《吴鞠通医案》痰饮
2011-03-29 11:19 2楼
二、
金氏,二十六岁,癸亥二月初十日
风寒挟痰饮为病,自汗恶寒,喘满短气,渴不多饮,饮则呕,夜咳甚,倚息不得卧,小青龙去麻、杏,加枳实、广皮,行饮而降逆气。
桂枝(六钱)制五味(钱半)炙甘草(三钱)干姜(三钱)白术(四钱,炒)半夏(六钱)小枳实(二钱)广皮(二钱)生姜(三片)茯苓(六钱)甘澜水八杯,煮成三杯,三次服。
十一日,昨用小青龙,咳虽稍减,仍不得卧,今用葶苈大枣合法。
桂枝(八钱)广皮(三钱)干姜(五钱)五味子(二钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)白芍(四钱,炒)小枳实(二钱)大枣(去核,五枚)苦葶苈(二钱,炒香研细)水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。
十二日,用小青龙逐饮,兼利小便,使水有出路。
桂枝(五钱)小枳实(二钱)干姜(二钱)白通草(钱半)杏泥(五钱)制五味(钱半)炙甘草(一钱)白芍(二钱,炒)生苡仁(五钱)半夏(五钱)生姜(三片)煮成两杯,分二次服,渣再煮一杯服。
十三日,脉稍平,病起本渴,大服姜桂,渴反止者。饮居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲饮为主。微恶寒,兼和营卫。
桂枝(六钱)茯苓(三钱)杏泥(四钱)半夏(六钱)干姜(三钱)白芍(三钱,炒)炙甘草(钱半)广皮(一钱)生姜(三片)小枳实(钱半)制五味(钱半)大枣(二钱,去核)煎法如前。
十四日,咳则胁痛,不惟支饮射肺,且有悬饮内痛之虞,兼逐胁下悬饮。
桂枝(六钱)青皮(二钱)干姜(四钱)广皮(二钱)杏仁泥(四钱)郁金(三钱)生香附(三钱)制五味(钱半)旋复花(三钱,包)小枳实(钱半)半夏(八钱)苏子霜(二钱)生姜(五钱)三碗,三次服,渣再煎一碗服。
十五日,咳止大半,惟胁痛攻胸,肝胃不和之故。切戒恼怒,用通肝络法。
半夏、苏子(三钱,去油)干姜(三钱)桂枝尖(三钱)降香末归须(二钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)郁金生香附头煎二杯,二煎一杯,分三次服。
金氏,二十六岁,癸亥二月初十日
风寒挟痰饮为病,自汗恶寒,喘满短气,渴不多饮,饮则呕,夜咳甚,倚息不得卧,小青龙去麻、杏,加枳实、广皮,行饮而降逆气。
桂枝(六钱)制五味(钱半)炙甘草(三钱)干姜(三钱)白术(四钱,炒)半夏(六钱)小枳实(二钱)广皮(二钱)生姜(三片)茯苓(六钱)甘澜水八杯,煮成三杯,三次服。
十一日,昨用小青龙,咳虽稍减,仍不得卧,今用葶苈大枣合法。
桂枝(八钱)广皮(三钱)干姜(五钱)五味子(二钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)白芍(四钱,炒)小枳实(二钱)大枣(去核,五枚)苦葶苈(二钱,炒香研细)水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。
十二日,用小青龙逐饮,兼利小便,使水有出路。
桂枝(五钱)小枳实(二钱)干姜(二钱)白通草(钱半)杏泥(五钱)制五味(钱半)炙甘草(一钱)白芍(二钱,炒)生苡仁(五钱)半夏(五钱)生姜(三片)煮成两杯,分二次服,渣再煮一杯服。
十三日,脉稍平,病起本渴,大服姜桂,渴反止者。饮居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲饮为主。微恶寒,兼和营卫。
桂枝(六钱)茯苓(三钱)杏泥(四钱)半夏(六钱)干姜(三钱)白芍(三钱,炒)炙甘草(钱半)广皮(一钱)生姜(三片)小枳实(钱半)制五味(钱半)大枣(二钱,去核)煎法如前。
十四日,咳则胁痛,不惟支饮射肺,且有悬饮内痛之虞,兼逐胁下悬饮。
桂枝(六钱)青皮(二钱)干姜(四钱)广皮(二钱)杏仁泥(四钱)郁金(三钱)生香附(三钱)制五味(钱半)旋复花(三钱,包)小枳实(钱半)半夏(八钱)苏子霜(二钱)生姜(五钱)三碗,三次服,渣再煎一碗服。
十五日,咳止大半,惟胁痛攻胸,肝胃不和之故。切戒恼怒,用通肝络法。
半夏、苏子(三钱,去油)干姜(三钱)桂枝尖(三钱)降香末归须(二钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)郁金生香附头煎二杯,二煎一杯,分三次服。
2011-03-29 11:20 3楼
三、
谢谢氏,二十五岁,癸亥二月二十二日
痰饮哮喘,咳嗽声重,有汗,六脉弦细,有七月之孕,与小青龙去麻辛主之。
桂枝(五钱)半夏(五钱)干姜(三钱)白芍(三钱)小枳实(二钱)炙甘草(一钱)五味(一钱)广皮(钱半)甘澜水五杯,煮成两杯,二次服,渣再煮一杯服。
二十二日,其人本渴,服桂姜热药当更渴,今渴反止者,饮也。恶寒未罢,仍用小青龙法,胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪,以误服苦寒坚阴,不能速愈。
桂枝(八钱)小枳实(二钱)薤白(三钱)干姜(五钱)制五味(一钱)川朴(三钱)半夏(六钱)焦白芍(四钱)广皮(二钱)炙甘草(二钱)甘澜水五杯,煮成两杯,分二次服,渣再煮二杯服。
二十三日,胃不和则卧不安,亥子属水,故更重。胀也,痛也,皆阴病也,无非受苦寒药之累。
桂枝(八钱)半夏(八钱)炙甘草(一钱)白芍(三钱,炒)干姜(五钱)薤白(三钱)生苡仁(五钱)川朴(三钱)杏泥(三钱)苦桔梗(三钱)五味子(钱半)茯苓块(五钱)甘澜水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。
二十四日,寒饮误服苦寒坚阴,大用辛温三帖,今日甫能转热,右脉始大,左脉仍弦细,咳嗽反重者,是温药启其封固也。再用温药兼滑痰,痰出自然松快。
桂枝(五钱)生苡仁(五钱)薤白(三钱)杏泥(三钱)干姜(三钱)茯苓(五钱)栝蒌(二钱)小枳实(二钱)半夏(八钱)白芍(三钱,炒)川朴(三钱)制五味(钱半)甘澜水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。
二十五日,右脉已退,病势少减,但寒热汗多胸痹,恐成漏汗,则阳愈虚,饮更难愈。
议桂枝加附子,去甘草,以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意,通中上之清阳,护表阳为急。
桂枝(六钱)大枣(二枚,去核)川朴(三钱)焦白芍(四钱)熟附子(二钱)小枳实(钱半)生姜(三片)薤白(三钱)甘澜水五杯,煮取两杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀热粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。
二十六日,昨日用桂枝汤加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒热已和,但咳甚,议与逐饮。
桂枝(六钱)大枣(五枚,去核)半夏(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(五钱)葶苈子(二钱,炒研细)甘澜水八杯,取三杯,分三次服。
谢谢氏,二十五岁,癸亥二月二十二日
痰饮哮喘,咳嗽声重,有汗,六脉弦细,有七月之孕,与小青龙去麻辛主之。
桂枝(五钱)半夏(五钱)干姜(三钱)白芍(三钱)小枳实(二钱)炙甘草(一钱)五味(一钱)广皮(钱半)甘澜水五杯,煮成两杯,二次服,渣再煮一杯服。
二十二日,其人本渴,服桂姜热药当更渴,今渴反止者,饮也。恶寒未罢,仍用小青龙法,胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪,以误服苦寒坚阴,不能速愈。
桂枝(八钱)小枳实(二钱)薤白(三钱)干姜(五钱)制五味(一钱)川朴(三钱)半夏(六钱)焦白芍(四钱)广皮(二钱)炙甘草(二钱)甘澜水五杯,煮成两杯,分二次服,渣再煮二杯服。
二十三日,胃不和则卧不安,亥子属水,故更重。胀也,痛也,皆阴病也,无非受苦寒药之累。
桂枝(八钱)半夏(八钱)炙甘草(一钱)白芍(三钱,炒)干姜(五钱)薤白(三钱)生苡仁(五钱)川朴(三钱)杏泥(三钱)苦桔梗(三钱)五味子(钱半)茯苓块(五钱)甘澜水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。
二十四日,寒饮误服苦寒坚阴,大用辛温三帖,今日甫能转热,右脉始大,左脉仍弦细,咳嗽反重者,是温药启其封固也。再用温药兼滑痰,痰出自然松快。
桂枝(五钱)生苡仁(五钱)薤白(三钱)杏泥(三钱)干姜(三钱)茯苓(五钱)栝蒌(二钱)小枳实(二钱)半夏(八钱)白芍(三钱,炒)川朴(三钱)制五味(钱半)甘澜水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。
二十五日,右脉已退,病势少减,但寒热汗多胸痹,恐成漏汗,则阳愈虚,饮更难愈。
议桂枝加附子,去甘草,以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意,通中上之清阳,护表阳为急。
桂枝(六钱)大枣(二枚,去核)川朴(三钱)焦白芍(四钱)熟附子(二钱)小枳实(钱半)生姜(三片)薤白(三钱)甘澜水五杯,煮取两杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀热粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。
二十六日,昨日用桂枝汤加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒热已和,但咳甚,议与逐饮。
桂枝(六钱)大枣(五枚,去核)半夏(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(五钱)葶苈子(二钱,炒研细)甘澜水八杯,取三杯,分三次服。
2011-03-29 11:22 6楼
六、
邵,四十三岁,癸亥七月二十三日
右关单弦饮癖,少阴独盛,水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止,治在胃肾两关。不能戒酒,不必服药,真武法。
熟附子(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)细辛(钱半)生姜(五片)真山连(钱半,同吴萸浸炒)吴萸(三钱)水八杯,煮成三杯,分三次服。四帖。
二十八日,内饮用温水脏法,已见大效,但药太阳刚,不可再用,所谓一张一弛,文武之道。且议理阳明,以为过峡文本。
半夏(六钱)广皮(一钱)小枳实(钱半)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)白豆蔻(一钱)生姜(六钱)四帖。
八月初三日,用理阳明,亦复见效,惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病,议肝胃同治法。
半夏(六钱)桂枝(三钱)吴萸(三钱)茯苓块(六钱)青皮(六钱)生姜(三片)苡仁(五钱)山连(钱半,姜炒)四帖。
邵,四十三岁,癸亥七月二十三日
右关单弦饮癖,少阴独盛,水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止,治在胃肾两关。不能戒酒,不必服药,真武法。
熟附子(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)细辛(钱半)生姜(五片)真山连(钱半,同吴萸浸炒)吴萸(三钱)水八杯,煮成三杯,分三次服。四帖。
二十八日,内饮用温水脏法,已见大效,但药太阳刚,不可再用,所谓一张一弛,文武之道。且议理阳明,以为过峡文本。
半夏(六钱)广皮(一钱)小枳实(钱半)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)白豆蔻(一钱)生姜(六钱)四帖。
八月初三日,用理阳明,亦复见效,惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病,议肝胃同治法。
半夏(六钱)桂枝(三钱)吴萸(三钱)茯苓块(六钱)青皮(六钱)生姜(三片)苡仁(五钱)山连(钱半,姜炒)四帖。
2011-03-29 11:23 8楼
八、
皮氏,四十八岁,甲子十月二十八日
痰饮喘咳,左脉浮弦沉紧,自汗,势甚凶危,议小青龙加杏仁、浓朴,去麻、辛。
桂枝(六钱)白芍(四钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)干姜(五钱)浓朴(三钱)制五味(二钱)杏仁霜(五钱)甘澜水八杯,煮成三杯,分三次服。
二十九日,于前方内加∶云苓块(五钱)半夏(五钱)
三十日,服青龙已效,然其水尚洋溢,未能一时平复。
桂枝(八钱)炙甘草(三钱)五味子(三钱)杏仁霜(五钱)半夏(一两二钱)干姜(五钱)云苓(八钱)白芍(五钱,炒)生姜(五大片)广皮(三钱)四帖。
甘澜水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,日三夜一,分四次服。
初二日,以眩冒甚,于前方内加∶于术(六钱)
初四日脉现单弦,喘止咳喊,眩冒未宁,再太阴属土,既重且缓,万不能一时速愈。
且痰饮五年,岂三五日可了。
于术(六钱)半夏(一两)杏仁霜(五钱)桂枝(五钱)干姜(三钱)云苓(六钱)炙甘草(三钱)五味子(六钱)甘澜水八碗,煮三碗,分三次服。
皮氏,四十八岁,甲子十月二十八日
痰饮喘咳,左脉浮弦沉紧,自汗,势甚凶危,议小青龙加杏仁、浓朴,去麻、辛。
桂枝(六钱)白芍(四钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)干姜(五钱)浓朴(三钱)制五味(二钱)杏仁霜(五钱)甘澜水八杯,煮成三杯,分三次服。
二十九日,于前方内加∶云苓块(五钱)半夏(五钱)
三十日,服青龙已效,然其水尚洋溢,未能一时平复。
桂枝(八钱)炙甘草(三钱)五味子(三钱)杏仁霜(五钱)半夏(一两二钱)干姜(五钱)云苓(八钱)白芍(五钱,炒)生姜(五大片)广皮(三钱)四帖。
甘澜水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,日三夜一,分四次服。
初二日,以眩冒甚,于前方内加∶于术(六钱)
初四日脉现单弦,喘止咳喊,眩冒未宁,再太阴属土,既重且缓,万不能一时速愈。
且痰饮五年,岂三五日可了。
于术(六钱)半夏(一两)杏仁霜(五钱)桂枝(五钱)干姜(三钱)云苓(六钱)炙甘草(三钱)五味子(六钱)甘澜水八碗,煮三碗,分三次服。
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周,四十岁,壬戌八月二十五日
内而暑湿,外而新凉,内外相搏,痰饮斯发。
杏仁粉(三钱)白通草(三钱)广皮(二钱)生苡仁(五钱)飞滑石(三钱)小枳实(二钱)半夏(五钱)川朴(三钱)生姜(三片)桂枝木(三钱)茯苓皮(三钱)
二十八日,支饮射肺,眩冒,小青龙去麻辛。
桂枝(四钱)白芍(三钱,炒)焦于术(三钱)干姜(二钱)制五味(一钱)生姜(三片)半夏(六钱)杏仁粉(五钱)小枳实(二钱)生苡仁(五钱)炙甘草(二钱)
初一日,渴为痰饮欲去,不寐为胃仍未和,故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮,以半夏汤和胃令得寐。
半夏(一两)杏仁粉(三钱)广皮(三钱)桂枝(三钱)生姜(三片)生苡仁(五钱)枳实(二钱)秫米(一合)得寐再诊。
初六日,服半夏汤,既得寐矣,而反咳痰多,议桂枝干姜五味茯苓汤,合葶苈大枣泄肺汤逐饮。
桂枝(五钱)茯苓块(六钱)苦葶苈(三钱)半夏(二钱)肥大枣(四钱,去核)干姜(五钱)五味子(三钱)甘澜水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。
初八日,先以葶苈大枣泄肺汤,行业已攻动之饮,令其速去。
苦葶苈(四钱)肥大枣(五枚)服葶苈汤后,即以半夏汤和胃。
半夏(一两)生姜(五大片)小枳实(四钱)洋参(二钱,生姜块同捣炒老黄)水八杯,煮取三杯,三次服。
九月初十日,逐去水后,用《外台》茯苓饮,消痰气,令能食。
茯苓块(六钱)半夏(三钱)小枳实(四钱)洋参(二钱,姜汁制黄色)生姜(八钱)广皮(三钱)于术(六钱,炒)
十五日,饮居胁下则肝病,肝病则肝气愈衰,故得后与气则愈。先与行胁下之饮,泄肝即所以舒脾,俟胁痛止,再议补脾。
生香附(三钱)广皮(二钱)旋复花(三钱,包)青皮(钱半)苏子霜(三钱)降香末(三钱)半夏(四钱)枳实(钱半)
二十日,行胁络之饮,业已见效,尚有不尽,仍用前法。
生香附(三钱)归须(一钱)半夏(三钱)广皮(一钱)苏子霜(钱半)降香末(钱半)郁金(二钱)小枳实(一钱)旋复花(三钱,包)二帖。
二十二日,通补中阳,兼行胁下不尽之饮。
代赭石(五钱)焦术(三钱)旋复花(三钱,包)桂枝(三钱)炙甘草(三钱)茯苓(五钱)生姜(三片)半夏(五钱)四帖。
十月初二日,通降胁下之痰饮,兼与两和肝胃。
旋复花(三钱)小枳实(二钱,杵)干姜(钱半)苏子霜(三钱)桂枝尖(二钱)广皮(二钱)生姜(三片)半夏(六钱)