中医师需要医院来“养活”吗

中医师需要医院来“养活”吗
——读“增收处方费,缓解中医师生存之困”有感
王锡明民先生在“增收处方费,缓解中医师生存之困”一文(载2011年3月21日中国中医药报)中写道:“中医毕业生分不出去,一方面是因为他们不能给医院带来经济效益,反而需要医院养活他们。另一方面是中医院发展艰难,连原有的中医师都不想白养活,更不要说新分的毕业生了。”
这是一段很直白而又令人吃惊的话:“养活”!多么刺人的字眼!中医师真的到了需要由医院(而且是中医院)来“养活”的地步了吗?
我没有想到,在国家一向扶持的中医院里会出现所谓的“中医师生存之困”。有关管理部门真应该好好反思一下了:为什么会出现这种情况?现行的中医教育方式、行医方式,以及医疗卫生体制是否真应当改变一下;乘着当前医疗改革的东风?
我认为,中医师的生存问题可以由他们自己来解决,关键是要有正确而恰当的政策。过去历代的中医何曾有过什么单位(医院)及由单位来发工资?(仅御医除外,但那仅是极少数)现在的中医师需要所在的医院来“养活”,这简直成了咄咄怪事或笑话。如果真是如此,可见这样的中医院是办得多么的不成功、不景气、不具有中医特色。一句话,它已经失去了“姓中”的本色而在医疗市场的大潮中败下了阵。如果是我处在这样的医院里,需要靠医院来“养活”的话,我会立即辞职,毫不犹豫!遗憾的是,我已经退了休,目前在一家中药店里当坐堂中医。我每诊一个病人收诊金5元,日子还是过得去。据中国新闻网•工人日报消息(2011.3.26)上海首现公立医院医生(原市第九人民医院)集体辞职,成为继新医改方案出台后,第一批创业医生。我认为,这是一个必然的趋势和有益的尝试。
因此,要解决中医师生存之困,有一个好办法,那就是从政策上真正全面放开,既然在医院里中医师已经“饱和”了,不太受欢迎了,为何不可以允许所有的中医人员(包括中医大学毕业生)到民间去,深入到农村、社区、自办个体中医诊所,个体开业行医,或到中药店去坐堂,让他们扎根基层,服务群众。其实,社会大众是真正需要这一批人的。这样,这批人就可各得其所,既能发挥出医学专长和技术,不负其所学,不致造成教育资源的浪费,又可减轻医院压力,自立谋生。哪一个医师的医术高,态度好,病人多,他的收入就高。而且一般来说,他们的诊金都收得比较合理,三、五几元,能被病人所接受,加上抓中药,一次也不过二三十元,与西医药比较起来,真不知要便宜和便利到哪里去了。老百姓何乐不为去这样的诊所求治呢?
总之,要相信中医人才是能够生存的——一部分被招聘到外国去工作的中医人员的现状就是例证——问题是如何给他们一条出路。需知目前的“中医师生存之困”是由于体制所造成的。在已经日益西化了的、人员众多的中医院里,中医师的日子当然是过得有些“窘”困,——不仅是经济上的,恐怕更多的还是心理层面上的,他们难免不感到困惑,甚至有些怨气。王锡民先生建议:在医院中“恢复收取自古以来中医师赖以生存的诊金(即处方费)”,“以此缩小中医师与西医师之间的收入差距”,“缓解中医师生存之困”。这个建议的本意是好的,然而却不是治本之策,也未必能取得多少好的效果,即未必能真正地解“困”。