湿胜濡泄--利小便实大便谓之正法【病例】

李左,45岁。

向有胃病吞酸,近则大便溏泻,日夜10余次,腹胀不能食,脉虚缓。证属脾虚湿胜,拟实脾汤加味治之:贡于术3钱白云苓3钱厚朴1钱5分破故纸2钱木瓜1钱5分甘草1钱熟附片1钱5分化橘红1钱5分腹皮2钱肉豆蔻1钱5分炒车前3钱

二诊:服上方3剂,便泄已止,惟胃中水气未尽,时上溢。拟温中涤饮法主治,觇其迸止:苍术白术各2钱法半夏3钱西砂仁1钱2分川朴1钱5分粉甘草1钱红枣3个 白云苓4钱广陈皮2钱红豆蔻1钱藿香梗1钱2分生姜3钱三诊:上方又服3剂,泄泻吞酸腹胀气逆皆愈,仍宜续服上方3剂,以资巩固。

按:"湿胜则飧泄,乃独由于湿耳"。遂用加味实脾汤,温运脾肾,杜生湿之源,泄除厥气;复参车前、腹皮以利小便实大便也。再诊时泄止,唯见胃中水饮,故加半夏温饮,取二陈意。既成完谷之象。似可入消食之品,以标本同治也



王左

泄泻迄今年余未愈,每昼夜约10余次,便中带血,食后则腹胀不舒,已成完谷之象,脉象细微无力,面色黯淡。宜温脾补阳为法:炒潞党2钱煨肉果1钱5分炒白芍1钱5分大肉桂1钱全当归1钱5分贡于术2钱白云苓3钱 诃子肉1钱5分广木香1钱3分乌梅2钱煨姜2钱红枣 3个干荷蒂3个

按:泄泻一证皆成于土湿,湿皆本于脾虚。肾主二便,封藏之本,虽属水脏,而真阳寓焉;少火生气,火为土母,此火一衰,何以运行三焦,熟腐水谷?本方以参、术、茯、枣补中益气,肉桂、肉果、煨姜温里散寒,诃子肉、乌梅涩肠止泻,木香调气,当归、芍药和血,干荷蒂补阳止血,用药皆丝丝人扣。然既成完谷之象,可以再入内金、炒二芽诸消食之品,以标本同治也。


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