中药是如何避免耐药性问题的?

贾海忠博士

随着病原微生物对抗生素耐药现象的出现,人们就不得不加快研制新的抗生素药物的步伐,但是仍然没有从根本上解决耐药这个问题,而应用数千年的中药,难道它就不面临这样的问题吗?实际上从来都是面临同样的问题。那为什么在中药里面没有出现耐药性问题呢?中医又是如何解决这个难题的? 下面我想讲一个问题,就是中药是如何避免耐药性问题的。
我们都知道中药用了几千年还是这些药,可是西药的抗生素一出来用几年就不能用了,基本就耐药了,这是值得深思的。
随着病原微生物对抗生素耐药现象的出现,人们就不得不加快研制新的抗生素药物的步伐,但是仍然没有从根本上解决耐药这个问题,而应用数千年的中药,难道它就不面临这样的问题吗?实际上从来都是面临同样的问题的。那为什么在中药里面没有出现耐药性的问题呢?中医又是如何解决这个难题的?这是非常值得深思的一个问题。一般情况下来讲,任何生物都具有克服不利环境、延缓自己生命的这种能力,只有这样才能使相应的物种延续下来。所以说病原微生物产生耐药性的能力是天生就存在的,古今中医和西医从来都面临着这样一个问题。

但是无论哪一种西药其抗病原微生物的强度,在体外远远强于任何一种中药,这是从中西药的作用强度的比较上来讲,但是在使用一段时间之后,病原微生物便迅速产生了耐药,所以说抗生素是西药里面更新最快,研制速度最快,投入最多的一个领域。但是沿用了数千年的中药,在对病原微生物所致疾病的应用变化却不大,该用黄连还用黄连,该用黄芩还用黄芩,还用双花还用双花,该用连翘还用连翘,那么这是为什么?根据我自己的思考,我认为主要有以下三个方面的原因:

第一,针对病因的药物联合应用是避免病原微生物产生耐药的方法之一。你看几乎任何生物对任何单一的不良反应都容易很快适应,适应能力很强,如果说单一使用某种抗病原微生物的药物,这个细菌和病毒也就很快适应了,那也就是说这种病原微生物对你所用的这种药物就很快产生耐药了。如果同时使用数种药物作用于病原微生物繁殖的不同环节,这个病原微生物在还没有产生对任何一种药物的适应能力之前就已经被消灭掉了,那么就不容易产生耐药性。

西药之所以容易产生耐药性,就是因为他们在找到了敏感药后,就只选一个,单打一是最容易产生耐药的,所以用不了多久就耐药了。那么西医也发现了这个问题,所以有的时候它也提倡联合用药,西医治疗艾滋病用的鸡尾酒疗法,实际上也是一个例证,把这些都能够作用于艾滋病病毒的这些药物合在一起来用,就比单用效果好。中医治疗各种外感性疾病,很少是单用一种中药,往往是使用复方治疗,数种药物同时使用。例如清热解毒作用黄芩、黄连、黄柏就往往联合使用,所以说使用数千年疗效不减,也没有产生耐药的问题,但是提出来的黄连素在使用的过程中,单用的时候很快就产生耐药。所以说针对病因的药物联合应用,就不容易产生耐药性。

第二,祛邪与扶正并举是避免病原微生物产生耐药的方法之二。现在研究证明,在体外消灭一种病原微生物所需要的药物浓度,是体内消灭这种病原微生物所需浓度的数倍,这就表明了机体存在很强的消灭侵入体内病原微生物的天然能力,如果能够发挥和加强这种能力,就能在很短时间内消灭病原微生物,不给病原微生物产生适应的这个时间,从而能有效的避免病原微生物耐药性的产生。

中医在整体观念和辨证论治思想的指导下,始终重视正气状态的变化,在辨证的前提下,分别采取了补气或者补阳、或者补阴、或者养血、或者理气、或者活血等等这些方法,把内在的环境恢复到一个正常的状态,始终都是着眼于这个,所以是扶正祛邪并举的,能使疾病在最短的时间内治好,不给外邪产生适应的时间,所以说祛邪的中药数千年应用不见耐药的问题。

在中医外科里面,就有非常明显的例子,像疮痈老不痊愈,单纯清热解毒是不行的,一看这个疮痈老不愈,就加黄芪、当归,一补气一养血迅速就好转了,也就是说补气养血加清热解毒好的非常快,所以说中医扶正祛邪并举正好可以避免病原微生物产生耐药,促进疾病的痊愈。

第三,足够的药量是避免病原微生物产生耐药的原因之三。当药量不足的时候就好像杯水车薪。用一杯水救火,不但无济于救火,还会使火烧的更旺。当你用的药量不足的时候,不但不能消灭外邪,反而给病原微生物创造了一个接触这个药物和适应这个药物的一个条件,它很快就容易对这个药产生耐药的现象,所以说如果药量足够的话,在外邪还没有产生适应能力之前就已经将其迅速消灭了,就不会出现耐药的问题了。这是目前西医在治疗这种疾病的时候经常使用的手段。中医在使用祛邪药的时候往往用量也是比较大,不但联合,还是比较大的,所以不容易产生耐药的问题。

通过上面我们讲的这些,我们就知道了,中医是在辨证的前提下,联合、足量使用不同特点的针对同一外邪的多种中药,并结合调整和促进机体自身抗病能力的中药,来避免病原微生物产生耐药,这就是中药用了几千年品种不变,细菌还不容易产生耐药的原理。我自己思考是这样的,也许还有其他方面的原因,就有待于进一步思考。