初涉临床,敬请各位老师多多关照

2009-04-15 15:14 楼主
本人是一个中医爱好者,同时也是一名中医自学者。既未上过中医学院接受过系统教育,也没有经过师傅的口耳相传 。现初涉临床,对于一些疾病的诊断及处方用药全凭自己的瞎琢磨。近日收治一例腰椎间盘突出患者,望各位老师对我的诊断及用药给予点评。
初诊、2009年4月13日。患者樊**女,年龄43岁系朋友之妻。于去年12月份患此病。患病初期因疼痛难忍进行过两次复位按摩,卧床疗养一月之久,时至今日仍未痊愈。刻下胯骨以上常常酸困,尤其是下午或阴雨天酸困更胜。舌质淡红有点发暗,舌下絡脉未见怒张。六脉沉微。纳食尚可,二便正常。四诊合参断为气血虚弱,寒湿阻滞经络。处方如下:人参10、黄芪40、桂枝15、白芍15、葛根30、当归15、川芎15、鸡血藤20、兔儿伞15、老鹳草15、鹿含草15、桑寄生20、狗脊20、骨碎补15、徐长卿20、威灵仙20、羌活10、附子10、蜈蚣2【条】、炙甘草10。五副,生姜为引水煎服。
外用方:老鹳草70、川乌15、草乌15、川芎40、龙血竭15、冰片15。水煎用毛巾热敷擦洗。
以上就是我对此病的诊断与处方用药,敬请各位老师给予点评,对于错误之处给予指教。同时也希望对此病有独特见解和治疗经验的老师发表您的高见,学徒在此表示衷心的感谢。
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2009-04-15 19:15 2楼
限于个人见闻,只能从理上说说:感觉此方理法通顺,只是稍显庞杂。
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2009-04-15 19:50 3楼
这个方子开得好,方中寓桂枝加葛根汤为主,以参芪归芎,鸡血藤等益气养血活血,羌活外散,附子温内,蜈蚣通络,老鹳草,兔儿伞,徐長卿皆为草药,有祛风湿止痛的功效,余皆强筋壮骨治痹之专药.外用法亦妙.临床疗效明显.方虽杂乱,却是民间医生的用药风格.加苡米祛湿,就更好了.
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2009-04-15 22:05 4楼
估计是抄的方.远期疗效未知.
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2009-04-15 22:15 5楼
谢谢金老的指点。
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2009-04-15 22:19 6楼
这是我自己“组装、拼凑”的,不知算不算是抄。
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2009-04-15 22:23 7楼
刚开始治病最好方药简单点,以便于体会方药的作用与功效。但是私下给人看病,一般都不是简单的病,大多属于久治无效乱求医以求一效的,因为病机错综复杂处方又简单不了,所以医者就处于两难的境地。我刚开始给人看病也是这样的,所以很能体会学徒兄的心情。慢慢地看的病人多了,也能碰到一些典型的汤证,再回头来思考以前治疗过的一些复杂的疾病,提高还是蛮多的。
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2009-04-15 22:23 8楼
此方应该有些疗效。
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2009-04-15 22:32 9楼
个人觉得有些药是要有经验才能用的,至于临床效果药用完了就知道了。
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2009-04-15 23:00 10楼
3# 金老中医
此病是一种慢性疾病,因其虚实夹杂,不可能一方用到底。为了少走弯路,希望金老能具体论述一下此病的治疗步骤及您的治疗经验。
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2009-04-15 23:02 11楼
深有同感,都是大实话。
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