续:做一名好中医

(文/贾海忠) 第三个就是要树立正确的正邪观,就是正气和邪气。我们应该知道,任何体内外物质的变化,脏腑关系在一定范围内,适度、适时的范围内都属于正气,只要它的波动是在一个范围内,它们这些一切生命活动都叫正气,不是你想的哪一个东西是正气,而是说这个东西必须在适时,就是该出现的时候出现,另外是适度,就是该出现出现多少,不能多不能少,这种东西就叫正气。反之就是邪气,不该出现的时候出现了,该出现的时候没有出现,或者说出现的过度了,这都是邪气。当我们了解了正邪关系的时候,知道正邪关系是一个相对的,这样才能够掌握扶正驱邪的尺度,就是说这个病来了,到底应该扶正还是驱邪,还是扶正驱邪并用?首先你要对正邪目前的状况做一个准确的判断,做到扶正不生邪,驱邪不伤正,为什么叫扶正不生邪呢?不产生邪,中医讲“气增而久夭之由也”,就是补气不能补过头了,养阴也不能养过头了,通腑也不能通过头了,过头了就成了邪了,所以说要做到扶正不生邪,驱邪不伤正。如果你攻伐的太过,伤了人体的正气,实际上已经变成了一种人为的邪气,所以说要树立一个正确的正邪观。什么叫正气这是我们需要强调的,就是说这个东西物质的多少以及脏腑之间的关系,只要出现的在一定的范围内,一定的时间内是适度的就是正气,超出了就是邪气,明白了正邪,再分析它们之间的关系,在处理的时候再把握尺度,所以中医经常强调叫中病即止。不能矫枉过正,矫枉过正是不行的。第四个方面,就是要有正确的标本观,中医强调标和本之间的关系,就是知道标是本的结果,这是大家都知道的,标是本的表现和结果,本是标的原因和根源,你们在学中医的时候应该学过标本的定义吧?但是也应该知道标本它们关系的相对性,一对标本关系里面,这个本可能是另一对关系的标,因为你在谈的时候总是把一个整体东西拿出一部分来谈,对这个是标的东西,可能对另外一个东西就成本了,像我们讲的痰饮瘀血,痰是一个标,是因为有病了,出现的一个标,可是它又阻滞气血运行的时候,它又成了果,又成了因了,所以说标本也是一个相对的。所以说在治疗疾病的时候,不但要治病求本,也就是去治产生这种病的原因,可是原因还有原因,那就再进一步找,这就是治病求本,但是还要强调急则治标,为什么要治标呢?因为标可能是产生另外一个病理变化的一个本,所以也需要治标。你像出血,气虚引起的出血当然应该补气,但是出血又必须得马上止血,因为你不止血就会出现更严重的后果,气随血脱,就会加重气虚。或者热盛动血,大量出血你不止血也会出现气随血脱,由火到动血到气虚,那你说是不是应该治标,相对于火来讲出血是标,相对于气虚来讲出血又是本。所以说当我们知道了标本关系的相对性的时候,我们就应该知道既要治病求本,又要急则治标,掌握这么一个原则。最终的结果是留人治病,恢复健康,这是中心。所以说基本的正确的生命时空观——整体观、多因多果观、正邪观和标本观,这几个观念不要搞错了。要有一个正确的观念,这样在分析问题的时候,你就不会出现很大的错误。成为一个好中医第四个方面叫医疗技术层面。这个医疗技术实际上是你所有的前面我们讲的最后的一个体现,因为不管怎么着你最后必须在技术上来体现出来,因为你解决疾病都是靠技术,无论是心理的技术、药物的技术、针灸的技术、按摩的技术还是其他的技术,只有通过这个才能把病治好。所以,成为一个好中医,大家都比较重视的是这些东西,但是前面都是根本性的,这个是表浅层面上的。刚才那是深层次的好中医需要具备的,这个是表现出来的外表上的好中医应该具备的。但是人体有它的一个特点,它的自愈能力很强,也就是它自身自稳的能力很强,我们怎么样把技术用到合适?你不能用过头了,前面我们讲过,就是要始终采取各种调动人体自我愈病能力的措施才是好措施。比如说这个人骨瘦如柴,必须得多吃,但是他就没有食欲,你让他多吃他都不行,他就好不了,你给他填多少东西都没用,我们应该怎么治?不是说没东西给他吃,而是说吃进去吸收不了,我们就应该调动它自身的机制,怎么让他想吃,怎么让他吸收好,调动人体自我愈病的能力,而且要让患者保持一个健康的观念和心理状态,也就是说什么样是健康的,什么样是有益的,什么是有害的,就是要在观念上保持健康,因为人们总是想你给我一个药就行了,你给我一个措施就行了,其实要想把这个疾病治好,首先要改变他的观念,改变观念是要谈给他的,不一定他马上可以改变,但是有的人能够立即改变,那就看你谈话的技巧。不能够完全依赖外来的这些办法,因为外来的这些办法,像我们前面提到过针灸治疗感染、咳嗽、腹泻,其实用针灸调理的是调动自身自我愈病的能力,根本就不是直接驱邪,这都是很高明的办法,如果说全部都用抗生素,用清热解毒,用燥湿,用祛风,实际上都是着眼于外部,对自身的能力有所忽视,如果你片面的强调驱邪的时候反而有可能伤正,而且未必能好,这就是说我们在医疗技术层面上首先要注重调动病人自我愈病的能力,要改变他的观念,脑子里面要有一个观念,扶正驱邪,扶正重于驱邪,还要看正邪之间谁是主谁是次,我们要有这样一个指导思想。另外就是说在医疗技术层面,其实针灸也好,按摩也好,推拿也好,饮食也好,气功也好,药物也好,等等,每一种治疗技术都有它的优势,同时也有它的劣势,不是说一种技术能够解决所有的问题,这就要求我们作为医生要知道,每一种治疗技术,它对哪一种疾病最好,在什么情况下用最好,我们都要掌握。如果哪一个技术对哪个好都掌握不住的话,你只知道用药,或者只会用针灸,或者按摩来做,这样的话可能其他的技术对这个病有特效你不知道,这个病人找你来你没解决了,找到另外一个人一针扎好了,比如你的药物吃了十天半个月没好,针灸一针就好了,那在病人心目中那是好医生,你不是个好医生,对不对?所以说也要掌握每一个技术的最佳适应症,就是在医疗技术层面要做到这一点,那就需要刻苦的学习,认真的去记。所以说作为一个中医工作者,不能够拒绝吸收新鲜的东西,要向其他的医学体系去学习,这是发展中医的捷径之一。就是要发展中医就要学习,学习绝对比探索要快得多,所以我们要谦虚地学习各种技术,包括西医。比如说服药的问题,病人神昏口禁,牙关紧闭,你让他服药他怎么喝?但是西医的下鼻饲管不是很好吗?还是能让他喝药,就是不要拒绝这些外来的先进的技术,不能够闭关自守,夜郎自大。当人不知道外界的时候就觉得自己不得了,因为在自己的内部他不得了,当你眼界一打开,原来发现别人还有更好的东西,你发现了还不学?这肯定不好。所以说不能够闭关自守,夜郎自大。这是在医疗技术层面上我们要善于吸收其他医学体系优秀的内容。我们要成为一个好中医,必须从这四个方面来努力。作为一个中医来讲,成为一个好中医,确实是有他的难处,尤其是历代这些技术非常多,医生之间交流在古代先辈来讲不如现在这么频繁,每个医生都有个体的经验,怎么样把这些经验用好?这实际上是摆在我们面前的非常困难的一个问题,因为每一个医务工作者的记忆能力都很有限,他的精力和生命也都有限,所以说要完全掌握历代积累的经验,是不可能的,要完全掌握了,还要想把新的东西再学进来,这几乎是不可能。那你要想治好我们所遇到的各种疾病,那就必须想办法借助于什么东西弥补我们自身记忆上的缺陷,精力上的缺陷,寿命上的有限,怎么来弥补我们这些不足?这就需要借助于一些工具,帮助我们提高我们的自主决策的能力。在现代信息化的时代,电子计算机技术,人工智能技术,互联网技术,都在迅速发展,而且这些技术在医学上的应用也逐渐的扩大,如果谁要去拒绝这些技术,实在是不明智的,因为你记不住没关系,电脑可以记住,你可以迅速的查到,这样的话就能够减少我们记忆的压力。如果说你驾驭不了这些东西,有智能化程度很高的技术来驾驭这些东西,那么我们为什么不去使用这些方面的相关的工具来帮助我们呢?所以说我们要善于利用用最新技术继承、应用历代经验的工具来帮助我们。如果说别人没有利用这个,你利用了这个技术,别人治好的病你就有可能治好,这样的话你就会成为人们心目中的一个好医生,也就是说我们在各个方面都要把最先进的、最全面的、最有效的技术充分利用起来,我们就会成为一个大家都认为的心目中的好医生。怎样成为一个好医生,我总结了一句话,“做一名愿意将自己的健康托付的医生”,就是说把你自己的健康托付给你,你就放心,行了,你就是一个真正的好医生了。就是说,你都愿意把你托付给你自己,那你一定是一个称职的医生。谁都想找一个好医生,所以说做一名愿意将自己的健康托付的医生,这个标准很简单,你把你的健康托付给他,你对他有一个非常的信任,他当然是你心目中的好医生,但是要成为这样一个医生可不简单,我们不是每个一生都能有这一种自信,自己做自己的医生,不去找别人,别人不如自己,我想恐怕这样底气的医生是没有,或者极少。但是一旦我们能够做到这样的时候我们一定是别人心目中的好的医生,连我们自己都信赖我们自己了,那别人肯定也会信赖我们,如果你自己心里都没低,一病就想找哪个科的大夫看一看,那么别人怎么信任你?你自己都不信任你自己,所以要做一名好医生就要做一名“愿意将自己的健康托付的医生”,你只要敢把你托付给你自己,你自己就是一个好医生了。这就是我今天要给你的怎么样去做一个好医生,我觉得如果你能够按照我说的去办,而且能够达到自己吃自己开的药认为是最好的,行了,你就是一个真正的好医生了。