我对临床中“中西医合用”的一些看法

作者:天涯娘子

这是我同学的讲稿,不过,我很同意他的意见,所以就贴出啦。如今的中医界已经不像以前是一个单纯的中医世界了,无论是在理论方面还是在临床方面,中医已和西医越来越分不开了。有些人把这种现象说是中西医结合,我不赞成这种观点。因为所谓的中西医结合不是这么简单的事,中西医的结合必然要有一个新的医学理论的产生,它必须有所创新,有一定的先进性。现在的这种现象,我认为只不过是一种中西医的合用,它是一个探索的阶段,至于它的前景如何,我认为是前途是光明的,但是道路是异常曲折的。中西医合用,它确实在临床上取得了一定的疗效,给人民的身体健康带来了福音,也给中医带来了发展的契机,如系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是最典型的自身免疫病,可以伤害皮肤、粘膜、浆膜、血管、关节、心、肾、肝、脾、肺、胃肠、血液、淋巴等全身各个组织和器官,病情复杂而凶险,治疗困难。目前认为该病是因遗传、内分泌和环境因素等综合作用引起免疫功能紊乱产生过量的自身抗体而发病。激素与免疫抑制剂等西医药在于抑制亢进的免疫反应,而中药则侧重于通过整体性调节重建免疫功能自稳状态。因此激素和免疫抑制剂治标重于治本,在缓解病情方面有较强优势,对于发病初期和活动期特别是单用中药短期难以阻断病情发展的急危重症具有重要的治疗意义。但是,红斑狼疮又是一种慢性而且容易复发的疑难病症,从长远观点看,中药治疗的整体调节和辩证论治,治本多于治标,在增强疗效减少激素的副作用,预防感染减撤激素稳定病情防止复发,保持长期缓解纠正易患体质,实现整体康复等多方面具有优势。

大量临床实践与实验研究已证明中西医结合扬长避短优势互补的治疗效果,明显优于单纯西药或用单纯中药治疗,它是目前使狼疮患者康复的最佳疗法。中西医合用的疗效是值得肯定的,它在这一段时间给中医带来了一定的发展,但是,在我个人来看,如今的中西医合用间接促进了西医的发展,并为中医的可持续发展埋下了一个障碍。临床上的中西医合用往往是取各自的优势互补,从而达到更好的疗效,为了取得这一疗效,中医工作者们往往一心两用,既学中医又学西医。在这里,我不是说不能学习西医,可是我认为在你的中医基础还没有打牢的时候,你去学西医,很容易造成你思维的混乱,并且往往使你往西医那一方向发展。这种现象是舍本逐末,当你后悔时,你已经没有太多的精力再去打中医的基础了,你的视野已被局限了。

中医需要大医,只有真正的大医才能带领中医走向可持续发展之路,可是作为一名中医的大医必然要有坚实的中医基础理论。《内经》中就要求习医者“上穷天纪,下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源,精勤不倦”。可是如今在临床上,有多少医师达到这一要求的?住院医师大补西医的知识,而把中医放在一边,等到他们取得一定的成就时,他们已经是江朗才尽了。再想拓展自已的知识面,往往已是有心无力。他们的后续者往往又延续者前人的路,造成了一个恶性循环,中医的精髓就这样一代一代的被丢失。最根本的东西都已失去了,中医的可持续发展又在哪里呢?中医是有一定的科学性的,这一个事实是不容置疑的。为什么呢?不为别的,单单就为了中医对我国人民的健康所作出的贡献,这一个事实我想大家都不会否认的。可是,并不是所有具有科学性的东西就不会被时代给淘汰。中医是需要改革,再不改革中医就没有出路了,可是首先我们的指导方向不能错,这可以说是一个战略的问题,如果我们的仅仅把眼光放在眼前的利益,那么中医就没有希望了,中医需要的是一个可持续的发展。