做一名好中医

前面给你讲了我是怎么认识中医的,又是怎么热爱中医、着迷中医的。下面我就想给你讲怎样做一名好中医,就是怎么去做,谁都想当一名好中医,怎么去做?其实到现在也没有一个明确的标准,就是说什么样的中医才叫好中医,是不是?没有标准。没有标准但是有很多人在讲,医术水平高这就是好中医,那也不对,因为他医术水平高,但是这种人假如说他是用到坏的地方会产生很坏的结果。还有的时候心眼好就是好中医,心眼好没技术,好心办坏事有的是,帮不了别人忙还想帮忙,乱上添乱。还有的他自己认为自己是一个好中医,实际上他解决不了多少问题,还有的人中医理论讲起来头头是道,但是一看病就不行了。包括现在还出现了一种情况,叫名医就是好医生,其实名医也不一定是好中医,为什么这么讲?有些名医有名但并不一定是因为他看病看出来的名,而是宣传出来的名,比如说电视名医,还有报纸名医,这就是靠广告宣传出来的,这种名医社会上流传着一种称呼,叫电视名医、报纸名医,概括起来叫媒体名医,也就是说通过宣传出的名,一宣传病人挺多,然后一不宣传就没病人了,这也是名医,但是人们往往错误的把好中医和名医等同起来。还有一些名医是因为他在中医的学术组织里面担任比较高的职务,他的知名度相对来讲是比较高的,是因为他担任的职务而造成的名医,这种名医也不一定是好中医,当然讲了半天实际上还不知道什么是好中医,因为好中医确实是没有标准的。有没有一个比较简单的标准就能够说这是一个好中医呢?有。如果我们自己有那么一天成为了病人,那么你一定想找一个能够帮助你迅速解决痛苦的这么一个医生,那么这样的医生就是你心目中的好中医,所以说好中医是在不同人心目中,而不在我们的规定中,不是说给他几个框框他就成了好中医了,而是在每一个人的心目中,他认为是一个好中医,这就是能够帮助我们迅速解除痛苦的医生就是我们心目中的好中医。一个医生,你把他当成一个好中医的时候,他能够帮助你解决问题,就要具备几个方面的素质,哪几个方面的素质呢?一个就是医生对患者要有一个慈悲的心肠,要有慈悲心,要有恻隐之心,这是第一个;第二个要有精湛的中医医疗技术;再一个还要中医理论的功底比较深厚;另外还有一个更高水平的要求,就是说在没有办法治愈疾病的时候,他能够想出办法来,就是没有现成的办法,但是他还能创造出一种办法把这个病治好,如果是这样的一个医生,他就一定是一个不折不扣的好中医。因此单是能对中医理论侃侃而谈的理论家不够这个标准,他不能够成为一个好中医,因为他能侃能谈但是看不好病,这肯定不是好中医,如果说单是掌握了精湛的中医医疗技术,但是对患者缺乏慈悲心,见了病人,利用自己的医术猛宰病人,要挣病人的钱,趁病人之危,那么他没有慈悲心、侧隐之心,那他肯定也不是一个好中医,尽管医术精湛。另外如果说单纯有一个慈悲的、恻隐的善良之心,而你的中医医疗技术平平,这肯定不是一个好中医。我不是说你善良就可以了,你善良给我看不好病,那我不认为你是一个好中医。再一个,不能够创新发展中医的也很难担当好中医的称号,因为好的中医就是说任何病来了,包括没有现成办法的病都能想办法治疗,这样的医生才是一个好医生。所以说好中医是一个人们心目中的具备以上我所谈的这些素质的医生,才能称为好中医。所以说好中医确实是太少了,按照这个标准来要求的话,当前的好中医也确实是太少了。如果我们能够按照我们希望找什么样的医生给我们自己看病,我们就做什么样的医生,来要求自己,就是说我们病了,我们想找什么样的医生来看呢?那么我们就去做什么样的医生,这样来要求自己的话,我想我们一定能够成为一个大众认可的好中医。下面我就从四各方面谈一谈怎样做一个好中医。实际上刚才我大概谈了一下,但是那还是一个比较粗的。怎么样去成长为一个好中医?要从这四个方面要求自己。第一个就是医德层面上,老百姓都知道,历代的有德之才才是善才,无德之才是坏才。有德了,他掌握的医术才能服务于人民,他就是一个善才。如果说他的技术很高明,但是是一个缺德的,无德的,他对社会造成的危害是很大的,所以说无德之才是坏才。 我们有病的时候,我们总想找对患者有同情心的,不贪图名利的,全心全意为患者着想,竭尽全力帮助患者的医生,来给我们看病,这就是当我们有病的时候我们就想找这样的医生。这就要求作为一个好医生的基本条件、基本要求,就是说要做一个有德的医生,我们如果按照有同情性、不贪图名利,全心全力竭尽全力要求自己的话,我们就会在医德方面为成为一个好的中医打下基础,如果说我们的医疗水平比较低,我们可以去学习,但是如果一个人在医德上有缺陷,他再学习都不会成为一个好医生,好中医,第一个就是从医德层面上来修炼我们自己,来要求我们自己。第二个就是从指导思想层面上,也就是说,我们的世界观,我们看问题的方法,我们怎么样来对待古今的、中外的这些知识,这些经验,这都是人类的智慧,我们怎么样来对待,这就要有一个正确的指导思想。我们认识世界,实际上就是为了认识真理,然后再利用这个真理去解决我们所面临的各种现实问题,这就是我们认识世界的目的,就是为了发现和利用真理来解决我们面临的现实问题。虽然我们人类总结了一些医学科学的理论,但是限于我们的认识能力,我们面对的是无限的时空,我们获得的已知真理相对于我们所不知道的真理,就是未知真理来讲实际上是太微不足道了。因为整个的宇宙是无时无终,无边无际的,那么我们已经发现的真理在这个大海里面,要去衡量它的话,真是微不足道,说它有多“少”就有多“少”,而不是有多“多”。所以在我们的医学研究中,不能够用我们自己已经有的一些知识来评判我们所不了解的其他人所总结的医学理论。也就是说,我们人总爱去评价别人,评价其他人的正确或者错误,实际上他是利用自己的已知的那么一点点来评判,所以说这样的话他就不可能给别人一个正确的评价,这就要求我们保持一个清醒的认识,也就是说我们所知道的太少,我们不能够随便的去批评别人,只要别人的知识是符合客观真实的,我们就应该谦虚的向别人学习。只要他不是造假的,是他发现的、他讲出来的,虽然跟我们的观点不一样,我们也要谦虚的向他学习。这就好比一座山,山南的人说山是什么样子,有什么植被,有什么动物,山北边的人在看的时候根本看不到。山北边的人要讲出来山北边有各种各样的生物、生态,讲给山南边人的时候他也不以为然,他会说你讲的不对,根本就没有,为什么呢?他根本就没有看到。我们应该采取什么样的态度,就是一个虚心的听取别人,站在别人的角度再去看一下,这样你就知道别人讲的是对的。所以说不要打着唯科学的主张,向唯真实的见解来进攻,来发难,就是打着科学的旗号来反对别人发现的真理,在他这儿可能就不是真理,因为他没有见到。客观世界是一个无限的时空变化的一个统一体,其实人的生命也是这样,在它的变化形式上也是无限的,虽然寿命是有限的,但是人体这个生命体,它无时无刻不在受整个宇宙,整个我们生活环境的影响,它每一个时刻都在受这个影响。所以说有关人的这些真理性的认识,也是很多的,但是我们是不是都能够认识到呢?那就不一定了。历代中医的先贤,他们从他们独特的视角发现了很多有关生命的真理,那么这些真理从另外一个角度去看的时候,你可能认为它是错误的,或者你认为古代的发现哪儿有现代发现的好?你会有这样的认识,其实这种想法是不对的,为什么呢?真理不会因为你发现的太早就变成错误的东西,真理就是真理,不会因为发现早就是一个错误的。正因为是这样,古人发现的也可能是真理性的东西,所以说在我们中医界就不断的出现一些“厚古”的卫士。什么是厚古?厚古就是说古人说的都是对的,现在说的不对,有这么一类人,我们叫“厚古的卫士”,因为他们只认古代人发现的医学真理。没有发现的真理也会因为我们视角的改变和技术的发展,而被我们发现,那就是说,古人不是发现了所有的真理,他只是在他那个角度和时代发现了一部分的真理,还有很多没有认识到的,如果都认识到了,为什么还有解决不了的病呢?如果说已经出现的病都解决了,那新出现的问题他能解决吗?还解决不了。所以说我们也不要只厚古而薄今,所以,正因为古人没有认识到全面的真理,而且还需要发展,所以有很多中医界的人又出现了“厚今薄古”,就认为现在的东西才是正确的,古代人的东西不对,或者说不全对,所以说有“古方今病不相能”,也就是说古代的方子不适合现在的病,实际上是在否认古人发现的真理。那么,现代人也发现真理,古代人也发现真理,也就是说,古今人发现的都是真理,我们就不应该保守的去说只有古代的好,唯古唯旧,越旧越好,越是古代的越好,这种厚古薄今,这样一种认识,看问题的方法是不对的,最起码是不全对的。也不应该很激进的说维新唯今,也就是说只有现代的只有新的才是对的,这种实际上就是一种厚今薄古,就是把古代的东西觉得不重要,我们现在发现的东西才重要,这就是厚今薄古,否认古代,都不应该。我们应该在对待古今真理方面采取什么样的指导思想?对古今发现的真理应该以一种很宽容的心态兼收并蓄,也就是说都对,都拿过来,都要学习,当我用的时候哪个真理适合我遇到的问题,适合解决这个问题,我就使用它就可以了。所以说对待古今人类知识的时候,要采取一种宽容的兼收并蓄的态度。因为中医界始终存在一些顽固的守旧和一些激进的创新者,所以说他们老是打架,如果是这样的话,就会丢掉一部分真理性的认识,对自己成为一个好中医是没有什么好处的。另外就是医学研究的根本目的是什么?这个我们要清楚,作为一个指导思想层面,就是说我们医学到底是干什么的?说医学是解决人们面临的或者遭遇的各种疾苦,就是疾病和痛苦,那么这就是我们研究医学的目的,就是解决人们心理、生理上的疾病,以及我们人和环境之间不和谐的问题,所有的这些疾病都是我们要解决的,像社会适应不良也属于医学研究的,因为也是不健康的,是心理疾病,所以医学研究的目的就是要解决人们面临的各种心理和生理上的各种痛苦。但是由于我们每一个人都存在不谦虚的劣根性,不是大家都生来都很谦虚的,也就是说我们每个人都存在不谦虚的劣根性,所以我们在使用一些行之有效的经验和治疗方法之前,常常根据我们掌握的理论,将理论作为评判依据来肆意的评判、否定其他的理论、经验,经常犯这种错误,忘记了“有效果”是医学研究追求的终极目标,就是说我们是对付这些疾苦的,但是怎么对付呢?我这种措施用上去能好,这才是我们追求的终极目标,也就是说要明确医学研究的目的。老是根据你掌握的东西,某一书上有的东西来评判其他治疗方法、治疗理论、治疗手段的正确和错误,实际上这就犯了一个本本主义的错误,就是只是知道利用书本上的东西来评判。提高到思想层面上,我们概括起来就是说在医学实践中,我们应该坚持唯效果,反对唯理论的一切做法,也就是说我们作为一个医生来讲,我们学到的东西只要有效果,我们就应该学,不管它符合某一个理论也好,不符合某一个理论也好,能解决问题就好,我们就要把它学来。所以说坚持唯效果,反对唯理论,要从这个层面上,从这个思想的水平上来指导我们的行为,这样才有可能成为一个好中医。在临床实践中,还存在一个问题,就是说我们大家都知道,尤其是近几年,特别是强调标准,一说你做什么事,你符合不符合什么标准,你是不是一个标准化的方案?你是不是一个规范化的方案?老在谈这个问题,其实在我们实践中,我们到底是应该遵循标准呢?还是应该不遵循标准呢?这是一个令人困惑的问题。不过我可以明确的告诉你,初学的人,知识相对比较少,经验也不多,他应该遵循前人以及现代这些水平比较高的人所制订的标准,也就是说遵循标准是对于知识尚且不够,经验尚且不足的人来做的,就像学生刚到临床,或者是低年资的医生,在临床上你必须按标准来,因为你还不知道这种标准到底行不行,你还不知道是不是其他的能够比这个更好?你全都不知道,像一张白纸,怎么办呢?先画上条条框框,先按照这个来,这是对初学者。那么对于中医知识丰富的医生,那就不是这样了,为什么呢?如果你要是完全遵循先贤制订的各种标准,那么整个中医就只能停留在前人制订的这个框架内,那中医还怎么发展?对不对?那就是说,后人一直学,一直是遵循那个标准,不能够发展。不能够发展了,那你这中医停滞不前了,对不对?而且他制订那个标准在当时治这个病可以,但是在现在就不一定是最好的,这会儿就要应该突破标准,需要突破标准,丰富和完善中医的理论以及实践,所以说不能够固步自封,不能说这个标准制订的很好了,很完善了,只要你没有把病治好,只要你的疗效不能够达到最好就需要突破,就需要把它改变,所以对高层次的人来讲需要突破标准,对于低层次的人就要遵循标准,这就是标准的价值所在,标准是人定的,标准也是人突破的,为什么突破?因为它有缺陷,所以标准也是有缺陷的。在临床中,我们就要根据我们现在所处的,我们所掌握的知识情况决定对这个事应该是遵循标准还是突破标准?虽然我当这么多年大夫,但是我从来没看过这类病,那么我就要先按照一定的标准,如果这个病我一直在看,他们所有的这些标准我都用过了,还解决不了这个问题,而且我觉得我这个办法能解决它,那我一定要突破标准。所以说想做一个好医生,就看你在哪个阶段,看你的知识在哪方面不足,那你就要恰当的遵循标准或者恰当的突破标准,这就是说在指导思想上来讲关于标准的问题。成为一个好中医的第三个方面,就是基本观念层面。就是说我们要树立正确的生命时空观,也就是说,对一个生命,对于我们人类来讲,始终都要从时间和空间它们之间的关系上看这个疾病,就是有一个正确的生命时空观,首先要建立一个牢固的整体观,它始终把人与环境是一个有机的整体,身体内部的各个部分共同构成了一个有机的人体,那么人的精神和人的形体也是一个有机的整体,这就是首先要建立一个牢固的整体观,这是正确生命观里面的第一个。其次要建立一个正确的因果观,就是原因和结果,因果关系,它们是一个什么样的才是正确的呢?就是生命过程中,任何现象都是多因多果的关系,这个多因,内因加外因,内因里面可能有多种,外因也可能有多种,在这种多因的情况下出现多果,就是主要的结果和次要的结果,这就是多因多果的关系,几乎全是这样。因此要善于分析各种临床现象的因果关系,这样才能够为正确的诊断和治疗提供依据。