望诊遵经

五色主病提纲
窃思经言.见其色.知其病.命曰明.非特明其色.且明其病也.亦非特明其色.明其病.且明其病之应乎色.色之主乎病也.何以言之.肝色青.心色赤.脾色黄.肺色白.肾色黑.肝病者.两胁下痛引少腹.令人善怒.虚则目KT KT 无所见.耳无所闻.善恐.如人将捕之.气逆则头痛.耳聋不聪.颊肿.心病者.胸中痛.胁支满.胁下痛.膺背肩胛间痛.两臂内痛.虚则胸腹大胁下与腰相引而痛.脾病者.身重.善肌肉痿.行善 .脚下痛.虚则腹满.肠鸣飧泄.食不化.肺病者.喘咳逆气.肩背痛.汗出.尻阴股膝髀 足皆痛.虚则少气不能报息.耳聋.嗌干.肾病者.腹大.胫肿.喘咳.身重.寝汗出.憎风.虚则胸中痛.大腹小腹痛.清厥.意不乐.此五脏之病证.五色之所主也.肝合胆.心合小肠.脾合胃.肺合大肠.肾合三焦膀胱.胆病者.寒热.善太息.口苦.呕宿汁.心下澹澹.恐人将捕之.小肠病者.小腹痛.腰脊控睾而痛.时窘之后.当耳前热.若寒甚.若独肩上热甚.及手小指次指之间热.胃病者.腹 胀.胃脘当心而痛.上肢两胁膈咽不通.食饮不下.大肠病者.肠中切痛.而鸣濯濯.冬日重感于寒.即泄.当脐而痛.不能久立.三焦病者.腹气满.小腹尤坚.不得小便窘急.溢则水留即为胀.膀胱病者.小腹偏肿而痛.以手按之.即欲小便而不得.肩上热.若脉陷及足小指外廉.及胫踝后皆热.此六腑之病证.五脏之所合也.析而言之.脏主里.腑主表.色之沉者病在里.色之浮者病在表.是脏腑表里之分也.脏为阴.腑为阳.色之浊者病在阴.色之清者病在阳.是脏腑阴阳之分也.脏有虚实.腑有虚实.色之浅淡者为虚.色之深浓者为实.是脏腑虚实之分也.如是而知脏腑之为病.气色之所主.亦可见其色知其病矣.然而有时相应.有时不相应.何也.盖脏腑有盛衰.气色有生克.太过则薄所胜而乘所不胜.其不及则所胜妄行.而所生受病.所不胜薄之也.灵枢曰.肾乘心.心先病.肾为应.色皆如是.是则一隅三反.亦可推测而知.此皆主病之提纲也.(善肌肉痿.千金肌作饥.甲乙作苦饥肌肉痿.)

部色主病提纲
既知气色之主病.当知部色之主病.夫而后可因部位气色之所主.以言脏腑经脉之所病.谨按灵枢经脉篇曰.肺手太阴之脉.是动则病肺胀满膨膨而喘咳.缺盆中痛.甚则交两手而瞀.此为臂厥.是主肺所生病者.咳上气喘渴烦心胸满. 臂内前廉痛厥.掌中热.气盛有余.则肩臂痛.风寒汗出.中风.小便数而欠.气虚则肩臂痛寒.少气不足以息.溺色变.为此诸病.大肠手阳明之脉.是动则病齿痛颈肿.是主津液所生病者.目黄口干.鼽衄喉痹.肩前 痛.大指次指痛不用.气有余.则当脉所过者热肿.虚则寒栗不复.为此诸病.胃足阳明之脉.是动则病洒洒振寒.善呻数欠.颜黑.病至则恶人与火.闻木声则惕然而惊.心欲动.独闭户塞牖而处.甚则欲上高而歌.弃衣而走.贲响腹胀.是为 厥.是主血所生病者.疟狂温淫.汗出鼽衄.口 唇胗.颈肿喉痹.大腹水肿.膝膑肿痛.循膺乳、气街、股伏兔、 外廉、足跗上皆痛.中指不用.气盛则身以前皆热.其有余于胃.则消谷善饥.溺色黄.气不足.则身以前皆寒栗.胃中寒则胀满.为此诸病.脾足太阴之脉.是动则病舌本强.食则呕.胃脘痛.腹胀善噫.得后与气.则快然如衰.身体皆重.是主脾所生病者.舌本痛.体不能动摇.食不下.烦心.心下急痛.溏瘕泄.水闭.黄胆.不能卧.强立.股膝内肿厥.足大趾不用.为此诸病.心手少阴之脉.是动则病嗌干.心痛.渴而欲饮.是为臂厥.是主心所生病者.目黄.胁痛.臂内后廉痛厥.掌中热痛.为此诸病.小肠手太阳之脉.是动则病嗌痛.颔肿.不可以顾.肩似拔. 似折.是主液所生病者.耳聋.目黄.颊肿.颈颔肩 肘臂外后廉痛.为此诸病.膀胱足太阳之脉.是动则病冲头痛.目似脱.项如拔.脊痛.腰似折.髀不可以曲. 如结. 如裂.是为踝厥.是主筋所生病者.痔疟狂癫疾.头囟项痛.目黄泪出.鼽衄.项背腰尻 脚皆痛.小指不用.为此诸病.肾足少阴之脉.是动则病饥不欲食.面如漆柴.咳唾则有血.喝喝而喘.坐而欲起.目KT KT 如无所见.心如悬若饥状.气不足则善恐.心惕惕如人将捕之.是为骨厥.是主肾所生病者.口热舌干.咽肿.上气.嗌干及痛.烦心.心痛.黄胆.肠 .脊股内后廉痛.痿厥嗜卧.足下热而痛.为此诸病.心主手厥阴心包络之脉.是动则病手心热.臂肘挛急.腋肿.甚则胸胁支满.心中 大动.面赤目黄.喜笑不休.是主脉所生病者.烦心.心痛.掌中热.为此诸病.三焦手少阳之脉.是动则病耳聋.浑浑 .嗌肿喉痹.是主气所生病者.目锐 痛.颊肿.耳后肩 肘臂外皆痛.小指次指不用.为此诸病.胆足少阳之脉.是动则病口苦.善太息.心胁痛不能转侧.甚则面微有尘.体无膏泽.足外反热.是为阳厥.是主骨所生病者.头痛颔痛.目锐 痛.缺盆中肿痛.腋下肿.马刀侠瘿.汗出振寒.疟.胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前.及诸节皆痛.小指次指不用.为此诸病.肝足厥阴之脉.是动则病腰痛.不可以俯仰.丈夫 疝.妇人少腹肿.甚则嗌干.面尘脱色.是主肝所生病者.胸满.呕逆.飧泄.狐疝.遗溺.闭癃.为此诸病.此皆经脉之病也.经脉十二.外络形骸.内通脏腑.故其为病.或见于形容.或见于气色.形容有部.气色有部.或因形容知其病.或因气色知其病.是皆主病之谓也.举痛论曰.五脏六腑.固尽有部.视其五色.黄赤为热.白为寒.青黑为痛.此所谓视而可见者也.夫明堂四体面貌五官.与夫经络之所行.形层之所属.固尽五脏六腑之部也.明察乎是.言病其庶几乎.

四时望法相参
凡观五色之殊.当审四时之变.经曰.春气在经脉.夏气在孙络.长夏气在肌肉.秋气在皮肤.冬气在骨髓.气之内外.既因乎时.色之浮沉.当因乎气.故可以气之内外.而知其色之浮沉.亦可以色之浮沉.而知其气之内外.然浮沉若是.而气色何如.盖尝闻之.天有五行.分时化育.以成万物.春肝木旺.其色当青.若甚而浮清.是谓太过.病在外.微而沉浊.是谓不及.病在内.春以泽为本.春时色青.如以缟裹绀.曰平.青多泽少曰病.但青无泽如草滋曰死.夏心火旺.其色当赤.若甚而浮清.是谓太过.病在外.微而沉浊.是谓不及.病在内.夏以泽为本.夏时色赤.如以缟裹朱.曰平.赤多泽少曰病.但赤无泽.如 血曰死.长夏脾土旺.其色当黄.若甚而浮清.是谓太过.病在外.微而沉浊.是谓不及.病在内.长夏以泽为本.长夏色黄.如以缟裹栝蒌实.曰平.黄多泽少曰病.但黄无泽如枳实曰死.秋肺金旺.其色当白.若甚而浮清.是谓太过.病在外.微而沉浊.是谓不及.病在内.秋以泽为本.秋时色白.如以缟裹红.曰平.白多泽少曰病.但白无泽如枯骨曰死.冬肾水旺.其色当黑.若甚而浮清.是谓太过.病在外.微而沉浊.是谓不及.病在内.冬以泽为本.冬时色黑.如以缟裹紫.曰平.黑多泽少曰病.但黑无泽如煤 曰死.凡此四时之色.得其平则不病.不得其平则病者.亦犹脉之太过实强.病生于外.不及虚微.病生于内也.然当其时而见其色者.常也.非其时而见其色者.变也.变或先时而见.后时而退者.为太过.后时而见.先时而退者.为不及.太过则薄所胜而乘所不胜.其不及则所胜妄行.而所生受病.所不胜薄之也.以生克言之.色生时者为虚邪.时生色者为实邪.色克时者为贼邪.时克色者为微邪.色时相应者为正邪.五色之见.可比例而推也.时日支干.孤虚旺相.亦可按法而究焉.第病症有三因.气色有十法.又当参伍以通其变矣.若夫非其时而有其气.如冬应寒而反温.夏应热而反凉.或时已至而气未至.或气已至而时未至.或至而太过.或至而不及.气色与之相应者.顺时者也.不相应者.逆时者也.此又四时五色之变.其太过不及.可候气而参观也.夫邪气之客于身也.以胜相加.至其所生而愈.至其所不胜而甚.至于所生而持.自得其位而起.必先定五脏之色脉.乃可言间甚之时.死生之期也.此皆四时之要也.

四时气色主病
既知四时之色.须知四时之病.知四时之病.以察四时之色.夫而后可按四时之色.以言四时之病.其病维何.玉机真藏论曰.春脉如弦.太过则令人善忘.忽忽眩冒而巅疾.其不及则令人胸痛.引背下则两胁满.夏脉如钩.太过则令人身热.而肤痛为浸淫.其不及则令人烦心.上见咳唾.下为气泄.秋脉如浮.太过则令人逆气而背痛愠愠然.其不及则令人喘.呼吸少气而咳.上气见血.下闻病音.冬脉如营.太过则令人解 .脊脉痛而少气不欲言.其不及.则令人心悬如病饥. 中清.脊中痛.少腹满.小便变.脾脉者.中央土.孤脏以灌四旁者也.太过则令人四肢不举.其不及则令人九窍不通.名曰重强.此皆四时之病也.然此四时之病.内经以脉言.而吾以色言者何哉.盖尝读内经而有悟于岐黄之言焉.岐伯曰.夫色脉与尺脉之相应也.如桴鼓影响之相应也.不得相失也.色之变化.以应四时之脉.此上帝之所贵.以合于神明也.黄帝曰.吾得脉之大要.天下至数.五色脉变.揆度奇恒.道在于一.由此观之.四时气色之生克.亦可以脏腑经脉之病症比例而推矣.何也.五脏之病.四时之色.推之以五行之理.太过则薄所胜.而乘所不胜.其不及则所胜妄行.而所生受病.所不胜薄之也.设或知病而不知诊.或知诊而不知病.则虽能知诊.虽能知病.而究不知诊病.即能知诊病.而尚不知治病.而况尚不知诊.尚不知病耶.呜呼.灵素之书.若此其详也.延医之法.若此其备也.然而无有乎尔.则亦无有乎尔.(善忘之忘.宋林亿等较正千金素问.皆云当作怒.今考素问气交变大论.亦作怒.宜从之.)

昼夜阴晴相参
既讲春夏秋冬之异.须知昼夜阴晴之殊.盖人在气交之中.与气候之相应也.犹影之随身.犹水之鉴形.夫是故昼为阳.卫气日行于阳.夜为阴.卫气夜行于阴.天温日阳.则人血淖溢而卫气浮.天寒日阴.则人血凝泣而卫气沉.血气营卫之相应如此.则色之相应可征矣.何者.脉以应月.色以应日.昼则气行于阳.色之见也.当光辉而外映.夜则气行于阴.色之见也.当明润而内含.晴则气热.热则气淖泽.淖泽则黄赤.阴则气寒.寒则血凝泣.凝泣则青黑.此皆其应也.色之应乎昼夜阴晴者.常也.不应乎昼夜阴晴者.病也.夫百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚.色当因病之旦慧、昼安、夕加、夜甚也.其或暮轻朝重.夜减昼加.则不在乎卫气.而独主乎脏气矣.是必以脏气之所不胜时者甚.以其所胜时者起.夫所不胜者.克我者也.所胜者.我克者也.盖以一日分为四时.以四时分应五脏.肝日甲乙.其时寅卯.心日丙丁.其时巳午.肺日庚辛.其时申酉.肾日壬癸.其时亥子.脾日戊己.其时辰戌丑未.以五脏之日时.合五脏之病色.其生克之理.间甚之候.死生之期.胥于是乎推.亦于是乎断矣.然而一日之内.一时之间.寒暄不齐.雨 靡定.则又各有所胜.各有所不胜矣.若夫宫室有冷暖之殊.衣服有寒温之异.病或因之而重轻.色或因之而损益.虽不当以昼夜论.亦皆可作阴晴观.触目关心.存乎人矣.

五方望法相参
夫人之有是身也.资始于天.资生于地.禀精气以成形.藉阴阳而赋命.顾天地有五方之殊.斯气化有五行之异.风土于焉而变.气色由是而分矣.经曰.东方之人多青.南方之人多赤.西方之人多白.北方之人多黑.中央之人多黄.此相应之谓也.然相应者色之常.不相应者色之变.或常或变.而无过不及者.平色也.或常或变.而有过不及者.病色也.要之天包地外.地在天中.天气胜地气为顺.地气胜天气为逆.五色之见.或不合乎五方之正色.而合乎四时之平色者.常也.承天而时行地道也.不合乎四时.而与声音脉症相生者.病之顺者也.不合乎四时.而与声音脉症相克者.病之逆者也.五色之变.可比例而参观也.析而言之.一方之间.一邑之内.地形有高下.则风气有寒温.地形有燥湿.则风气有刚柔.风气既感于中.形色必应于外.是故坚土之人刚.弱土之人柔.垆土之人大.沙土之人细.息土之人美.HT 土之人丑.山林之民毛而方.得木气多也.川泽之民黑而津.得水气多也.丘陵之民专而长.得火气多也.坟衍之民皙而瘠.得金气多也.原隰之民.丰肉而痹.得土气多也.望其容貌.瞻其颜色.近者小异.远者大异.皆可以风气之寒温.而知其色脉之常变焉.以色脉之生克.而知其病症之顺逆焉.凡四海之大.十室之小.苟有诸中.必形诸外.准其情.察其理.相其势.度其时.引而伸之.触类而长之.风土虽变.气色虽异.岂能外乎五行哉.散之在理.则有万殊.统之在道.则无二致矣.

气质望法相参
夫色之同于众人者.气候之常.而不同于众人者.赋禀之变.故夫气质不齐.形色亦异.经曰.木形之人青.土形之人黄.火形之人赤.金形之人白.水形之人黑.盖其赋禀独盛.故其气色独着也.然五形之人.其脏腑之盛衰.骨节之大小.筋之粗细.肉之坚脆.皮之浓薄.血之清浊.气之滑涩.脉之长短.血之多少.经络之数.营卫之度.又各不齐.扩而充之.则人心之不同.如其面焉.岂仅阴阳五人.五五二十五人而已哉.变化盖无穷矣.是故圣人视其颜色.黄赤者多热气.青白者少热气.黑色者多血少气.参之四时.合之五行.可以推其生克.断其吉凶矣.四诊心法云.五脏之色.随五形发见.百岁不变者.主色也.四时之色.随四时加临.推迁不常者.客色也.主色人气之所生.客色岁气之所化.岁气胜人气为顺.人气胜岁气为逆.所谓逆者.春当青而反白.秋当白而反赤.夏当赤而反黑.冬当黑而反黄.长夏当黄而反青.可随时而观也.夫色之生于心也.体天地.法四时.则阴阳.顺人情.岂特一端而已哉.夫各有所当也.

老少望法相参
夫色之不能一致者.气质之变也.而亦有老少之殊.方其少也.血气盛.肌肉滑.气道通.营卫之行速.及其老也.血气衰.肌肉枯.气道涩.营卫之行迟.夫是故老者之色多憔悴.少者之色多润泽也.经曰.人生十岁.五脏始定.血气已通.其气在下.故好走.二十岁.血气始盛.肌肉方长.故好趋.三十岁.五脏大定.肌肉坚固.血脉盛满.故好步.四十岁.五脏六腑十二经脉皆大盛.已平定.腠理始疏.荣华颓落.发颇斑白.平盛不摇.故好坐.五十岁肝气始衰.肝叶始薄.胆汁始减.目始不明.六十岁.心气始衰.善忧悲.血气懈惰.故好卧.七十岁.脾气虚.皮肤枯.八十岁.肺气衰.魂魄离.故言善误.九十岁.肾气焦.四脏经脉空虚.百岁.五脏皆虚.神气皆去.形骸独居而终矣.盖五十以前.五脏相生而日长.五十而后.五脏相减而日消.此天年之常也.然有年已老而体未衰者.有年方壮而形先槁者.虽强弱之不齐.亦盛衰之各异尔.要之盛于中者.必着于外.衰于里者.必形于表.故望其形色之盛衰.即可知其脏腑之盛衰.脏腑形色.犹根本之与枝叶也.此老少之同异.可一隅而反三也.

居养望法相参
形志苦乐不同.气体居养各异.老少强弱既讲.富贵贫贱须详.藜藿之家.原难例于肉食.文绣之体.岂可比之布衣.贫贱者.形容枯槁.面貌黧黑.因受酷热严寒之困.富贵者.身体柔脆.肌肤肥白.缘处深闺广厦之间.此居养之不齐.而气色所由异者也.或谓富贵多虚.其治宜补.贫贱多实.其治宜攻.殊不知道贵融通.虚实勿拘于黑白.法嫌执滞.补泻宜察其浅深.况乎劳其筋骨.饿其体肤.贫贱恒多空乏.食必大牢.出必乘车.富贵岂少强盛哉.是故治疗之则.必审其因.诊视之方.当观其证.五官面貌.无不变色易容.二便均调.要皆舍标从本.见于面.盎于背.生色根心.察其理.聆其音.诚中形外.用是见微知着.因此识彼.证治本于岐黄.针灸循其规矩.汤遵仲景.博采众方.药效神农.参观本草.此圣人之遗范.实医士之格言也.