惑问 问篇21

惑曰:寸口脉平而死,为生气也;人之有尺,是原气也;夫子又言,脾使脉缓,胃气而主四时;其脉之动者,何所使然?
夫子曰:脉者,陌也;浇灌诸形,为气血之道。以气帅而血行,脉应之而动。其之所使者,神明以德使命,五脏以化布政;四维因政行令;血气以令效命;诸形以命报德;政通人和,上下一体;此之谓也。
脉之动者,始应神之舍心,神舍心,则血以顺脉,脉者,心治吏,心使而脉督,血若涌泉而出,脉动则为洪也;魄舍肺,皮毛以应,气道以通,生气外使,天气应之,血随气转,以达四末;脉动而应天气,如风吹物摇,其象为毛。魂舍肝,则筋弛,筋弛则形动,生气以发,气出而血归,藏之于形,其血者,本在经络,如困兽在笼,形之气使,若空旷之野,血之所达,如离弦之箭,狂而逐径,脉动而应之为弦。志舍肾,则骨隙以开,髓中生气以拒,血中精精者,透骨入髓,余者静而守外,如物止极而守,其精精以入,陈莝以出,其入也微,其出也速,必入弹石而至,累卵而动,脉应其象则为石。四脏动脉,应神而使令,急功而近利,故为气血之驱使者也。五脏发机于中,四维应令于外,上下一心,气血故为之驱使也。
意舍脾,则肉以张,肉张而络脉以开,形弥之血以归,血复为脉络之所统也;故言脾统血。其血之归者,逆于血发于心,使于气,生气以外使者也。因逆其气,则见其缓,故脉动而应之为缓。故言脾,后天之土,主络脉,形之大统,虽为脏,而以胃居中,胃为腹而能居中者,故为六腑之君,以地以五行应天之六气者,一脏而不应两气,故以阳明而为六腑所主,胃为其所应也。胃为阳明者,阳明为气出于地表,达于气交之份,以天地人三者一体,天地所生,为人所用,人以夺地产之物,而为之所用者,而应阳明之充天;故人以胃气而充形者以应其机。胃气以司,地产之精微以顺脉道而达于诸形,而应脾之所统,胃气以五谷精微入血,而使四脏使机不能从速随性者,于脾之逆其行则同,故而以脾四四时,而以有胃气为主。
故言,心、肝、肺、肾四脏者,守之于中,应神而效命,以为先天之气所使。脾胃者,脾虽有形在中,而其机在外,以胃居中则为化物归形,是为后天之所使。先天者,应气而全机,后天者,应化而全形;先天者,使脉动而成运,后天者,使脉静而守形。以此言之,以四脏司时,脾以使化则明。复言雀啄屋漏之象,以脾为形之大统,以约束阴阳,今脾衰,不能统辖阴阳;阳腾腾欲出者为雀啄;阴濯濯欲泄者为屋漏。其意则自然明了,故不多言。
故言使脉之所动者,神机之所发也,五脏布政而发于内,四维应令而督于外,心为其发之始,形为其应之末,气为帅,血为用,应命而动机,脉为之应而动也。