专家详解癫痫病如何治疗

李勇杰:很多,但是半数以上由于发育的问题。半数以下由于外伤、出血、肿瘤、感染,这是少部分。半数以上发育不好,所以青少年多见。
主持人:我经常听见一些朋友说儿童发生癫痫就比较好治,但是成人发生癫痫比较难治或者不能治愈,这个说法对吗?
李勇杰:也可能大家的印象也对也不对,也对是以前是这么一个看法,不对是现在尤其有外科治疗逐渐成熟,实际上认为成年以后往往意味着相对来讲比较局限性的癫痫这样的患者往往手术效果好得多。如果青少年,一部分属于发育的问题,没发育好,有的是由于代谢谢的问题,有的是由于染色体的问题,反而处理起来比较复杂一些。
还有一种类型叫青少年良性癫痫,发生在青少年的时候,可能抽几次,吃点药或者不吃点药,过几年,过了发育期、青春期就会好。
主持人:等于自愈。
李勇杰:对,可能指这个,相对粗一些,不能绝对。
主持人:有些癫痫病人想结婚的时候,特别怕对方有顾忌,暂不提结婚,跟癫痫病人如果生育的话,会有影响吗?
李勇杰:如果癫痫这种疾病的遗传倾向性不是那么明确、不那么明显,我也并不认为癫痫患者结了婚生育就是多大的问题,因为它没有那么大的遗传性。但是其它因素你要考虑,因为他有癫痫,所以长期可能得服药去控制癫痫发作,长期服药,药物的副作用对怀孕、生产的影响是不是一个很大的顾虑,其实在临床上看到,很多人来咨询是出于这方面的顾虑。
另外,社会心理上的层次,如果知道他是一个癫痫患者,冷不丁可能会抽起来,是你愿意不愿意接受他的问题,而不是他该不该结婚的问题。
主持人:咱们医院或者您本人有没有对癫痫患者为广大受众接受这方面的教育普及?
李勇杰:我刚才为什么提到这个问题呢?其实比较隐讳的提一些,是因为这是一个挺严重的问题,关于怎么样正确对待癫痫患者的问题。全国有900万,这么一个庞大的人群,他们有生活工作在我们的周围,他们自己很自卑,因为有发作,他们会很自卑。你想象一下如果突然一下倒地,口吐白沫,甚至大小便失禁,周围都是他的同学、同事,他没有自尊,压力很大。
主持人:外界的人更不要再给予他们压力。
李勇杰:这也避免不了,你的上级会跟你谈,你是不是不太适合在这里工作,我们安心你的安全问题,你要工作的这个地方还要往高处走,万一到了高处的时候突然发作摔下来怎么办?没法跟你家里人交代。也不完全是我们歧视不歧视,就是客观存在。所以是一个大的问题,怎么对待这些人的问题,这些人怎么避免一些危险的工作环境、生活环境,恐怕都得有所调整。不管你愿意不愿意,他实际上在不断的提醒他,他是一个患者。从这一点上来讲,无论从别人还是从他自己,都应该及时的调整一下心态,重新调整一下他生活和工作的节奏、规律,积极就医。
现在医学进步到现在,对癫痫的问题,大多数都能够控制得比较好,或者说能够痊愈。外科治疗80%痊愈,不再发作了,那就等于说完全回归正常,你不用担心那种很尴尬的事情出现。
所以,几个方面都应该去考虑。癫痫这个病原来在中国的历史上记载它有很多名称,羊角风、猪癫疯,有的就被当成精神病。在一些比较偏远的地方是把他当做精神病收到精神病院。有些病人一旦发作起来是有一些精神异常的表现。进步到现在,我们认为他是癫痫,是脑子一定出点什么问题,如果药物能控制好就控制好,如果控制不好还可以手术治疗。最应该促进我们大众对这个病的认知,大家认识这个病不可怕,好好走这个治疗,有可能治愈,治愈就不自卑。
主持人:我知道还有一个名词叫癫痫的持续状态给我们介绍一下。
李勇杰:癫痫典型的特点就是自愈自限性,有好的时候,然后突然发作起来,发作起来几秒钟也好,几分钟,甚至半个小时、一个小时,他自己就过去了。一旦异常放电平息下来他就恢复了。但是有极个别的恶性的癫痫发作就是持续的。也不是整天一直抽起来没完没了,不是这样,可能是间隔时间很短又来一次。
主持人:这是为什么呢?
李勇杰:这是大脑异常放电过度活跃,表明脑组织受的刺激程度是比较严重的。这种情况少见。
主持人:我知道还有一种说法叫做全面癫痫发作是很严重的,但是部分的癫痫发作就是比较轻的,这个说法对吗?
李勇杰:可以这么讲,粗略的可以这么讲。全面性的是指伴随有意识的丧失。如果说部分性的,可能会是我们意识并没有丧失,或者是没有完全丧失。比如愣神,一两秒过去了,他也不摔倒。如果是站着站着突然摔倒了,这就危害比较大。如果是光愣神,说话没听见,“你刚才说什么呢?”虽然一天有这么几次,但是不至于危害太大。
主持人:接下来我们再关注一下互动平台上还有哪些新浪网友给您提出了问题。
网友:今天这个机会很难得,想跟您咨询一下,我舅舅是一个多年的癫痫病患者,患病很严重,大发作频繁,今年53岁,28年前发现源于大脑和小脑之间有一个鸡蛋黄大小的先天性囊肿,到现在这个囊肿大小一直没有变化,发作一分钟左右,吃着中药加针灸控制不了,一个月犯两到三次。因为位置特殊,本地医院说不能手术,想请问一下您,能不能有什么办法可以缓解病情?是不是真的有手术的机会?
李勇杰:这是一个手术适应症。
主持人:为什么?
李勇杰:他必须得手术,该手术,如果有这么一个东西,不可能吃药把这个东西吃没了,所以必须得手术。至于说手术是不是其它地方医院说太危险不敢做,不见得我们不敢做。
主持人:大脑和小脑之间是比较危险的区域是吗?
李勇杰:这个描述是有些问题的,大脑和小脑之间,中间还隔着一个膜,说的情况恐怕不是很准确。没关系,我可以这么去说。第一,什么样类型、什么样部位异常的,不管是鸡蛋黄大也好,还是多大也好,我们都处理过。第二,如果我要看到他了以后,我觉得的确没法处理了,这也很少见,很罕见。所以,欢迎他过来看看,应该看看,这是有希望彻底摆脱癫痫发作的困扰。
网友:哥哥37岁,几年前出现了癫痫的症状,当时核磁共振检查不到病灶,去年检查出脑内额叶海绵状血管瘤8.4毫米。想请问如果开刀,去除了血管瘤,癫痫是不是就不会再发作?
李勇杰:我说话的时候有时有点谨慎,因为跟病人讲医疗的时候有时有风险,不是我们不能够让他不发作,而是说碰到一些特别重要部位的时候,也许你动起来特别谨慎,特别小心的时候,可能会遗留下发作。所以,当没看到准确位置的时候,我往往说话还谨慎一些。但是这种病,海绵状血管瘤引起的癫痫,第一,他非做不可,否则这个癫痫是不会好的。第二,海绵状血管瘤随时可能要出血,出血对于脑子来讲是一个定时炸弹,将来可能随时有生命危险。脑子出血可能会有什么样的表现,周围很多人、亲戚、朋友听到的也好,看到的也好,很多这样的例子。所以,这两大问题没什么说的,来看,评估一下,手术的把握有多大,安全性有多大,现在我说话还不是那么满比较好一些。
主持人:还要看到他本人,看到各项指标是什么样的情况才能做判断。
李勇杰:对。
网友:5周岁4个月,08年11月2日第一次发病,之后就诊,现在服用的是丙戊酸钠口服液和左卡尼酊口服液,10年3月又发病一次,这种情况还得服药多长时间?今年5月份复查的时候,丙戊酸钠浓度是70.46%,但是血胺66是什么原因?血胺高对身体会造成什么影响?