江西名老中医集萃三十九:江西的“光明使者”殷伯伦

殷伯伦,1937年出生,祖籍江苏扬州。任江西中医学院眼科教研室主任、教授,江西中医学院附院眼科主任、主任医师,全国中医眼科学会委员,省中医眼科学会主任委员,省中西医结合眼科专业委员会副主任委员,省药品审评委员会委员,《中国中医眼科杂志》编委。

殷教授于1961年毕业于江西中医学院,分配在江西医学院一附院眼科。同时就读江西医学院业余大学医疗系,为后来从事中西医眼科打下基础。1964年调回江西中医学院创建眼科教研室及附院眼科。后有幸先后亲聆近代名家石集贤、范新手、陈达夫、唐由之、韦玉英教诲,随师临证,学而不厌,尽得真传。1964年开展针拨白内障术,1976年对顽疾蚕蚀性角膜溃疡创用“环割加烙术”,1996年获省卫生厅科技创新一等奖。先后在国外医刊发表论文2篇,国内20多篇,独编教材《中医眼科基础学》、《中医眼科医籍选》,出版《眼科易简补编》、《中医眼科学》、《中医临床必读》等著作。1993年荣获国务院颁发的特殊津贴,1997年经审定为第二批全国中医专家学术继承工作导师。

殷教授40年来一直致力于眼科临床、教学、科研工作,硕果颇丰。在眼科方面积累了丰富的临床经验,学术上颇具特色,其不仅擅长辨治眼科疑难病症,而且亦精研于中医眼科传统手术,在江西被誉为“光明使者”。殷伯伦教授认为中医眼科学是一个伟大的宝库,历代眼科医家留下了无数宝贵的遗产,应当努力发掘继承,并发扬光大。但是,由于历史条件所限,古人缺乏必要的眼科检查仪器,只能凭肉眼观察,故无法窥清内眼,对外眼的描述亦较为粗略,使人们对眼病认识的深度与广度受到限制,亦严重影响了中医眼科学的发展。因此有必要借鉴现代西医学的检查设备与诊疗手段,适宜手术者采用手术治疗。他特别注重中医眼科学术继承和发扬,对病毒性角膜炎善用辛温发散法,对眼底病常用补肾疏肝法,师古不泥,多有创新,疗效独特。

附其名方补肝四苓汤一首:

【名方】补肝四苓汤

【组成】夏枯草10克,制香附10克,猪苓20克,茯苓15克,泽泻10克,白术10克,生大黄(另包后下)10克。

【功能】疏肝泄热,通腑导滞。

【主治】肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛,视物模糊,眼压增高,黑睛雾浊如呵气,黑睛后壁有灰白色点状沉着物,瞳神稍大。全身伴口苦心烦,夜寐不安,小便黄赤,大便干结,舌红、苔薄黄,脉弦滑之青光眼、睫状体炎综合征。

【用法】每日1剂,水煎两次,早晚分服。

【方解 】肝郁不畅,郁久化火,火炎于目,经脉不利,神水瘀积,眼压增高,黑睛水肿,黑睛内壁有灰白色点状沉着物,视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火,解内热,散血分中结气,制香附解六郁,利三焦,两味谓补肝散,专治热郁血中之目痛,以泻为补也。泽泻利水渗湿,猪苓、茯苓淡渗增强利水之功,白术健脾利湿,谓四苓散。生大黄凉血活血,通腑泄热,四苓加大黄,通利二腑。诸药合用,相得益彰,共奏两腑通利,导邪外出,使郁热清泄之效。

【病例】周某,女,48岁,教师。因右眼胀痛,视力减退1周,于1995年6月16日就诊。曾在某医院诊断为青光眼睫状体炎综合征,口服醋氮酰胺,点用醋酸可的松眼药水,病情仍不能控制。现右眼胀痛,牵及头额,视物模糊,伴口苦心烦,夜寐不安,小便黄赤,大便干结,舌红、苔薄黄,脉弦滑。眼科检查:视力右0.1(不能矫正),左1.2(-5.00D5矫正)。右眼结膜轻度充血,角膜水肿,角膜后沉浊物[KP(++)],前房深浅度正常,房水混浊,瞳孔反射存在,直径约3mm。左眼外眼(一),两眼底以-10D窥视未见明显异常。眼压:右5.78kPa,左眼2.74kPa。诊断:右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证:肝郁化火,邪热内结。治法:疏肝泄热,通腑导滞。方药:夏枯草15克,制香附10克,白术10克,茯苓15克,猪苓20克,泽泻10克,生大黄10克(后下)。服7剂,患者两便通利,夜寐转安,右眼胀痛明显减轻,视力增至0.6(用-5.00 Ds矫正)。眼压:右2.98kPa,左2.74kPa。上方除大黄,加郁金10克、丹参15克,续服2周,患者右眼胀痛消失,视力增至1.2(-5.00 Ds矫正)。结膜不充血,角膜清亮,KP(-),房水转清,瞳孔(-)。眼压:右2.51kPa,左2.31kPa。停药后1年复查未见复发。

主要参考资料:

【1】道常无欲乐清静的新浪博客:http://blog.sina.com.cn/s/blog_592c78d701009739.html