耳聋、耳鸣及其针灸治疗

耳聋(deafness)、耳鸣(tinnitus)是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症;耳聋是以听力减退或听力丧失为主症,耳聋往往由耳鸣发展而来。两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同,故合并叙述。
【病因病机】
本症的发生,可分为内因外因。内因多由恼怒、惊恐,肝胆风火上逆,以致少阳经气闭阻,或因肾虚气弱,肝肾亏虚,精气不能上濡于耳而成;外因多由风邪侵袭,壅遏清窍,亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。
【辨证】
1.实证
主症 暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。
兼见头胀,面赤,咽干,烦躁善怒,脉弦,为肝胆火盛;畏寒,发热,脉浮,为外感风邪。
2.虚证
主症 久病耳聋,耳中如蝉鸣,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。
兼见头晕,腰膝酸软,乏力,遗精,带下,脉虚细者,为肾气亏虚;五心烦热,遗精盗汗,舌红少津,脉细数,为肝肾亏虚。
【治疗】
1.基本治疗
(1)实证
治法 清肝泻火,疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。
主穴 翳风 听会 侠溪 中渚
配穴 肝胆火盛者,加太冲、丘墟;外感风邪者,加外关、合谷;肾虚者,加肾俞、
关元。
操作 毫针泻法。
方义 手、足少阳两经经脉均入于耳中,因此取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪,疏通少阳经络,清肝泻火。四穴参合,为治疗本病之主方。
(2)虚证
治法 益肾养窍;以足少阴、手太阳经穴为主。
主穴 太溪 照海 听宫
配穴 肾气不足者,加肾俞、气海;肝肾亏虚者,加肾俞、肝俞。
操作 毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。
方义 肾开窍于耳,肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础,耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、照海可补益肾精、肾气。听宫为局部选穴,可疏通耳部经络气血。
2.其他治疗
(1)耳针法 选心、肝、肾、内耳、皮质下;暴耳聋者,毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋中等刺激量,亦可埋针。
(2)穴位注射法 选听宫、翳风、完骨、瘈脉;用654-2注射液,每次两侧各选一穴,每穴注射5毫克;或用维生素B12100微克注射液,每穴0.2～0.5毫升。
(3)头针法 选取两侧晕听区,毫针刺,间歇运针,留针20分钟,每日或隔日1次。
【按语】
耳鸣与耳聋的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。