与jinsongtingdr商榷创建中医伤寒六经医学系统模式之中西沟通【三】

与jinsongtingdr商榷创建中医伤寒六经医学系统模式之中西沟通【三】
山西医科大学附属晋中第一医院主任医师兼副教授(退休) 郝守玉
何秀山说:“病变无常,不出六经之外,《伤寒论》之六经,乃百病之六经,非伤寒所独有。”柯韵伯

说:“原无仲景之六经,为百病立法,不失为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸收六经之节制,六经各

有伤寒,非伤寒中独有六经也。”《伤寒论》所创理法方药揭示了疾病发生发展的规律,所有普遍适应性

,所谓病位不出三部,病理不越六病。正如俞根初所言:“以六经铃百病,为确定之总诀。”
从以上的论述,可以看出,中医理论是通过发热性疾病,洞察出人体系统,在体温稳定状态涨落变化过

程中,消长盛衰起伏的阶段内,存在的共同规律。并且推广到人体所有的疾病中,这一认识,时至今日,

仍然是极为先进的思维方法,因为发热性疾病中,体温稳定状态的变化过程,是所有疾病稳定状态变化的

典范。人体系统其它稳态的变化与发热时的稳态变化相同,都是人体的应激适应状态。人体的疾病总括起

来都是系统稳态的变化过程。难怪西医本科教材《病理生理学》第四版就把疾病定义为:“疾病是机体在

一定病因的损害作用下,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程”。以发热状态的变化为典范,

建立了疾病概念,确实是领先的医学理论体系。
金先生也认为;《伤寒论》及其以后,功能病理学进一步发展,证的概念走向成熟,对辨证统一医学的

研究,将六经辨证与其他辨证统一为一体,建立中医全息辨证系统,对功能病理的认识更加深入。(见作

者《从系统理论看六经辨证程序》一文)。【但必须指出,所有这些都是从人体的症状变量系统,即象变

量中推导出来的,并不是用打开黑箱的方法研究出来的,因此,它们是物质模型,与西医在现代科学意义

下讲的实质性物质有本质区别。其次,人体黑箱构件之间,藏腑以及整个人体各部分之间的信息,是经过

一些特殊的通道来传递的。什么是网络通道?中医也用推导联系方法建立了这些网络通道的模型,这就是

经络。】
我也认为伤寒六经辨证,以系统论为导向,就是应用了格式塔心理学的黑箱方法,在不打开系统内部联

系结构的情况下,通过观察系统外部现象,通过观察系统的整体输出表现,来洞察系统内部的关系,归纳

出共性规律。由于系统的输出是决定于系统稳定状态,涨落起伏的变化过程,又是属于混沌复杂系统的自

组织不确定性状态过程,所以归纳出阶段性又兼有类型化特征的状态过程确实不易,西医学在这方面没有

取得成功,中医学在这方面,经过两千多年的、前赴后继的艰苦奋斗,取得了不小的成就。
但是由于系统稳定状态本身是一个混沌的、不确定的、无头绪的、时刻变化的过程,要想掌握其中的共

性不变规律,谈何容易。何况以系统论为向导,由于系统论的关系结构不同于西医学的解剖结构,中医理

论是属于整体系统思维范畴,如果建立起未来中医结构信息系统模式,那是不同于西医学讲述的人体内部

结构的。正如你所说的【结构是系统内诸要素之间互相联系和互相作用的方式,它使分散的要素统一起来

成为一个整体中医结构信息系统】。【有的系统所包含的相互作用关系比较单一,结构较单一。有的系统

所包含的相互作用关系复杂多样,其结构也复杂多样,往往同时包含着多种性质的结构,既有空间结构,

又有时间结构,更有功能性结构,以及功能为基础的“功能-时间-空间”结构。例如人,从整体上是以功

能为基础的“功能-时间-空间”结构,但同时又包含着较典型的时间结构(生物钟),空间结构(解剖形

态),功能结构(如各种“功能轴“)等】。【人的解剖结构是人地重要结构形式,它以空间特征为主,

生命活动的物质能量稳定地积聚在有限的空间范围,形成实体形态,具有独立的占位性,在空间上不能相

互重叠,可用防腐手段保存下来,因而可在解剖台上看到。但是,这种结构只是从解剖学的角度所认识的

人的复杂结构的一个特定的侧面,它不是人的唯一结构形式,此外还有更重要的“非解剖”或“超解剖”

的结构漏在了解剖视野之外。中医所认识的非解剖结构:中医的理论和实践较多地反映了人的非解剖结构

】。这就更增加了模式化、规范化的困难。
并且另一方面,非解剖结构、关系结构也不能完全与解剖结构脱节,因为关系总是实体之间的关系,脱

离实体的关系是不存在的。西医学已经抢先占有了人体内部结构的知识,也已抢先利用现代科学技术理论

,占有了部分,关于系统关系结构的知识,我们现在还想应用盖子把这个黑箱捂起来,对现有的理论知识

,拒之门外,还要想象如同进入两千年以前那样,应用还不知道具体在人体那些部位,发生的那些过程的

太阳、太阴等概念,去研究模型的传变。难怪不能超越伤寒论呢?为什么不能多下点功夫。去研究太阳太

阴等概念是指的人体那些部位、发生的什么过程关系状态呢?这是我多年困惑的问题,也是要与你商榷的

问题,也是要与大家商榷的问题