals. The CJ cultivation in patients′ stool was negative. CJ antibody in patients blood was all positive. The electromyogram (EMG) showed decreased velocity of nerve conduction in two patients. Five of six stool samples in the domestic fowls and animals with paralysis were positive for CJ culture. The serum antibodies against CJ were all positive. By nerve biopsies, three of them were revealed demyelination and one have axon degeneration.ConclusionCJ infection could cause peripheral nervous diseases including demyclination and axon degeneration both in human and animals. The prevention and treatment of the CJ infection should be an important way to reduce the morbidity of GBS.
Key words:Campylobacter jejuni; Peripheral nervous system diseases; Compylobacter infections; Polyradiculoneuritis▲
空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)是国内小儿急性腹泻的一种重要病原。近年来,CJ感染与周围神经病的关系日益受到重视,尤其与急性感染性多发性神经根炎即格林—巴利综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)的关系密切[1]。婴儿腹泻,由家禽粪便污染传播,经口致病的感染途径已被肯定[2],但由CJ感染后发生人畜共患周围神经病,国内外尚少报道。我们从1996年5月～1998年5月通过对四川遂宁地区GBS患儿及其家庭成员和家禽家畜大便中CJ培养和质粒分析,血中特异性抗体测定及神经病理学等检查,10例患儿中发现4例与CJ感染相关的人畜共患周围神经病,总结分析如下。
资料和方法
一、资料
4例GBS患儿均来自四川遂宁地区农村4个不同的家庭,3～5月份发病;男1例,女3例;年龄分别为3、11、5和5岁。其中与猪共患2例(均为50 kg左右的幼猪),与鹅、鸭共患各1例(4只鸭中2只发病;3只鹅中1只发病)。4例家禽家畜分别于患儿起病前1～3周出现肢体急性瘫痪,且瘫痪前3周内均有稀便史。2头猪为四肢瘫,其中1头前肢重于后肢;2只鸭和1只鹅为双肢瘫。瘫痪均由轻到重,直至不能站立或行走。瘫后1～2周检查病猪瘫痪肢体肌张力明显降低,肌力2～3级。病鸭、鹅肌力3级。患儿发病后,猪、鸭、鹅瘫痪仍未恢复,其过程酷似GBS患儿。其他家禽家畜未见明显异常。
4例患儿分别于家禽家畜病后1～3周出现肢体下运动神经元性瘫痪,进行性加重。入院时肌力2级2例,3级1例,0级1例。其中四肢瘫2例、双下肢瘫2例,重型2例。均符合美国Asbury等[3]关于GBS的临床诊断标准。其表现与家中患病家禽或家畜非常相似。患儿病前均与患病动物有密切接触史,其中1例病前3周有腹泻史。每例家庭成员中亦有1～2人近1月内有腹泻或腹痛史。4例家庭环境及卫生条件均差,且饲养的家禽家畜较多。
二、方法
1.标本收集:每例患儿入院时首先取1～2份大便作CJ培养,并作血清CJ抗体测定。同时到患儿家中对其家庭成员、家禽家畜作大便CJ培养(阳性病例作CJ质粒分析)。同意采血的家庭成员及家畜作血清CJ抗体测定。瘫痪的2只鸭、1只鹅和1头猪(另1头猪已被处理)均取坐骨神经作病理学检查。
2.CJ培养:采用空肠弯曲菌无血培养基(WCG)、43℃,48～72 h微氧培养。
3.CJ血清抗体测定:采用ELISA方法对CJ IgM、IgG、IgA进行检测。抗原为河北医科大学提供的美国疾病控制中心鉴定的Penner 19型CJ全菌体抗原;酶标抗体由华美生物工程公司提供的10%小牛血清-PBS-0.05%吐温20液作1∶1000稀释液。
4.CJ质粒分析:用改良Takahashi法[4]提取质粒DNA。
5.肌电图检查:采用日本MEB 5504 F-K肌电图仪作常规肌电图检查。
6.神经病理检查:将瘫痪动物处死后切取双侧坐骨神经,用4%多聚甲醛和2.5%戊二醛固定组织后分别进行:(1)1%锇酸染色,解剖镜下分离神经纤维,光学显微镜(光镜)下观察;(2)环氧树脂包埋,0.5 μm半薄切片,甲苯胺蓝染色,光镜观察;(3)选择光镜下病变组织作超薄切片,铅、铀染色,H600透射电镜下观察。
结果
一、粪便CJ培养
4例患儿粪便CJ培养均阴性。家庭成员的16份标本中阳性5份。家禽家畜(猪、鸡、鸭、鹅)的54份标本中阳性14份。瘫痪猪、鹅、鸭6份标本中阳性5份。
二、 CJ抗体检测
4例GBS患儿及瘫痪猪、鹅IgM抗体均为阳性(病鸭未测抗体),1例患儿10周后复查CJ IgM转阴。其余家禽家畜共8份血清中CJ IgM阳性2份。家庭成员的15份血清中IgM阳性5份(每个家庭均有1～2人阳性),IgG阳性5份。
三、质粒分析结果
1例5岁患儿家中病猪致病菌获3个质粒,分别为10 kb、5 kb、2 kb;患儿爷爷为2个质粒,分别是10 kb、5 kb,与病猪有2个共有质粒。
四、肌电图检查
受检患儿2例,均显示瘫痪肢体运动神经元传导速度、感觉神经传导速度明显减慢,提示急性脱髓鞘病变。
五、神经病理学检查
病鸭、鹅坐骨神经纤维分离呈显著节段性髓鞘脱失伴不规则髓鞘再生(图1);截面甲苯胺蓝染色,示原纤维数明显减少、丢失,再生原纤维髓鞘菲薄(图2)。病猪神经纤维分离呈早期轴索变性,髓鞘因轴索变性形成腊肠样改变(图3)。
-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年04月08日 01:09pm 时添加 -=-=-=-=-
《空肠弯曲菌诱发轴索型格林-巴利综合征的临床电诊断、致病机理及该菌疫苗的实验性研究》成果鉴定会在我院召开
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发表时间:2007-2-6 信息来源:科研处 点击次数:1001 次 2007年2月5日,由重庆市科委主持,蔡方成教授课题《空肠弯曲菌诱发轴索型格林-巴利综合征的临床电诊断、致病机理及该菌疫苗的实验性研究》成果鉴定会在我院召开。
来自北京大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、西安交通大学医学院第二附属医院、第三军医大学及第三军医大学西南医院、大坪医院的7位专家组成了鉴定委员会。
格林-巴利综合征(GBS)是目前小儿急性迟缓性瘫痪的首位疾病。急性运动轴索性神经病是包括中国在内亚洲国家GBS的主流形式,与空肠弯曲菌感染有密切关系。该课题阐明了空肠弯曲菌诱发轴索型GBS的发病机制,并对疫苗进行了实验性研究。
该课题历时18年系统的临床和实验研究,在国内外率先运用电生理方法、磁运动诱发电位对小儿进行周围神经传导功能测定;提出不同年龄小儿的上、下肢神经左右两侧F波与H-反射电测定对小儿近端周围神经病有诊断价值;在国内外首次证实空肠弯曲菌pen19的LOS免疫动物后,同时引起动物血清抗GM1和抗LOS抗体增高,该两种抗体与人和动物周围神经有强烈亲和力;在国内外首次发现空肠弯曲菌LOS的唾液酸及其相连糖基是导致周围神经病变的关键性抗原结构并首次成功构建无唾液酸和无糖基分子表位结构的空肠弯曲菌Pen19突变株,构建无神经免疫损伤的单基因和双基因疫苗。
该研究已在国内外发表论文57篇,其中3篇被SCI收录,被引用15次;28篇被CSCD收录,被引用49次。被国内外两部重要专著直接引用。研究成果已在国内多家医院推广应用,获得了良好的社会和经济效益。
专家们听取了课题组的研究工作总结报告后给予了较高的评价。通过质疑、答辩,经专家组讨论,一致认为该项目具有创新性,其研究成果对揭示轴索型格林-巴利综合征的致病机理、电诊断方法,研发预防空肠弯曲菌感染的疫苗均有重要意义,具有较高的学术水平和临床应用价值。总体达到国际先进水平,特别是空肠弯曲菌LOS的唾液酸及其相连糖基致病机理的研究达到国际领先水平。专家建议进一步加强成果推广应用和疫苗的研制。
会上,李秋院长首先对课题组多年的研究工作给予充分肯定,他说课题组为科研工作作出了表率,并感谢专家们的辛勤工作。校科研处杨处长说该研究为患者带来福音,有较大的意义,希望深入研究下去,取得更大成绩。重庆市科委成果处领导感谢专家们在百忙中参加这次会议,提出了很多宝贵的意见,指出了今后方向,并对该项成果鉴定的顺利通过表示祝贺。
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空肠弯曲菌 [ http://www.21nx.com ] 点击数: 【字体:大 中 小】 -----
患者大多自愈,但排菌数月,病后最长排菌达1年。给抗菌药物治疗能迅速控制腹泻,中止排菌。可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等。对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正。
我怀疑空肠弯曲菌感染后格林巴利。一家之言,仅供参考。
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空肠弯曲菌脂多糖在空肠弯曲菌诱发周围神经病中的致病作用
作者:蔡方成 高玉兴 来源:医学、卫生 / 儿科学收藏本文章目的:探讨空肠弯曲菌(CJ)中脂多糖(LPS)成分在CJ诱导的周围神经病致病中的作用。方法:分别用CJ Pen19的LPS和CJ免疫大鼠。免疫后取坐骨神经作病理检查, 通过ELISA法测抗CJ LPS抗体滴度,将免疫血清神经外膜下注射,作病理检查。结果:1.CJ组坐骨神经原纤维病变率为11.0%,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为10.46%,两者无显著性差异(P>0.05)。两组均于免疫14d后出现病变,d35达高峰;2.神经外膜下注射免疫血清后CJ组坐骨神经原纤维病变率为65.2%,CJ LPS组坐骨神经原纤维病变率为62.5%,两者之间也无显著性差异(P>0.05);3.血清抗CJ GPS IgG、IgM类抗体滴度在两组无显著性差异。IgM滴度于免疫后14d达最高水平。IgG滴度14d后上升,d35达高峰。结论:CJ LPS是CJ诱发免疫性周围神经病的主要致病抗原成分。 (共3页)关键词:空肠弯曲菌,脂多糖,周围神经病,致病作用
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空肠弯曲菌抗体对兔周围神经致病作用的研究
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空肠弯曲菌抗体对兔周围神经致病作用的研究
中风与神经疾病杂志 1999年第6期第16卷 论著与经验总结
作者:赵晓燕薛平刘瑞春李春岩李艳华贾丽梅王桂荣杨程
单位:赵晓燕李艳华056002河北省邯郸市第一医院神经内科;薛平刘瑞春李春岩贾丽梅王桂荣杨程石家庄河北医科大学第二医院神经内科
关键词:空肠弯曲菌;格林-巴利综合征;急性运动性轴索性神经病;抗体;兔
摘要目的探讨空肠弯曲菌(Cj)及其抗体在急性运动性轴索型格林-巴利综合征(AMAN)中的免疫致病作用。方法经外科手术将含与不含Cj抗体的血清滴注、浸泡两组各8只兔的坐骨神经。14d后取浸泡处的坐骨神经,进行病理检查。结果Cj抗体阳性血清致局部神经损害,5只兔的坐骨神经有20～30%的纤维发生轴索变性。而Cj抗体阴性血清未引起上述病变。结论Cj抗体可能是GBS的致病因子之一并介导了神经轴索的损害。
Pathogenicity of Campylobacter jejuni antibodises to peripheral nerve of rabbit
Zhao Xiaoyan,Xue Ping,Liu Ruichun,et al.
Department of Neurology,First Municipal Hospital of Handan,Handan 056002.
AbstractObjectiveTo study the pathogenic effect of campylobacter jejuni (Cj) infection and antibody in acute motor axonal form of Guillain-Barre syndrome (AMAN).MethodsSixteen rabbits were divided into two groups and the sciatic nerves of each group were socked in serum containing and uncontaining Cj antibody.After 14 days,the socked nerves were examined by pathological methods.ResultsThe positive serum containing Cj antibody induced local nerve injure.Pathologically 20～30% nerve fibers showed severe Wallerain-like degeneration in sciatic nerve of 5 rabbits.However,the serum uncontaining Cj did not induce nerve injure.ConclusionCj antibody may be the pathogenic factor and induced the nerve injury.
Key wordCampylobacter jejuniGuillain-Barre syndromeAcute motor axonal neuropathyAntibodiesRabbit
急性运动性轴索型神经病(AMAN)是格林-巴利综合征(GBS)一种新的亚型,与经典GBS即急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)不同,其病变主要表现为前根、周围运动神经轴索不同程度变性,少有淋巴细胞浸润及脱髓鞘。Cj感染及体液免疫反应可能与AMAN的发病有关[1～3],IgG在周围神经轴索膜上沉积[2]。在实验用特异菌株Cj感染动物后,将发病动物的血清浸泡健康兔的周围神经,观察抗血清引起的神经病理改变。
1材料和方法
1.1血清分两组。(1)Cj抗体阳性血清:1993年从我院1例AMAN患者粪便中培养出1株Cj(LL-Cj)经美国疾病控制预防中心(CDCP)鉴定,其血清型为PEN-O:19型。将此菌培养并与食物混合后喂养16只猴,其中10只猴于4d后出现腹泻、稀便,便培养空肠弯曲菌阳性。2周后有2只猴出现四肢瘫痪,有与GBS相似的发病过程。尸检证实为运动神经轴索瓦勒样变性。血清取自于猴2神经症状出现的第7d。用ELISA法检测,LL-Cj抗体呈阳性反应,效价为1∶2560。应用Western blots方法检测,猴2血清与LL-Cj有明显的免疫反应带,并与AMAN病人的周围神经低分子量区有一条免疫反应带。(2)Cj抗体阴性血清:为对照组血清。培养LL-Cj,以每毫升Cj抗体阳性血清中加入湿重为4mg新鲜LL-Cj,充分混匀,4℃孵育过夜,12000转/分高速离心10min,取上清液,经ELISA检测,抗LL-Cj抗体OD值与正常胎儿血清阴性对照OD值一致。
1.2动物实验方法新西兰白兔16只,体重1.5～2kg,雄雌不拘。随机分成两组,每组8只。实验动物一般状况好,进食正常,行走自如,分笼喂养。二组动物分别以1.2ml/kg的2%戊巴比妥钠,经耳缘静脉缓慢注射麻醉,于左侧坐骨结节处退毛、消毒、铺巾等无菌操作下,纵行切口长约4～5公分,钝性分离肌肉,暴露坐骨神经。打开神经外膜使之形成口袋状,内行神经束。两组动物每只分别滴注Cj抗体阳性和阴性血清500μl,浸泡神经束15min,关闭切口。
1.3病理检查两组动物均在术后第14d放血处死。立即取浸泡处坐骨神经固定于4%多聚甲醛中,用于酸染色分离单神经及石蜡包埋。石蜡标本行HE染色及Luxal FastBlue (LFB)染色。另取部分神经固定于2.5%戊二醛用于半薄切片甲苯胺蓝染色。
2结果
2.1Cj抗体阳性血清组兔3、4分别在术后第4d、第6d出现手术侧下肢无力。兔坐骨神经行酸染色,分离单神经显示:有5只兔分别有20～30%的神经纤维髓鞘崩解呈球形、卵圆形、棒样结构(图1)。LFB染色:神经轴索肿胀、扭曲、部分断裂、消失呈严重的轴索变性(图2)。半薄切片甲苯胺蓝染色:坐骨神经周边部分轴索变性严重,中央部较轻,髓鞘相对完整(图3)。经统计学处理,两者结果具有差异
http://www.fx120.net/yxlw/lcgk/sjbx/200607240952437092.htm
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医师进修杂志
JOURNAL OF POSTGRADUATES
OF MEDICINE
2000 Vol.23 No.9 P.24-25
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空肠弯曲菌感染与Guillain-Barré综合征
马建军西村公孝齐田孝彦
摘要:目的:探讨空肠弯曲菌感染与Guillain-Barré综合征(GBS)发病的关系以及空肠弯曲菌感染和抗-GM1抗体与疾病严重程度的关系。方法:用ELISA方法检测85例GBS患者血清中的空肠弯曲菌IgG、IgM、IgA抗体及抗-GM1抗体,同时从患者的大便中培养空肠弯曲菌;根据Hughes报道的方法对病情轻重进行评分。结果:GBS患者空肠弯曲菌感染率为51.8%,抗-GM1抗体检出率为42.4%;近期空肠弯曲菌感染者抗-GM1抗体检出率(63.6%)显著高于未感染者(19.5%)(P<0.001);空肠弯曲菌感染组与非感染组以及抗-GM1抗体阳性组与阴性组之间病情轻重均无显著性差异(P均>0.05)。结论:空肠弯曲菌感染是GBS的重要诱发因素之一;血清中抗-GM1抗体的存在与近期空肠弯曲菌感染有关,但空肠弯曲菌感染及抗-GM1抗体的存在与疾病严重程度无关。
关键词:Guillain-Barré综合征;空肠弯曲菌;抗-GM1抗体;疾病严重程度
中图分类号:R379.6;R744.5文献标识码:A文章编号:1002-0764(2000)09-0024-02
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空肠弯曲菌感染致人畜共患的周围神经病
空肠弯曲菌感染致人畜共患的周围神经病
中华儿科杂志 2000年第1期第38卷 论著
作者:刘超蔡方成席孝庄丁波翟奇张晓萍银平
单位:刘超(四川遂宁市人民医院儿科629000);席孝庄(四川遂宁市人民医院儿科629000);丁波(四川遂宁市人民医院儿科629000);翟奇(四川遂宁市人民医院儿科629000);银平(四川遂宁市人民医院儿科629000);蔡方成(重庆医科大学附属儿童医院);张晓萍(重庆医科大学附属儿童医院)
关键词:弯曲杆菌;空肠;周围神经系统疾病;弯曲杆菌感染;多神经根神经炎
摘要:目的探讨空肠弯曲菌(CJ)感染与人和动物发生周围神经病的相互关系, 寻找格林-巴利综合征 (GBS)的病因和预防措施。方法对GBS患儿及其家庭成员和家禽家畜进行流行病学调查,并对其大便中CJ进行培养和质粒分析、血中特异性抗体测定、神经电生理及神经病理学等检查。结果10例GBS患儿中发现4例与CJ感染有关的人畜共患的周围神经病。其中与猪共患2例,与鸭、鹅共患各1 例。4例患儿分别于家禽家畜肢体瘫痪后1～3周出现GBS表现,大便CJ培养均阴性,CJ抗体全部阳性,2例肌电图显示神经传导速度减慢;患病家禽家畜6份粪便CJ培养阳性5例,血清CJ抗体均阳性,神经活检显示脱髓鞘改变3例,轴索变性1例。结论空肠弯曲菌感染可引起人畜共患周围神经病,病理改变为脱髓鞘和轴索变性。防治CJ感染是降低GBS发生的重要措施。
Peripheral nervous diseases related with Campylobacter jejuni infection in human and animals
LIU Chao
(Department of Pediatrics, The Peoples′ Hospital, Suining 629000, China)
CAI FangchengXI Xiaozhuang
Abstract:ObjectiveTo search for the relations between the Campylobacter jejuni (CJ) infection and peripheral nervous diseases both in human and animals, and explore the cause and preventive ways of Guillain-Barré syndrome (GBS).MethodsEpidemiological investigations were carried out in the children with GBS, their family members and the domestic fowls and animals. In the meantime, the following experiments were also performed, stool cultures of CJ, plasmid analysis, specific antibody detection in blood, neuroelectrophysiologic examination, and neuropathology examination.ResultsFour of ten children with GBS were found with peripheral nervous diseases which related with CJ infection and similar to those in domestic animals. Of them, 2 patients have the same illness as pigs, another two as gooses and ducks, respectively. Four patients appeared the symptoms of GBS one to three weeks after the acroparalyses of domestic fowls and animals. The CJ cultivation in patients′ stool was negative. CJ antibody in patients blood was all positive. The electromyogram (EMG) showed decreased velocity of nerve conduction in two patients. Five of six stool samples in the domestic fowls and animals with paralysis were positive for CJ culture. The serum antibodies against CJ were all positive. By nerve biopsies, three of them were revealed demyelination and one have axon degeneration.ConclusionCJ infection could cause peripheral nervous diseases including demyclination and axon degeneration both in human and animals. The prevention and treatment of the CJ infection should be an important way to reduce the morbidity of GBS.
Key words:Campylobacter jejuni; Peripheral nervous system diseases; Compylobacter infections; Polyradiculoneuritis▲
空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)是国内小儿急性腹泻的一种重要病原。近年来,CJ感染与周围神经病的关系日益受到重视,尤其与急性感染性多发性神经根炎即格林—巴利综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)的关系密切[1]。婴儿腹泻,由家禽粪便污染传播,经口致病的感染途径已被肯定[2],但由CJ感染后发生人畜共患周围神经病,国内外尚少报道。我们从1996年5月～1998年5月通过对四川遂宁地区GBS患儿及其家庭成员和家禽家畜大便中CJ培养和质粒分析,血中特异性抗体测定及神经病理学等检查,10例患儿中发现4例与CJ感染相关的人畜共患周围神经病,总结分析如下。
资料和方法
一、资料
4例GBS患儿均来自四川遂宁地区农村4个不同的家庭,3～5月份发病;男1例,女3例;年龄分别为3、11、5和5岁。其中与猪共患2例(均为50 kg左右的幼猪),与鹅、鸭共患各1例(4只鸭中2只发病;3只鹅中1只发病)。4例家禽家畜分别于患儿起病前1～3周出现肢体急性瘫痪,且瘫痪前3周内均有稀便史。2头猪为四肢瘫,其中1头前肢重于后肢;2只鸭和1只鹅为双肢瘫。瘫痪均由轻到重,直至不能站立或行走。瘫后1～2周检查病猪瘫痪肢体肌张力明显降低,肌力2～3级。病鸭、鹅肌力3级。患儿发病后,猪、鸭、鹅瘫痪仍未恢复,其过程酷似GBS患儿。其他家禽家畜未见明显异常。
4例患儿分别于家禽家畜病后1～3周出现肢体下运动神经元性瘫痪,进行性加重。入院时肌力2级2例,3级1例,0级1例。其中四肢瘫2例、双下肢瘫2例,重型2例。均符合美国Asbury等[3]关于GBS的临床诊断标准。其表现与家中患病家禽或家畜非常相似。患儿病前均与患病动物有密切接触史,其中1例病前3周有腹泻史。每例家庭成员中亦有1～2人近1月内有腹泻或腹痛史。4例家庭环境及卫生条件均差,且饲养的家禽家畜较多。
二、方法
1.标本收集:每例患儿入院时首先取1～2份大便作CJ培养,并作血清CJ抗体测定。同时到患儿家中对其家庭成员、家禽家畜作大便CJ培养(阳性病例作CJ质粒分析)。同意采血的家庭成员及家畜作血清CJ抗体测定。瘫痪的2只鸭、1只鹅和1头猪(另1头猪已被处理)均取坐骨神经作病理学检查。
2.CJ培养:采用空肠弯曲菌无血培养基(WCG)、43℃,48～72 h微氧培养。
3.CJ血清抗体测定:采用ELISA方法对CJ IgM、IgG、IgA进行检测。抗原为河北医科大学提供的美国疾病控制中心鉴定的Penner 19型CJ全菌体抗原;酶标抗体由华美生物工程公司提供的10%小牛血清-PBS-0.05%吐温20液作1∶1000稀释液。
4.CJ质粒分析:用改良Takahashi法[4]提取质粒DNA。
5.肌电图检查:采用日本MEB 5504 F-K肌电图仪作常规肌电图检查。
6.神经病理检查:将瘫痪动物处死后切取双侧坐骨神经,用4%多聚甲醛和2.5%戊二醛固定组织后分别进行:(1)1%锇酸染色,解剖镜下分离神经纤维,光学显微镜(光镜)下观察;(2)环氧树脂包埋,0.5 μm半薄切片,甲苯胺蓝染色,光镜观察;(3)选择光镜下病变组织作超薄切片,铅、铀染色,H600透射电镜下观察。
结果
一、粪便CJ培养
4例患儿粪便CJ培养均阴性。家庭成员的16份标本中阳性5份。家禽家畜(猪、鸡、鸭、鹅)的54份标本中阳性14份。瘫痪猪、鹅、鸭6份标本中阳性5份。
二、 CJ抗体检测
4例GBS患儿及瘫痪猪、鹅IgM抗体均为阳性(病鸭未测抗体),1例患儿10周后复查CJ IgM转阴。其余家禽家畜共8份血清中CJ IgM阳性2份。家庭成员的15份血清中IgM阳性5份(每个家庭均有1～2人阳性),IgG阳性5份。
三、质粒分析结果
1例5岁患儿家中病猪致病菌获3个质粒,分别为10 kb、5 kb、2 kb;患儿爷爷为2个质粒,分别是10 kb、5 kb,与病猪有2个共有质粒。
四、肌电图检查
受检患儿2例,均显示瘫痪肢体运动神经元传导速度、感觉神经传导速度明显减慢,提示急性脱髓鞘病变。
五、神经病理学检查
病鸭、鹅坐骨神经纤维分离呈显著节段性髓鞘脱失伴不规则髓鞘再生(图1);截面甲苯胺蓝染色,示原纤维数明显减少、丢失,再生原纤维髓鞘菲薄(图2)。病猪神经纤维分离呈早期轴索变性,髓鞘因轴索变性形成腊肠样改变(图3)。
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《空肠弯曲菌诱发轴索型格林-巴利综合征的临床电诊断、致病机理及该菌疫苗的实验性研究》成果鉴定会在我院召开
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发表时间:2007-2-6 信息来源:科研处 点击次数:1001 次 2007年2月5日,由重庆市科委主持,蔡方成教授课题《空肠弯曲菌诱发轴索型格林-巴利综合征的临床电诊断、致病机理及该菌疫苗的实验性研究》成果鉴定会在我院召开。
来自北京大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、西安交通大学医学院第二附属医院、第三军医大学及第三军医大学西南医院、大坪医院的7位专家组成了鉴定委员会。
格林-巴利综合征(GBS)是目前小儿急性迟缓性瘫痪的首位疾病。急性运动轴索性神经病是包括中国在内亚洲国家GBS的主流形式,与空肠弯曲菌感染有密切关系。该课题阐明了空肠弯曲菌诱发轴索型GBS的发病机制,并对疫苗进行了实验性研究。
该课题历时18年系统的临床和实验研究,在国内外率先运用电生理方法、磁运动诱发电位对小儿进行周围神经传导功能测定;提出不同年龄小儿的上、下肢神经左右两侧F波与H-反射电测定对小儿近端周围神经病有诊断价值;在国内外首次证实空肠弯曲菌pen19的LOS免疫动物后,同时引起动物血清抗GM1和抗LOS抗体增高,该两种抗体与人和动物周围神经有强烈亲和力;在国内外首次发现空肠弯曲菌LOS的唾液酸及其相连糖基是导致周围神经病变的关键性抗原结构并首次成功构建无唾液酸和无糖基分子表位结构的空肠弯曲菌Pen19突变株,构建无神经免疫损伤的单基因和双基因疫苗。
该研究已在国内外发表论文57篇,其中3篇被SCI收录,被引用15次;28篇被CSCD收录,被引用49次。被国内外两部重要专著直接引用。研究成果已在国内多家医院推广应用,获得了良好的社会和经济效益。
专家们听取了课题组的研究工作总结报告后给予了较高的评价。通过质疑、答辩,经专家组讨论,一致认为该项目具有创新性,其研究成果对揭示轴索型格林-巴利综合征的致病机理、电诊断方法,研发预防空肠弯曲菌感染的疫苗均有重要意义,具有较高的学术水平和临床应用价值。总体达到国际先进水平,特别是空肠弯曲菌LOS的唾液酸及其相连糖基致病机理的研究达到国际领先水平。专家建议进一步加强成果推广应用和疫苗的研制。
会上,李秋院长首先对课题组多年的研究工作给予充分肯定,他说课题组为科研工作作出了表率,并感谢专家们的辛勤工作。校科研处杨处长说该研究为患者带来福音,有较大的意义,希望深入研究下去,取得更大成绩。重庆市科委成果处领导感谢专家们在百忙中参加这次会议,提出了很多宝贵的意见,指出了今后方向,并对该项成果鉴定的顺利通过表示祝贺。
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空肠弯曲菌 [ http://www.21nx.com ] 点击数: 【字体:大 中 小】 -----
患者大多自愈,但排菌数月,病后最长排菌达1年。给抗菌药物治疗能迅速控制腹泻,中止排菌。可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等。对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正。
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至于扒病,我百度了下,搜到有关信息:
1.伊斯兰教简介:穆氏没有产业没有学问,幼时患有癫扒病。
2.灵海神功:内含入门**,灵功性命双修,灵功养生导语,中级传授灵功**,乾坤阴阳掌,金光洗髓法、周天搬运、采灵修真、金光护身法、自发动功、高级功传授灵通妙法、看光法、透视法手感法、体感法、灵功祛病法、气功治病法、抓病法、扒病法、捂病法照光法、观想法祛病法、祝由玄等
3. 羊搔扒病
也许是一种细菌吧.