益气化瘀补肾汤

【组成】生黄芪30克,仙灵脾20克,石韦15克,熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝各10克
【用法】上药须用益母草90～120克,煎汤代水煎,每日1剂。
【功用】益气化瘀,温阳利水,补肾培本。
【方解】慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素,风、寒、湿、热为病发之诱因。而脏腑,气血,三焦气化功能失调,是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾,补泄并举,益气化瘀,温阳利水,通腑泄热,故以益气化瘀,温阳利水,补肾培本为法治之。方中黄芪甘温,专司益气培本促使血液循环,且能利水。仙灵脾辛甘性热,功补肾阳,祛风温;附子辛热,补阳益火,温中焦,暖下元。在慢性肾炎全过程中,脾肾阳虚是主要证型,而黄芪,仙灵脾,附子,是关键性药物、除舌质红绛,湿热炽盛者外,均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外,还具有肾上皮质激素样作用。石韦甘苦性平,功专利水通淋,且能消除肾小球之病变,有抑制过亢卫气之功。川芎辛温,为活血理气之要要药;红花辛温,活血,破瘀,生新,且有降压之功。当归甘辛温,补血活血,且有利尿之效。川续断苦温,怀牛膝苦酸性平,皆为补肾之品。益母草苦寒,功能活血,利水,消肿。益母草大剂量时,有明显的活血利水作用,且能消除尿中之蛋白,屡用奏效。
【主治】慢性肾炎已久,肾气亏虚,脉络瘀滞,气化不利,水湿潴留,肾功能损害缠绵不愈者。
【加减】慢性肾炎急性发作,各型慢性肾炎合并上呼吸道感染,出现严重蛋白尿者,去黄芪,红花,加连翘,漏芦,菝葜各18克,地鳖虫9克,鱼腥草、白花蛇舌草各30克,蝉衣4.5克,各型慢性肾炎以肾功能低下为主者,加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚者,加肉桂4克,鹿角霜,巴戟天各10克;肾阴虚者,加生地黄、龟板各15克,枸杞子,女贞子,旱莲草各12克;脾虚者,加党参,白术各15克,怀山药20克,苡米仁30克;尿蛋白增高者加金樱子12克,芡实15克,益智仁12克;浮肿明显并伴高血压者加水蛭1.5克(研末压入胶囊,早晚分吞)以化瘀利水;血压高者,去川芎,加桑寄生30克,广地龙15克;血尿者,加琥珀3克(研末分早晚分服),茅根30克;尿少且短涩者,加蟋蟀18克,沉香4.5克(共研末装入胶囊,每服6粒,一日3次)有较好的利尿之功;血胆固醇高者,加泽泻15克,生山楂20克;颗粒,透明管型多者,加熟地黄20克,山萸肉12克,枸杞子15克;非蛋白氮及肌酸明显升高者,加生大黄10～20克,丹皮12克,六月雪30克,扦扦活30克,并配合中药煎液灌肠;浊阴上升而出现呕吐、眩冒,症情危笃、服药困难者,改用生大黄10～30克,白花蛇舌草、六月雪各30克,丹参18克,生牡蛎30克等,煎成200毫升作保留灌肠,每日2次,并配以“醒脑静”治之。
【疗效】临床屡用,疗效显著。