四逆汤医案之风水
2009-04-11 16:15 5楼
二诊;2009-4-8 复查患者服药后微微出汗,咳嗽若失,水肿症状消失;感到全身困重,四肢疼,脉象沉缓,舌质淡红,苔腻。
乃邪去正未复之侯;拟方黄芪桂枝五物汤加减善后;
处方:黄芪30g 桂枝15g白芍15g当归20g干姜15g羌独活各10g云苓15g川芎6g甘草10g,3剂水煎服生姜引。
按:本证乃风寒表证误治,邪传膀胱气化不利,氺液代谢谢不利,泛溢肌肤,而形成水肿,咳嗽,故用麻附辛开太阳,开太阴,使邪有出路;五苓散理膀胱,膀胱气化有力,因此疗效很好;至于服药后困重乃邪去正未复;故黄芪桂枝五物汤补气建中。
后电话随访患者服完药后康复。
乃邪去正未复之侯;拟方黄芪桂枝五物汤加减善后;
处方:黄芪30g 桂枝15g白芍15g当归20g干姜15g羌独活各10g云苓15g川芎6g甘草10g,3剂水煎服生姜引。
按:本证乃风寒表证误治,邪传膀胱气化不利,氺液代谢谢不利,泛溢肌肤,而形成水肿,咳嗽,故用麻附辛开太阳,开太阴,使邪有出路;五苓散理膀胱,膀胱气化有力,因此疗效很好;至于服药后困重乃邪去正未复;故黄芪桂枝五物汤补气建中。
后电话随访患者服完药后康复。
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刘** 男 69岁 寿光市营里人
2009-4-4就诊
患者5天前感冒发烧在当地医院就诊,输液具体药物不详;后发烧退,仍咳嗽,眼皮及上半身水肿;求治于愚;
症见, 眼皮及上半身水肿、咳嗽,吐水泡样痰,舌质水滑,苔白腻,脉象浮弦紧。
查体:血压120/80mmHg 心率78次/分 双肺呼吸音粗,闻及少量罗音,心(-) 肝脾未触及,腹软,二便可;余(-)。
辨证: 风水
治疗:宣肺利水
方药:麻黄附子细辛汤合五苓散
处方:麻黄15g附子30g(先煎40分钟)细辛12g猪苓15g泽泻15g桂枝20g白术15g杏仁20g荆芥10g(后下)防风15g
3剂