中医药临床之中何为“四诊、八纲、阴阳与病症、病证、病机以及标本兼治”之说

在中医临床之中关于‘四诊’与“症状”之间的关系人们的思想认识是比较清楚的,而‘八纲辨证’、‘阴阳盛衰’与“病证”、“病机”之间以及标本兼治有着什么样的关系就是一个值得推敲和探讨的新话题了。
“病症、病证、病机”是三个性质完全不同的概念,而且对其必须予以严格明确地鉴别和区分,从而使中医临床辨证施治有据可依,有章可循,有可操作性而做到有的放矢,为中医药临床辨证施治处方用药营造、奠定一个比较坚实地基础和良好开端。
一、症状、病症
1、症状
“症状”是多个‘病症’个体信息的综合状态,
2、病症
01、“病症”大至表、里,寒、热,虚、实,燥、湿(原为六纲辨“证”)辨症,生年、月、时辰(五运、六气、时辰流注辨症)辨症,四诊望、切、问、闻辨症,小至个人病史、家族史,神、情、气、色,脉象,舌体、舌质、舌苔,出汗、自汗、盗汗,痰饮、咳喘、水肿,发热、恶寒,头、身、胸、腹疼痛,失眠、嗜睡,泄泻、痢下,尿急、频数,大便糖稀,便干、尿黄,湿疹瘙痒,痛经,闭经,崩漏,带下……尽属“病症”的个体之列。
02、“病症”又是组合“病证”的个体和先决条件。
二、病证
“病证”就是处方用药性质、功用的攻击方向和主治对象(治标)。
如表、里,寒、热,虚、实,燥、湿八种‘病症’之中(原为六纲辨“证”),有两个以上‘病症’所复合而成的组合体就可以认定其为“病证”。
1、如表证类
01、表虚证,半表半里证(半虚半实),表寒证,表寒湿证……
02、表实证,表热证,表湿热(署湿)证……
2、如里证类
01、里虚证,半虚半实证(半表半里),里寒证,里寒湿证,寒湿阴盛病证,里寒燥证……
02、里实证,里热证,里湿热证,里燥热证,虚火阳亢病证……
三、病机
“病机”就是处方用药性质、功用、主治疾病的本质问题(治本),也就是阴阳的平衡问题。
1、阴、阳是相对而言
01、阴盛者阳衰“病机”。阴盛‘病证’属标,阳衰“病机”为本。“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
02、阳亢者阴亏“病机”。阳亢‘病证’属标,阴亏“病机”为本。“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
2、病机是针对病证而言之
01、寒湿阴盛‘病证’属标,气虚阳衰“病机”为本,“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
治则:针对气虚阳衰“病机”为本,处方以味甘性平或温补气生血与味辛性温、热共凑辛‘甘化阳’温经散寒胜湿通阳利水用药为主;味辛苦气香性温运脾化湿,味甘气淡性平渗湿利水用药为伍;味辛苦性温行气化滞、活血化瘀用药为佐;味酸甘性平益阴和阳、调和药性用药为使。
02、虚火阳亢‘病证’属标,血津阴亏“病机”为本,“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
治则:针对血津阴亏“病机”为本,处方以味甘性寒生血凉血滋阴降火与味甘性平‘酸甘化阴’治疗用药为主;针对虚火阳亢‘病证’属标,处方之中以味苦性寒清热泻火治疗用药为伍,主、伍共凑‘本、标’兼治即可了之大吉。
综合上述三点也就有了针对“病证”或“病机”处方用药,而对“症”加减化裁处方之别的说法了。