江西名老中医集萃四十:中医脑病学专家胡大中

胡大中,江西省抚州地级公费医疗门诊部主任医师,中医内科专家,为江西省著名老中医, 全国第二批全国老中医药专家。曾任江西医学院抚州分院中医教研组组长兼附属医院中医科主任、光明中医函授大学抚州辅导站站长等职。

胡老出生于1940年,江苏省苏州市人,1964年毕业于南京中医学院六年制本科。分配到江西省,被省卫生厅选为14对“名师带高徒”之一,负责整理继承抚州当地名医李元馨的学术思想和临床经验,尽得其传。经过30余年临床实践,勤求古训,博采众方,古为今用,逐渐形成了自己的学术观点和临床用药特色,结合现代医学理论,查阅古代医籍,古为今用,临床思路灵活,对疑难杂病每获显效。胡老认为辨证与辨病用药缺一不可,欲提高疗效,必先精通药性,于是大量翻阅本草著作,努力寻找专病专方专药,形成独到的临床用药特色。对中医脑病学研究颇深,结合现代医学知识进行诊治,对老年痴呆症、小儿大脑发育不全、以及癫、狂、痫症等病有丰富治疗经验,效果显著。

胡老勤于笔耕,除整理10余万字的名师经验外发表学术论文30余篇。并在《长江医话》、《中国中医专家临床用药经验和特色》、《杏林医选》等书中入选著作多篇,还主编过全国中专教材之一《中医儿科学》(1980年由江苏科技出版社出版),具有较丰富的中医教学经验和较高的教学水平。1993年在抚州地区人民医院晋升为主任医师,同年当选为江西省八届人大代表,为江西省著名老中医之一。1997年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为第二批全国老中医药专家之一。现在江西省抚州地区人民医院工作。

附其名方泻青光明汤一首:

【组成】夏枯草18克,决明子15克,石决明30克(先煎), 黄芩10克,栀子6克,大黄6克(后下),茵陈10克,木通10克,猪苓10克,泽兰10克。

【功能】清肝泻火,消瘀利水,降压明目。

【主治】急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀痛,睫状充血,眼内压增高明显,视力迅速下降,伴头痛、心烦失眠、舌苔黄腻、脉象弦数、大便燥结、小便黄赤等。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。若药后大便溏泻,大黄不必后下。

【方解】本方主药为夏枯草,性味苦辛寒,入肝胆经,为清肝明目之要药,善于宣泄肝胆木火之郁滞,《本草纲目》云夏枯草治目疼有神效,现代药理研究认为夏枯草有降压作用,故为本方主药,配以决明子、石决明等,清肝潜阳明目之力更强。特别是石决明,《海药本草》、《本草从新》等均云可治青盲内障。用黄芩、栀子是为了加强清热泻火之力量。用大黄意在“上病下取”,通过泻下,减轻眼睛的胀痛充血,大黄本身还有逐瘀活血凉血之功效,对急性充血性青光眼缓解症状必不可少。用泽兰取其有活血行水之功,加上茵陈、木通、猪苓等利水渗湿药,对房水排出受阻有治疗作用,若房水排出顺畅,眼压自然下降。故本方配伍除遵循传统的中药方剂理论外,还参照了现代医学对原发性青光眼的发病机理分析加以发挥引伸。

临床应用:运用本方的前后,都需眼科大夫的密切配合。对初诊患者怀疑为青光眼者,需检查眼压等以确诊,治愈与否,也要以眼科检查结论为准。总之,不可拘于一病一方,还需辨证施治,方可提高临床疗效。

【加减】本方为实证而设,若年老体弱、肝肾阴虚明显者,要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋养肝肾之药,酌减大黄、黄芩、栀子等苦寒药。对因情绪激动、心烦易怒而反复发作者,除加以疏导劝慰外,可酌加香附、郁金等疏肝理气之品,或枣仁、远志等安神养心之类。

主要参考资料:

【1】道常无欲乐清静的新浪博客:http://blog.sina.com.cn/s/blog_592c78d701009739.html

【2】中国名医网:http://www.zgmzy.com/view.asp?id=1873