塞因塞用治便结

作者:巴人

某男85岁,干部。因大便干燥7天未解,就诊于某西医医用江中消食片,和通便灵三天未下,形成有便意而不解,灌肠才能排出稀水便少许,每天临厕10多次,下少量水样便,三天来未解一次爽快大便,形成热结旁流,故而来诊。
刻诊;面色苍黄,语声低微,精神呆滞,脘腹胀满,少腹坚急,嗳气频频,口中粘腻,胃纳差。
舌;佘胖嫩,苔薄黄。
脉;沉细,无力
诊断;误用下法,大便成实,气机阻滞,中气下陷,大肠传导失常。
治宜;塞因塞用,补中益气,温阳通便,举而通之。
方用;补中益气汤加减。
药用;黄芪30克,升麻10白术60柴胡10当归30枳壳30肉苁蓉30党参15陈皮10两剂。
药后病人来告,大便通畅,神清气爽,
体会;便秘一证,有寒热之分,虚实之别,久斩之异,本患者年过米寿,气血渐衰,再加过用肥甘厚味,致使肠道积滞,升降失常,大肠传导无力,糟粕滞留谷道,再加前医,未细申证因,孟浪使用攻下,致使糟粕更加积滞,攻而未通犹如夯木打桩,致使肠中糟粕更加结实,违背了【内经】六腑以通为用,实而不满之训致成坏病。
当务之急,是治病必求于本,,本证病虽在肠道,而根在中气不足,推动无力,欲拔其塞,必须升举,欲要升举必须补中升阳,方用补中益气汤加减,重在上宣肺气,中理脾气,下温肾气,,达到补其不足,泄其有余,调理脏腑功能稳而有序以平为期,方中枳壳一味不可小旴,枳壳小量理气消胀,大量可有升举之功,肉苁蓉质地油润,既补肾阳又无燥性,润肠通便而不伤正气,正如李东垣所说补中益气汤治便秘而不治泄泻全方合用,故而有立竿见影之效