专家:接种乙肝疫苗是预防疾病最有效途径

主持人:我知道肝炎有很多种,甲乙丙丁戊这么多种肝炎有什么样的特色,给我们介绍一下?
贾继东:这是一个很好的话题,简单说,我们可以把甲乙丙丁戊分成两组,一种叫甲肝和戊肝,另外一类是乙肝、丙肝、丁肝。
主持人:乙肝患者有多少?
贾继东:06年统计显示人口当中1.78,将近有9千多万,乙肝表面抗体阳性。转氨酶也不正常在2千万左右。
主持人:2千万是病情严重一些?
贾继东:是可以诊断为乙型肝炎的。
主持人:发病有什么特点?
贾继东:如果是转氨酶阳性平常没有什么表现,很难发现,只有在常规检查当中才能发现。有些慢性肝炎,可能会有全身乏力,到医院检查会发现。
主持人:肝炎病毒是怎么传播的?
贾继东:像我刚才讲的,和甲丙丁都是一样的,经过血液、血液制品传播。现在已经对血液制品管制很严了,这不是主要的问题,皮肤黏膜破损。还有一个母婴传播,母亲在婴儿出生前后,这一段时间内传染给婴儿,这是一个很重要的途径,第三个性的途径传播,没有防护的性接触,特别是多个性伙伴者,这也是比较容易传播的。归根到底都是由血液的暴露才能传播。
主持人:跟血液疾病,这几种原因的人群有可能是容易感染乙肝的患者是吧?
贾继东:说容易感染者,如果你经常接受血液、血制品,或者是接受不安全的医疗操作,不安全的医疗操作不仅限于医院,也包括生活的,比如纹身、扎耳朵眼,如果消毒不严格也是有可能的,应该要跟医疗严格对待,严格的消毒。
主持人:应该消除一些误区,很多人认为和乙肝患者接触就能感染到,应该把这个观点打消掉。
贾继东:长期以来病从口入比较深入人心,确实在有些方面是正确的,甲肝、戊肝是这样的,乙肝、丙肝是血液传播的,没有血液的接触,一般的工作、学习接触是不会传染乙肝的,这是全世界主流专家的主流观点。
主持人:您给我们介绍一下乙肝和肝纤维化和肝硬化之间的关系好吧?
贾继东:这是逐渐发展的过程,感染乙肝,有的人叫无症状携带者,没有什么表现,肝功能也正常。再就是肝功能不正常了,可以诊断为慢性乙肝,之后是纤维化,累积到一定程度,肝脏变硬,功能机构都不正常了,这个阶段叫肝硬化。这是逐渐的缓慢的发展的过程,医学上有定义,有办法分为这几个阶段,实际发展过程是一个连续的。
主持人:所有乙肝患者都会得肝硬化吗?
贾继东:这个问题非常好。
人和其他生物一样,其实变异是非常大的,个体差异非常大。有的人感染了乙肝以后,很多年没有发病,也没有表现。有的人得了乙肝,很多年就是乙肝,但是有些人出现肝硬化,甚至出现肝癌。总是说一部分人,不是所有人。
主持人:大概比例是多少?
贾继东:一般来说,如果是慢性乙肝发展的肝硬化,每年有百分之几的人,3—6%的人会逐渐发展成肝硬化。
主持人:还是很小的一部分?
贾继东:应该说是小的。但是有累积效应,每年有百分之几个人发生,累积时间长了还是很多。
主持人:还是应该注意。
贾继东:我们两方面告诉大家,有了这个病不要过分的害怕,但是毕竟是一个疾病,我们应该现实对待它,定期去检查,定期去监测,不要出了问题以后你才知道。
主持人:在治疗的过程当中,有没有什么环节可以延缓乙肝患者发展成肝硬化,或者是阻断它发展成肝硬化?
贾继东:在过去是没有好的办法,直到最近十几年的时间,才开始有了各种所谓的抗病毒治疗,过一会还要详细讲这个,简单来说在各个阶段,慢性乙肝阶段经过治疗可以减少肝硬化,肝硬化阶段治疗可以减少各种并发症,每一个阶段都有办法阻断。总得来说,我们尽量希望抢占先机,尽量步步为营。
主持人:我看网上有人这样说,得了肝硬化有可能跟这个人的生活习惯有关系,这个说法靠谱吗?
贾继东:有一定道理。对乙肝来说,得不得肝硬化跟疾病有关。这个病毒水平高低,病毒越高越容易得。还有时间长短,时间越长越容易得。当然还有转氨酶反复波动的,肝功能不正常的也容易得。生活方式还是有一定影响,饮酒,本身有乙肝再饮酒,或者是其他不良生活方式都会加剧发展。
主持人:您说的是酒精肝?
贾继东:即使是在乙肝基础上,本来是乙肝,同时又饮酒,属于火上加油。
主持人:如果已经患有这种疾病,一定要切忌不要喝酒。
贾继东:尽量不喝。
主持人:在直播过程当中,我们有互动平台,有网友发出了问题。
网友:我是前几天检查说有乙肝的,谷丙转氨酶是190,谷草转氨酶是70,其他是正常的,没有检查DNA,现在怎么做?
贾继东:肝功能检测属于中度升高,我们还要做乙肝五项,这是进一步看究竟病毒是处于哪个阶段。
还有要查乙肝病毒的DNA,至少需要这几个,乙肝五项,NDA,还有肝功能,超声、血常规的检查,这样我们就全面了解,处于哪个阶段,需不需要治疗,都是根据这些来决策的。
网友:大三阳,小三阳,有没有转阴的可能?
贾继东:首先说,所谓大小三阳是一个通俗的说法,不是医学俗语。衣抗原阳性的叫大三阳,衣抗原阴性、衣抗体阳性叫小三阳。这也不能一概而论,衣抗原阳性,转氨酶也升高,通过治疗希望第一步是就是所谓大三阳到小三阳,衣抗原转阴,衣抗体出现,如果本身是衣抗原阴性,衣抗体阳性的而且病毒本身也是阴性的,DNA也是阴性的,检测不到的,这样的病人,我说的最后一种病人,每年大概有1%左右的人表面抗原会自然转阴的。这是一种情况。
主持人:身体自愈性的。
贾继东:本来病毒就很少了,可以自愈,大小三阳的病人经过了抗病毒治疗,观察,一年两年甚至更长的时间,也会有一部分人表面抗原会转阴,但是很少的。到目前为止,各种有效的疗法,治疗以后,最多能到10%左右,或者说不超过10%。就是说对大部分病人来说,如果是慢性的乙肝或者是慢性的携带者,转阴是有可能的。不管是自然转阴还是经过治疗后,这个比例是比较小的,一般来说,不把它作为目标,或者是至少不把它作为第一目标,第一目标是先稳定病情,然后也可能随一小部分转移,一句话,可遇不可求的意思。
主持人:有没有转阴的可能是有的,但是得看几率。
网友:儿子今年刚刚16岁,母婴传染,查出乙肝大三阳,没有症状,应该怎么办?