惑问 问篇8

惑曰:病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,经以言腰痛,为肾病,其何以辨也?
夫子曰:病厥者、脉沉迟则应寒,右脉沉紧,于厥相应也。今左脉浮而迟,不于厥相应,则为病之机本,迟为寒,则为脏病,五脏常脉,心肺俱浮,肝肾俱沉;今左脉浮而迟,反其常也,若为肝病,则外府应于四肢,不能厥也。故为肾病,肾之外府为腰,以其寒厥,寒则凝滞,肾主液,汁液凝于外府,故为腰痛之疾。此者,辨脉之大法,受常而知变,若左脉,寸浮而尺沉,虽三部不等,然应于脏象,故不为脏病,当以其象在六经中求之,以为外邪之病。知病而应脉,是为六淫之病,邪气所干,阻于其部,首干者为气,此者为血,再而为形。邪气留恋与正气相并,则为病成。其病应脉,则见其部,取脉而别脏腑众部,以知病所,以其象而断六淫之邪,明顺逆,知进退;而断死生也。
惑曰:无运行曰,天地之变,无以脉诊;从其气则和,违其气则病;不当其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,阴阳交者死,先立其年,以知其气,左右应见,然后可以言死生顺逆。其所言者,犹在言气,犹在言脉,其所言者何也?
夫子曰:人之所生,取象于天,天地之道,环保如轴,以丙居中,以庚布外,甲居丙庚之交,所以育奇而托生也。夫人之生者,守其机化而合于天地;人之所形,依造物之机,居道而守象;合于天地则存其形,合于造物则存其机;天地变而人应,是谓之和;天地有常,人能守之而为之生;人之所生,顺天地之机,守其常,而应其变;是为其本。今天地有变,人当应之,而不能以其常而度之;脉诊者,取于气血之常而度其变也,四时六气之象是应于时也;依为之常。人应天地之变,则为之形,而变见于气,应于脉,则显于微末之见,故而难以揣度也。而在于人者,病已成形,依不能以常脉以决;故曰,天地之变,无以脉诊。今天地有变,人因之而生有形之气;有形之气能为时气所化则和,有形之气于时气相逆则病。所言不当其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,阴阳交者死,皆以脉法定气,以决病形,以知脏腑、阴阳、顺逆、表里、虚实、寒热等;而后可以定死生存亡之机。其间脉法,以为三部九侯,人以膈而分天地,上部为天应头,脉见头部三脉之动。下部为地在身 ,脉见足部三脉之动;中部为人应气交,脉见手臂三脉之动。寸口脉动,而以合三部九侯,以关而分尺寸,以别六气脏腑之部,而明于病机。天行其气,得其脉必有其气应之;依天气之周行,当至而未至,是为不当其位,未至而至 ,是为迭移其位;左右之气皆不应者为失守其位。脉见寸口,形于尺寸,尺长而寸短,为其常也。今反见尺短而寸长;故为尺寸反。阴阳交,为气传所决也;前以释明。此所皆决死生之法。先立其年,先知其气之时,明时气、四气,脏腑之应变;知脉之应气,方可以为断也。