望诊遵经

诊法常以平旦
灵素谈医妙入神.穷源探本在清晨.时平可辨邪和正.法定能分假与真.有疾音容俱转变.无 色脉自调匀.常经万世皆师范.诊视须当永奉遵.原夫昧爽方兴.天道之阴阳中正.黎明甫启.人身之志气清灵.观形以验温凉.平能合度.察色而瞻动静.法不离经.斯时也.九候无差.五音悉准.有过易窥.有偏易诊.辨三因之虚实.气色分明.察五脏之盛衰.精神平允.见微知着.固能判断吉凶.原始反终.更足周知生殒.盖观日以揣摩.亦援天而指引.由是参病情.稽诊法.指下融通.心中浃洽.脉息共形容合论.推究无穷.声音与气色交参.变通不乏.譬若权衡正直.观俯仰而较锱铢.亦如尺度均同.计毫厘以分阔狭.况乎因人矩.候气平章.不似日中之温暖.不同夜半之清凉.营卫会于脉口.气色见于明堂.有证皆显.无隐弗彰.经络均匀.按法真堪处变.规模宏远.持平可以为常.尔乃观其所由.视其所以.或端本以澄源.或因此而识彼.寒多热少.分脏腑之盈亏.暮重朝轻.析阴阳之表里.故察人情.观日晷.时行则行.时止则止.即从权而诊视.不执其经.然触类以引伸.难逾厥旨.若夫金乌返照.玉兔腾精.病因时而进退.气随日以流行.有平脉时脉.有正声变声.诊或违夫昼夜.治即昧于重轻.是则望闻问切之方.皆失其正.补泻迎随之法.不得其平.于是圣人.著作内经.申明平旦.合四诊而同观.会三才以参看.有为有守.广宇内之栽培.无党无偏.协时中之条贯.是以德迈羲农.功高霄汉.宜其达四海以讴歌.历千秋而灿烂.不然.何以为医学之范围.妙化育而参赞.

望色常宜定静
平明诊法已敷陈.望色还须气息匀.更待伊芳人心志定.聆音察理论精神.扶持当缓缓.言语莫频频.坐卧情和洽.寒温服适均.医家看视宜恬静.邻里瞻观慢博询.休谈长与短.应辨假和真.成败所关.死生攸寄.脉息岂无隐微.声音亦有同异.神凝志一.始能融会贯通.理明义精.方可引伸触类.脏腑之情蕴奥.安可粗心.气色之道精深.不容率意.若乃晨昏昧昧.楼阁葱茏.或敷脂粉兮.污其颜色.或居帷幔兮.蔽其形容.慢言三折其肱.揣摩弗确.即使十全之技.看视无从.却愁仓卒又持灯.尤恐奔波多乱目.俗医治病.还道这气色朦胧.无甚差错.咦.纵然仿佛分虚实.只在依稀想像中.

明堂周身部位
欲观气色.先识明堂.欲察明堂.先知部位.首面上于阙庭.王宫在于下极.五脏次于中央.六腑挟其两侧.灵枢曰.庭者.首面也.阙上者.咽喉也.阙中者.肺也.下极者.心也.直下者.肝也.肝左者.胆也.下者.脾也.方下者.胃也.中央者.大肠也.挟大肠者.肾也.当肾者.脐也.面王以上者.小肠也.面王以下者.膀胱子处也.颧者.肩也.颧后者.臂也.臂下者.手也.目内 上者.膺乳也.挟绳而上者.背也.循牙车以下者.股也.中央者.膝也.膝以下者.胫也.当胫以下者.足也.巨分者.股里也.巨屈者.膝膑也.此五脏六腑肢节之部也.男女异位.男子色在面王.为小腹痛.下为卵痛.其圜直为茎痛.高为本.下为首.狐疝 阴之属也.女子在面王.为膀胱子处之病.散为痛.抟为聚.方圆左右.各如其色形.其随而下至胝为淫.有润如膏状.为暴食不洁.左为左.右为右.其色有邪.聚散而不端.面色所指者也.此面王之部.男女之分也.所谓明堂者.鼻也.庭者.颜也.阙者.眉间也.面王者.鼻准也.下极者.阙庭之下.两目之中也.颊外谓之绳.膝盖谓之膑.口旁大纹为巨分.颊下曲骨为巨屈也.色之见于明堂.犹脉之出于气口也.气口者.血脉之大会.明堂者.呼吸之宗气也.气口明堂.其义一也.

明堂六部提纲
明堂望法.有五脏之分.有六部之辨.六部者.中央脏腑之部为内.四旁肢节之部为外.横分之为上下.竖分之为左右也.以内外言之.色见于内部者.其病在内.色见于外部者.其病在外.色从外部走内部者.其病自外走内.色从内部走外部者.其病自内走外.内者重.外者轻.从内走外者.脏传腑.腑传表.由重而轻也.从外走内者.表传腑.腑传脏.由轻而重也.此内外之辨也.以上下言之.色见于上部者.其病在上.色见于下部者.其病在下.色从下部走上部者.其病自下走上.色从上部走下部者.其病自上走下.上为阳.下为阴.阳病者.上行极而下.阴病者.不行极而上.阳病自上走下为重.自下走上为轻.阴病自下走上为重.自上走下为轻.此上下之辨也.以左右言之.色见于左部者.其病在左.色见于右部者.其病在右.色从右部走左部者.其病自右走左.色从左部走右部者.其病自左走右.左为阳.右为阴.男子左为逆.右为从.女子右为逆.左为从.男子自左走右为从.自右走左为逆.女子自右走左为从.自左走右为逆.此左右之辨也.由是而五色交错.六部合参.则又各有行走.各有逆从.是必察其色之所起.辨其色之所向.以推其顺逆.而断其吉凶焉.然其色之行走.于意云何.盖其色上锐者.其行上向.其色下锐者.其行下向.在左右如法.而内外亦然矣.此六部之提纲也.岐伯曰.脏腑之在中也.各以次舍.左右上下.各如其度也.其斯之谓欤.

面貌分应脏腑
既察明堂之部位.当观面貌之部位.盖内经望法.有因明堂而分者.有因面貌而分者.何则.脏腑经络相通.表里上下相贯.血气周流.无有间断.以故气色见于明堂.即以明堂分脏腑.气色见于面貌.即以面貌分脏腑.刺热篇曰.肝热病者.左颊先赤.肺热病者.右颊先赤.心热病者.颜先赤.肾热病者.颐先赤.脾热病者.鼻先赤.此热病之脏部也.热病从所部而起者.至期而已.言至其气正之时日而愈也.推而论之.则热病之死生间甚.时日之王相休囚.皆可按法而究焉.然又言少阳之脉色荣颊前.太阳之脉色荣颧骨.则是以颊前为少阳之部.以颧骨为太阳之部矣.其曰.荣未交者.是病未传也.则荣已交者.是病已传也.视其交于何部.而断其传于何经也.设或色见少阳之部.诊得少阴之脉.或色见太阳之部.诊得厥阴之脉.此为阴阳争见.表里皆病.所谓两感者是已.不言阳明者.缺文也.夫阳明之脉起于鼻.络于目.交 中.挟口环唇.下交承浆.却循颐后下廉.出大迎.循颊车.故其为病也.身热目痛.而鼻干不得卧.如经云.面热者.足阳明病.仲景云.阳明病.面合赤色.是皆可为阳明之诊也.更有腹胁膈之分焉.所谓颊下逆颧为大瘕.下牙车为腹满.颧后为胁痛.颊上者.膈上也.此皆部位之分.病色之辨也.皮肉血气筋骨.亦各有分部焉.灵枢曰.色起两眉薄泽者.病在皮.唇色青黄赤白黑者.病在肉.营气濡然者.病在血气.目色青黄赤白黑者.病在筋.耳焦枯受尘垢者.病在骨.盖以五脏之属.分五形之部也.若夫风病之诊又不同.心风诊在口.其色赤.肝风诊在目下.其色青.肺风诊在眉上.其色白.脾风诊在鼻上.其色黄.肾风诊在肌上.其色黑.凡若此者.务须沉潜反复.融会贯通.病虽变出多端.医者常若可见.庶乎其不瘥矣.至于幼科五脏之部.痘科八卦之位.盖因内经诸法.隐其文.彰其义耳.能精乎此.亦可触类旁通矣.(肌上之肌.高士宗作HT .HT 、颊肉也.宜从之.)

五官分应五脏
既知面貌分五脏.当知五官分五脏.何则.天有六气.降生五味.发为五色.征为五声.淫生六疾.故周礼疾医.以五味五谷五药养其病.以五气五声五色 其死生.两之以九窍之变.参之以九脏之动.是以内经望法.以五色分五行.以五官分五脏.于是乎诊于面.则面有五脏之分.诊于窍.则窍有五脏之别.盖无往而非五脏之所属.亦无往而非五行之所属也.且五官者.五脏之阅也.经曰.十二经脉.三百六十五络.其血气皆上于面.而出空窍.其精阳气上出于目而为睛.其别气走于耳而为听.其宗气上出于鼻而为臭.其浊气出于味.走唇舌而为味.鼻者.肺之官也.目者.肝之官也.口唇者.脾之官也.舌者.心之官也.耳者.肾之官也.故肺病者.喘息鼻张.肝病者. 青.脾病者.唇黄.心病者.舌卷短颧赤.肾病者.颧与颜黑.释之者曰.鼻白.肺病也.色深白喘而胸满者.邪实也.色浅白喘而不满者.正虚也.目 青.肝病也.色深青者.邪实也.色浅青者.正虚也.唇黄.脾病也.色深黄者.邪实也.浅黄者.正虚也.舌赤卷短.心病也.色深赤焦卷者.邪实也.色浅红滋短者.正虚也.耳黑.肾病也.色深黑者.邪实也.色浅黑者.正虚也.盖以浅淡为虚.深浓为实.因五官以分五脏也.然五官之分.有视形容之法焉.有观气色之法焉.或因形容分五脏.或因气色分五脏.则又各有提纲.各有条目.详述于后.可以参观.所谓耳目不违心.结诸心形诸色也.夫形色之理.阴阳之道也.阴阳也者.合之.则脏腑经络.具一阴阳也.分之.则耳目口鼻.各一阴阳也.身体之大.毫发之微.莫不有形色之理焉.莫不有阴阳之道焉.邵子所谓物物具一太极者.可不引之相发明哉.

五色分应五脏
既知五官分五脏.当知五色分五脏.盖人者.天地之心也.五行之端也.食味别声.被色而生者也.故经云.以五色命脏.青为肝.赤为心.黄为脾.白为肺.黑为肾.肝合筋.心合脉.脾合肉.肺合皮.肾合骨.故青病在筋.赤病在脉.黄病在肉.白病在皮.黑病在骨.盖以色应脏.以脏合形也.然或察部以言脏.或察色以言脏.亦犹诊脉之法.或以气口寸关尺分五脏.或以弦钩代毛石分五脏.夫弦钩代毛石者.五脏之气.见于血脉也.青赤黄白黑者.五脏之气.见于气色也.五脏之气.见于气色.因以气色分五脏.五脏之气.见于明堂.因以明堂分五脏.此活法也.亦定法也.至若以气色分脏腑.则浮泽为外.病当属腑.沉浊为内.病当属脏.若更合气色部位分脏腑.则色见于脏部者.其色深浓.当为脏气有余之病.其色浅淡.当为脏气不足之病.见于腑部者.其色深浓.当为腑气有余之病.其色浅淡.当为腑气不足之病.故以阴阳言.则脏阴也.腑阳也.色见诸阴者.脏病也.见诸阳者.腑病也.察其何部何色.而断其何脏何腑也.举凡皮肉血脉筋骨.亦以气色部位分之.矧气色有阴阳.部位有阴阳.脏腑病症.又各有阴阳.参而伍之.错而综之.可以象求.难以数推矣.

相气十法提纲
大凡望诊.先分部位.后观气色.欲识五色之精微.当知十法之纲领.十法者.浮沉清浊微甚散抟泽夭是也.何谓浮沉.色显于皮肤间者.谓之浮.隐于皮肤内者.谓之沉.浮者.病在表.沉者.病在里.初浮而后沉者.病自表而之里.初沉而后浮者.病自里而之表.此以浮沉分表里也.何谓清浊.清者清明.其色舒也.浊者浊暗.其色惨也.清者病在阳.浊者病在阴.自清而浊.阳病入阴.自浊而清.阴病转阳.此以清浊分阴阳也.何谓微甚.色浅淡者谓之微.色深浓者谓之甚.微者正气虚.甚者邪气实.自微而甚.则先虚而后实.自甚而微.则先实而后虚.此以微甚分虚实也.何谓散抟.散者疏离.其色开也.抟者壅滞.其色闭也.散者病近将解.抟者病久渐聚.先抟而后散者.病虽久而将解.先散而后抟者.病虽近而渐聚.此以散抟分久近也.何谓泽夭.气色滋润谓之泽.气色枯槁谓之夭.泽者主生.夭者主死.将夭而渐泽者.精神复盛.先泽而渐夭者.血气益衰.此以泽夭分成败也.盖十法者.辨其色之气也.五色者.辨其气之色也.气者色之变.色者气之常.气因色而其理始明.色因气而其义乃着.气也色也.分言之.则精微之道显.合观之.则病症之变彰.此气色之提纲也.经曰.相气不微.不知是非.属意弗去.乃知新故.其是之谓乎.

望法阴阳总纲
明堂察色.以脏腑部位为体.以气色诊法为用.故分观之.可以识其常.合参之.可以通其变.然究其常变.而原其始终.要不离乎阴阳之旨.盖阴阳者.天地之道也.万物之纲纪.变化之父母.生杀之本始.神明之府也.故以五色分言之.青属少阳.旺于春.赤属太阳.旺于夏.白属少阴.旺于秋.黑属太阴.旺于冬.黄属中央土.寄于四季.旺于长夏.以六部分言之.外者上者左者皆为阳.内者下者右者皆为阴.以十法分言之.浮清甚散泽为阳.沉浊微抟夭为阴.于是乎气色兼见.部位互考.则阴阳相错.阴中有阳.阳中有阴.此阴阳之总纲也.顾阴阳之道.阳清阴浊.阳升阴降.阳热阴寒.阳动阴静.阳外阴内.阳上阴下.阳左阴右.阳道实.阴道虚.阳常有余.阴常不足.是以色见诸阳者易治.见诸阴者难疗.外感阴病见阳色者易治.阳病见阴色者难疗.内伤阳病见阴色者易治.阴病见阳色者难疗.凡此阴阳之理.既可合气色部位以相参.亦可合脏腑病症以相证者也.易传曰.一阴一阳之谓道.阴阳不测之谓神.内经曰.得神者昌.失神者亡.阴阳变化.一以贯之矣.

五色相应提纲
尝考内经望法.以为五色形于外.五脏应于内.犹根本之与枝叶也.色脉形肉.不得相失也.故有病必有色.内外相袭.如影随形.如鼓应桴.远者.司外揣内.近者.司内揣外.五色之见.莫不相输应焉.何言之.肝属东方木.通于风气.在时为春.在窍为目.在志为怒.在变动为语.其藏魂.其脉弦.其声呼.其音角.其臭臊.其味酸.其液泣.其合筋.其荣爪.其腑胆.其日甲乙.其时寅卯.其经足厥阴.此青色之应也.心属南方火.通于暑气.在时为夏.在窍为舌.在志为喜.在变动为噫.其藏神.其主血.其声笑.其音征.其臭焦.其味苦.其液汗.其合脉.其荣色.其腑小肠.其日丙丁.其时巳午.其经手少阴.其包络手心主.此赤色之应也.脾属中央土.通于湿气.在时为长夏.在窍为口.在志为思.在变动为吞.其藏意.其脉缓.其声歌.其音宫.其臭香.其味甘.其液涎.其合肉.其荣唇.其腑胃.其日戊己.其时辰戌丑未.其经足太阴.此黄色之应也.肺属西方金.通于燥气.在时为秋.在窍为鼻.在志为悲.在变动为咳.其藏魄.其主气.其脉毛.其声哭.其音商.其臭腥.其味辛.其液涕.其合皮.其荣毛.其腑大肠.其日庚辛.其时申酉.其经手太阴.此白色之应也.肾属北方水.通于寒气.在时为冬.在窍为耳.在志为恐.在变动为欠.其藏志.其脉石.其声呻.其音羽.其臭腐.其味咸.其液唾.其合骨.其荣发.其腑三焦膀胱.其日壬癸.其时亥子.其经足少阴.此黑色之应也.色之应乎脏者.亦应其腑.应乎腑者.亦应其经.但当分其部位之内外.察其气色之阴阳.五色之见.莫不相输应焉.顾应者.常也.不应者.变也.知其常变.则知其生克矣.知其生克.则知其逆从矣.五脏各有病证声色臭味.当与气口明堂相应焉.其太过不及.相生相克者.皆病也.从外知内.盖本乎此.